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探讨临终护理在恶性淋巴瘤患者中的应用价值

添加时间:2019/01/18 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨临终护理在恶性淋巴瘤患者中的应用价值。方法 将我院2015年1月-2017年1月36例晚期恶性淋巴瘤患者按随机数字表法分成观察组与对照组, 对照组实施常规护理, 观察组在对照组基础上采用临终护理干预。观察2组癌因性疲乏程度 (FPS) 及生存质量 (SF-36) 评分。结果 护理后, 观察组FPS评分显着低于对照组, SF-36评分显着高于对照组, 差异均有明显统计学意义 (P<0.05) .结论 临终护理在恶性淋巴瘤患者中具有明显效果, 可有效减少患者癌因性疲乏程度, 提高生存质量, 值得推广应用。
  
  关键词:恶性淋巴瘤; 临终护理; 癌因性疲乏; 生存质量;
  
  近年来, 淋巴瘤具有越来越高的发病率, 恶性淋巴瘤会造成患者死亡, 尤其对于晚期恶性淋巴瘤患者, 在目前技术条件下难以治愈。因此需要通过合理的方案来提高患者的生命质量, 临终护理可有效满足患者生理、心理等需求, 对于患者生存质量具有重要的影响[1].本文选取36例晚期恶性淋巴瘤患者, 探讨了临终护理的应用价值, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我院2015年1月-2017年1月36例晚期恶性淋巴瘤患者, 患者均符合恶性淋巴瘤诊断标准, 按随机数字表法分成观察组与对照组, 每组18例。对照组男10例, 女8例;年龄38岁~75岁, 平均年龄为 (60.38±3.72) 岁。观察组男9例, 女9例;年龄38岁~75岁, 平均年龄 (61.05±3.56) 岁。2组患者基础资料对比差异无明显统计学意义 (P>0.05) .
  
  1.2 方法
  
  对照组患者实施常规护理, 主要包括:病情观察、用药护理、心理安慰等。护理人员应每天协助患者清洁口腔、皮肤, 帮其翻身, 合理叩背, 预防泌尿系统感染、呼吸道感染、口腔溃疡等并发症。保证病房环境的舒适、安静, 缓解患者负性情绪。
  
  观察组在对照组基础上采用临终护理, 主要内容为: (1) 舒适护理:安排单独病房, 病房尽可能布置成家的温馨感, 可在房间配备电视、空调、卫生间等。应注意病房保持适宜温度、湿度, 良好通风, 光线柔和, 注意定期更换床单, 使得房间保持干净、整洁。患者可在病房中放置自己喜欢的物品, 利于其消除陌生感, 促进心态平稳。合理安排探视时间, 禁止嘈杂, 使得患者得到较为安静的休息环境。 (2) 心理护理:隔绝期患者通常难以接受癌症晚期事实, 此时护理人员需提前与患者家属交流沟通, 使之了解患者病情与最终结局, 使之积极配合, 加强与患者沟通, 注意倾听患者诉求, 给予充分理解关心。愤怒期患者通常有怨天尤人情况, 护理人员需通过讲解使得患者家属了解此时患者的心理特点, 当患者发脾气时不可简单粗暴地回应。妥协期患者通常已意识到愤怒并不会对疾病产生作用, 而通过治疗有可能改变结局, 因此对于治疗具有一定的积极性。此时需创造更为轻松、舒适的环境, 合理应用药物或心理疏导, 使得患者增强疾病认知。沮丧期患者通常已明白自身努力对于疾病无显着效果, 往往会有绝望情绪产生。此时需要多倾听患者诉说, 鼓励其宣泄负性情绪, 且使之保持充足的私人空间, 注意应防范其自杀。接受期患者往往知道自己即将死亡, 有可能会考虑其家人以及安排后事。此阶段应注意给患者足够的私人空间, 不必刻意与之交流, 尽量协助其完成未尽之事, 且鼓励家属多予以陪伴。 (3) 疼痛护理:应定时询问患者自身感受, 如有不适可及时检查评定, 对患者疼痛情况予以有效评估, 且通过谈心、音乐疗法等转移患者注意力, 缓解疼痛。如患者疼痛难忍, 可遵医嘱应用镇痛药, 按摩疼痛部位, 缓解压力。 (4) 生活护理:为患者制定合理饮食方案, 食物应富含营养, 且可口、易消化, 应少食多餐, 禁止刺激性食物。患者如出现口腔炎, 进食前需予以口腔护理;如有恶心呕吐症状, 可应用止吐剂或静脉补充营养药物, 便于延长患者生命。
  
  1.3 观察指标
  
  观察2组患者癌因性疲乏程度 (PFS评分) 、生存质量 (SF-36评分) :PFS包括认识和行为、感觉和情绪22项内容, 每项10分, 得分越高说明癌因性疲乏程度越严重;SF-36包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康、社会功能8项, 每项100分, 得分越高说明生存质量越好[2].
  
  1.4 统计学方法
  
  计量资料予以t检验, P<0.05说明差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2组患者护理前FPS、SF-36评分对比无明显统计学差异 (P>0.05) ;护理后, 观察组FPS评分显着低于对照组, SF-36评分显着高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2组患者护理前后FPS SF-36评分比较

  
  3 讨论
  
  临终护理是一门综合学科, 包括医学、护理学、伦理学等, 可对临终患者及其家属提供生理、心理、社会等方面的干预, 其护理项目的开展主要是在尊重患者生命的基础上控制临床症状, 提高患者生命质量, 使得家属身心健康, 确保患者能够以安宁舒适、无痛苦的状态走完人生旅程, 依据“以人为本”的原则完成整个护理过程[3].
  
  恶性淋巴瘤患者会因病情恶化、有创治疗后逐渐意识到疾病已无法治愈, 因此会逐渐由疾病治愈转移到控制和缓解疼痛。恶性淋巴瘤患者晚期往往会出现严重疼痛, 导致患者承受巨大的痛苦, 因此护理时应注意患者表情变化, 及时应用镇痛药物, 最大程度缓解患者疼痛, 提高生命质量。大部分患者在生命最后阶段希望了解疾病情况, 因此应尊重患者知情权, 护理人员在与家属沟通后, 可采取合适的语言、形式告知患者实情, 且及时进行安慰、鼓励, 缓解患者负性情绪, 使之以较为稳定的心态接受现实, 利于其更为积极地配合治疗。晚期恶性淋巴瘤患者因生命即将走到尽头, 通常对亲情更为渴望。大部分患者会希望配偶或子女能够陪伴身边;所以在临终护理时, 应加强与患者亲属的沟通, 使之能够更为积极地探视、陪护, 且对患者予以关爱、支持, 缓解患者的孤独、无助情绪。
  
  经本文研究可知, 护理后观察组FPS评分显着低于对照组, SF-36评分显着高于对照组, 差异有明显统计学意义 (P<0.05) .晚期恶性淋巴瘤患者经过临终护理, 可在生理、心理方面得到更多的支持, 使之保持更为舒适的状态, 有效缓解疼痛, 提高生命质量。临终护理在未来应用将会更为广泛, 因此应持续丰富临终护理内容, 使得心理护理、基础护理、疼痛护理等更为完善, 应制定统一的临终护理标准, 例如护理时机等;加大临终护理宣传教育, 使得患者及其家属能够意识到临终护理的重要意义。
  
  总之, 临终护理在恶性淋巴瘤患者中具有较为显着的应用效果, 可明显缓解疼痛, 改善癌因性疲乏程度, 提高生存质量, 值得推广使用。
  
  参考文献
  
  [1] 周辉, 刘曾敏。临终护理干预对晚期肿瘤患者生命质量的影响[J].中外医学研究, 2015, 13 (19) :81-83.  
  [2] 庄亚贤。临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J].中国肿瘤临床与康复, 2015, 6 (9) :1139-1141.  
  [3] 王芳。晚期恶性肿瘤患者的需求调查与临终护理体会[J].吉林医学, 2013, 34 (30) :6386.