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探讨中医情志护理对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响

添加时间:2019/02/27 来源:护理论文网
  乙型肝炎肝硬化患者多伴有抑郁和焦虑症状, 不仅影响治疗积极性和治疗效果, 还会严重降低其生活质量, 因此需要采取有效干预措施改善其心理状况, 以提高其生活质量[1]。中医认为, 喜怒忧思悲恐惊等七情与健康息息相关, 当情志过极超出常度时, 将会导致机体免疫系统发生紊乱, 从而加重病情[2]。因此, 采用情志护理能够提升治疗效果, 改善预后。本课题选择2016年3月至2018年3月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者140例, 探讨中医情志护理对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响, 报告如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 临床资料:
 
  选择2016年3月至2018年3月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者140例, 根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组70例, 其中男性39例, 女性31例;年龄31~68岁, 平均 (49.8±3.4) 岁;病程1~9年, 平均 (3.9±1.3) 年;Child-Pugh肝功能分级为B级43例, C级27例。观察组70例, 其中男性38例, 女性32例;年龄29~69岁, 平均 (50.4±3.5) 岁;病程1~10年, 平均 (4.0±1.4) 年;Child-Pugh肝功能分级为B级41例, C级29例。
 
  1.2 纳入标准:
 
  (1) 符合乙型肝炎肝硬化临床诊断标准; (2) 病情稳定, 未出现其他严重并发症; (3) 均采用抗病毒药物进行治疗; (4) 对本课题内容充分了解并自愿参加。
 
  1.3 排除标准:
 
  (1) 丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化患者; (2) 伴有严重并发症患者; (3) 合并其他重大器质性疾病患者; (4) 严重精神疾病及认知功能障碍者。
 
  1.4 方法:
 
  对照组采用常规方式进行护理, 包括乙型肝炎肝硬化治疗期间基础护理、做好健康宣教、给予充分的休息、讲解药物的用法用量、对具有明显负性情绪的患者进行心理干预等。观察组在此基础上实施中医情志护理: (1) 理论基础[3]:中医认为, 自然界的千变万化均可归结为木火土金水五行, 如人体肝心脾肺肾等五脏, 以及怒喜思悲恐五志, 均可与五行对应, 且互相影响。五志过极可影响五脏功能, 导致疾病产生, 因此改善情志能够调节脏器, 扶正祛邪, 提升人体抵抗力, 促进疾病康复。 (2) 心理评估、有的放矢:患者入院后, 护理人员应与其积极进行沟通时, 认真评估患者的心理状态, 了解其情志症结所在, 以便能够因人施护, 进行针对性的情志护理。 (3) 常用情志护理方法: (1) 移情解惑法[4]:由于乙型肝炎肝硬化病情较重, 而且部分患者对疾病认知程度不足, 导致其对病情过于担忧, 从而产生苦闷、忧愁。因此, 护理人员对其进行健康宣教, 同时采用言语诱导之法转移其注意力, 从而减少不必要的担忧, 使其放松心情, 乐观的接受治疗。 (2) 以情胜情法[5]:情志变化的相互作用在病理上与内脏有密切关系, 利用五行生克关系, 根据情志相互制约的原理达到治疗和护理疾病的目的。常用的以情胜情法有喜乐、激怒、悲哀、思虑、惊恐等疗法, 其原理为悲以治怒、怒以治思、思以治恐、恐以治喜、喜以治悲。 (3) 暗示法[6]:心理暗示不仅能够解除患者的精神负担, 还能坚定其治疗信心, 使其克服病痛造成的影响, 养成积极、乐观、开朗的生活态度。 (4) 发泄解郁法[7]:忧郁、悲伤等消极情绪能伤身伤神, 因此应鼓励患者通过发泄、哭诉的方法将情绪宣泄出来, 摆脱烦恼苦闷情绪, 使患者身心舒畅。
 
  1.5观察指标:
 
  (1) 情志变化:采用焦虑和抑郁自评量表对2组患者护理前、后焦虑及抑郁情况进行评估, 最高分值为80分, 负性情绪严重程度与得分呈正比, 比较2组护理对情志变化的影响; (2) 生活质量:采用简化健康状况调查简表 (SF-36量表) 从躯体功能、生理功能、认知功能、情感功能、社会功能、总体健康等维度评价2组护理前后的生活质量, 总分为100分, 生活质量和得分呈正比; (3) 满意度:采用自拟护理满意度调查表了解患者对病室环境、护理人员责任心、服务态度、健康教育及心理干预等方面的满意情况。
 
  1.6 统计学处理:
 
  采用SPSS18.0软件处理。计数资料采用例数 (%) 表示, 行χ2检验, ;计量资料采用x±s表示, 行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 2组护理前、后焦虑和抑郁评分比较:
 
  观察组和对照组护理后焦虑和抑郁情况均得到改善 (P<0.05) , 其中观察组负性情绪改善情况明显优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
 
  表1 2组护理前后焦虑和抑郁评分比较

 
  注:a与护理前比较P<0.05
 
  2.2 2组护理前、后的生活质量比较:
 
  观察组和对照组护理后躯体功能、生理功能、认知功能、情感功能、社会功能、总体健康等生活质量均得到明显改善, 其中观察组护理后生活质量明显高于对照组 (P<0.05) , 见表2。
 
  表2 2组护理前后的生活质量比较

 
  注:a与对照组比较P<0.05;b与护理前比较P<0.05
 
  2.3 2组护理满意度比较:
 
  观察组患者对病室环境、护理人员责任心、服务态度、健康教育及心理干预满意度均高于对照组 (P<0.05) 。见表3。
 
  表3 2组护理满意度比较

 
  3 讨论
 
  肝硬化主要由肝炎、酒精中毒、循环障碍、药物或工业毒物损害等因素造成, 其中乙型肝炎是引起肝硬化最主要的原因[8]。目前乙型肝炎肝硬化主要采用恩替卡韦、替比夫定等药物延缓肝功能失代偿及肝癌的发生[9], 但是长期存在的不良情绪不仅对患者的治疗积极性造成严重影响, 还会对影响其机体免疫力。因此, 加强肝硬化患者早期护理干预对改善患者预后, 提高临床效果具有重要的意义[10,11]。
 
  五行学术是我国传统的哲学思想, 也是中医学体系的理论基础。中医学认为[12], 怒、喜、思、悲、恐等五志与木、火、土、金、水五行相对, 而肝、心、脾、肺、肾亦根据五行分别构成五个生理病理系统, 其中肝脏五行属木, 肝藏血而主疏泄, 其与怒相对, 过度愤怒可使肝气上冲, 血随气逆, 怒极伤肝, 因此调理肝病首先要调节七情五志。近年来, 中医情志护理在肝硬化患者中得到应用, 且效果理想。由于木主生长、舒展, 因此肝喜条达舒畅, 情志护理应以疏泄为主, 以扶正祛邪, 疏导患者的不良情绪。本研究中, 观察组负性情绪改善情况明显优于对照组 (P<0.05) 。情志护理的具体措施作用如下: (1) 通过移情解惑、以情胜情、发泄解郁等方法改善不良心境, 调和脏气, 促进疾病康复[13]。 (2) 情志护理可避免因七情过激导致气机紊乱、气血失和, 消除不良刺激, 预防并发症发生, 提升生活质量。本研究中, 观察组护理后躯体功能、生理功能、认知功能、情感功能、社会功能、总体健康等生活质量改善情况明显优于对照组 (P<0.05) 。 (3) 护理人员通过语言、行为、举止、情绪等对患者进行心理暗示, 能够有效增强患者的信任和治疗信心, 提升其满意度, 从而使护理人员能充分发挥中医辩证施护的作用, 提高护理质量, 利于患者早期恢复。本研究中, 观察组患者对病室环境、护理人员责任心、服务态度、健康教育及心理干预满意度均高于对照组 (P<0.05) 。由此看出:将中医情志护理用于乙型肝炎肝硬化患者中能提高患者护理满意度。但是, 由于乙型肝炎肝硬化患者病程、疾病严重程度存在明显的差异, 对患者实施中医情志护理过程中应加强患者病情评估, 结合每一位患者性格、年龄等及时调整护理方案, 使得患者的护理更具科学性, 降低肝癌发生率[14]。
 
  综上所述, 中医情志护理能有效缓解乙型肝炎肝硬化患者的不良情绪, 提升其护理满意度, 改善其生活质量, 值得推广应用。
 
  参考文献
 
  [1] 张勇勇, 杨玉兰, 李雁.强化健康教育对门诊乙型肝炎肝硬化患者心理状态的影响[J].山西医药杂志, 2016, 45 (17) :1986-1989.
  [2] 魏杲, 周立琴, 郭平波, 等.乙型肝炎肝硬化患者中医证型与超声特征及血流动力学参数的相关性分析[J].中西医结合肝病杂志, 2017, 27 (6) :338-339.
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