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全程护理在急性心肌梗死患者行急诊PCI术中的应用效果

添加时间:2018/12/07 来源:护理论文网
  摘要:目的:探究全程护理在急性心肌梗死患者行急诊PCI术中的应用效果。方法:将某院2017年1月1日12017年12月31日间收治的180例急性心肌梗死PCI手术患者作为研究对象, 分为实验组与对照组, 对照组90例采用常规护理干预, 实验组90例采用全程护理干预, 观察两组治疗效果与治疗前后心理状态及生活质量评分。结果:治疗后, 实验组疾病再发心前区疼痛率为3.3%, 对照组为6.7%, 再次PCI实验组发生率为2.2%, 对照组为4.4%, 比较均具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 实验组SAS评分明显低于对照组, 生活质量评分高于对照组, 比较具有统计学意义 (P<0.05) .结论:急性心肌梗死患者急诊PCI术中采用全程护理干预, 有效改善了预后, 降低了疾病复发率, 值得采用。
  
  关键词:全程护理; 急性心肌梗死; 急诊; 生活质量;
  
  急性心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction, AMI) 起病急、病情变化快、病死率高, 严重威胁到患者生命健康安全, 在治疗中采取有效的护理措施对改善预后有着显着意义[1,2].经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI) , 是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔, 从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。研究将选取本院2017年1月1日~2017年12月31日间收治的180例急性心肌梗死病例, 在急诊PCI中采取全程护理模式, 取得了满意效果, 具体报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2017年1月1日~2017年12月31日本院180例急性心肌梗死并行急诊PCI患者作为研究对象, 本次研究通过伦理委员会的批准, 所有患者均自愿参与本次研究。符合《急性心肌梗死诊断与治疗指南》 (2011年) 中的相关诊断标准[3], 排除合并心肝肾功能不全、精神或意识障碍病例。按照手术排序分为两组, 序号单数为实验组90例, 双数为对照组90例。实验组中男52例, 女38例, 年龄42~73岁, 平均年龄 (57.5±2.5) 岁, 发病至急救时间1~6h, 平均 (3.5±1.5) h;对照组中男55例, 女35例, 年龄41~70岁, 平均年龄 (55.5±2.6) 岁, 发病至急救时间1~6h, 平均 (3.4±1.2) h.两组一般资料资料比较均无差异, P>0.05, 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  对照组采用常规急诊干预, 实验组在此基础上进行全程护理, 具体方法如下:
  
  1.2.1 术前护理
  
  到达抢救室后快速给予氧气吸入5L/min, 持续进行心电监护, 准备好相关抢救仪器与药品, 将静脉通道迅速建立起来, 将左侧肢作为穿刺肢体;对患者进行情绪安抚, 减轻紧张、焦虑感。
  
  1.2.2 术中护理
  
  术中配合医师进行麻醉与手术操作, 包括氧气吸入供应、心电监护的连接、药品准备、器械传递等, 对患者情绪安抚, 观察生命体征与身体状况, 发现异常情况及时向医师报告。
  
  1.2.3 术后护理
  
  对患者有无并发症情况持续观察, 包括穿刺部位渗血、鞘管移位等;指导术后活动和生活自理, 股动脉穿刺者鞘管拔除前, 术后6h内将鞘管拔除, 并对拔除后侧动脉搏动情况、皮肤颜色与温度等密切观察, 抗凝药物使用期间如果患者有胸痛、胸闷、出血的情况及时告知医师;日常指导患者按要求饮水和清淡饮食, 观察尿液颜色、尿量等, 做好记录;住院观察期间, 因长期躺卧在病床上, 为避免出现腰痛, 在腰部垫一个软垫, 每2h变换一次体位, 也可进行肢体按摩。
  
  1.3 观察指标
  
  对患者治疗效果进行观察, 通过再发心前区疼痛率、再次PCI率两个指标评估疗效;并用焦虑自评量表 (SAS) 对术前、术后心理状态评估, 50分为分界线, 50~59分为轻度焦虑、60~69分为中度焦虑、69分以上为重度焦虑;用生活质量综合评定问卷 (GQOLI-74) 评估生活质量。
  
  1.4 统计学处理
  
  用SPSS20.0软件包统计处理数据, 以P<0.05表示具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 比较两组治疗效果
  
  实验组疾病再发心前区疼痛率为3.3%, 对照组为6.7%, 再次PCI发生率为2.2%, 对照组为4.6%, 比较均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 两组治疗效果比较

  
  2.2 比较两组治疗前后心理状态与生活质量
  
  治疗后, 实验组SAS评分明显低于对照组, 生活质量评分高于对照组, 比较具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.
  
  表2 两组治疗前后SAS与生活质量评分比较

  
  3 讨论
  
  全程化护理干预, 比起传统的护理干预, 能够更加全面的开展护理工作, 满足患者心理与身体各方面护理需求[4,5].在急诊PCI术中, 对急性心肌梗死患者采取术前、术中及术后的全面护理干预, 可以保证急救流程的清晰化、规范化, 保证了各项护理操作有条不紊的进行, 最大限度的减少护理漏洞与差错[6,7].此次, 在全面护理中, 不仅在遵循常规急救流程下开展了术前的专业化急救, 使患者顺利渡过危险期[8], 为手术赢得了宝贵时间, 同时术中协助医师开展好各项治疗, 并始终密切观察患者情绪变化, 给予适当的心理安抚, 全程密切监测身体指标监测变化, 术后密切监测并发症, 指导用药、饮食、活动, 使患者生活质量得以改善, 增强治疗舒适度与满意度。
  
  综上所述, 急性心肌梗死患者行急诊PCI术中采用全程护理干预, 有效控制了病情, 缓解了不良心理状态, 改善了生活质量, 值得推广。
  
  参考文献
  
  [1]谢莺。急救护理路径在急性心肌梗死患者行PCI术前的应用分析。基层医学论坛, 2018, 22 (24) :3378~3379.  
  [2] 梁雅林。院前急救护理对急性心肌梗死患者行PCI术影响。西藏医药, 2018, 39 (3) :102~104.  
  [3] 张瑞萍。临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用。健康之路, 2018, 17 (5) :221.  
  [4] 吴海霞。临床路径在急性心肌梗死患者急诊PCI手术围术期护理中的应用。现代诊断与治疗, 2018, 29 (9) :1506~1507.  
  [5] 潘淑红。急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术的护理。系统医学, 2017, 2 (18) :125~127.  
  [6] 邵爱英。心理护理在中青年急性心肌梗死患者行急诊PCI术中的运用。内蒙古中医药, 2017, 36 (13) :153~154.  
  [7] 张孝艳。急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期护理分析。当代医学, 2017, 23 (18) :167~168.  
  [8] 郑晓芳, 张焕基, 李小玲, 等。优化临床护理路径对急性心肌梗死患者急诊PCI治疗效果的影响。护理实践与研究, 2017, 14 (2) :39~41.