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综合性护理对妊娠期糖尿病产妇治疗依从性及妊娠结局的影响

添加时间:2018/12/06 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨综合性护理对妊娠期糖尿病产妇治疗依从性及妊娠结局的影响。方法 选取2016年7月至2018年7月我院130例妊娠期糖尿病产妇并将其随机分为对照组和研究组, 每组65例, 对照组及研究组产妇分别行常规护理及综合性护理, 比较干预前后两组产妇血糖水平变化、治疗依从性及妊娠结局。结果 干预后两组产妇血糖水平较干预前均明显降低, 治疗依从性较干预前明显升高, 且研究组显着优于对照组 (P <0.05) , 研究组中羊水过多、胎膜早破、产后感染、巨大儿、胎儿窘迫等母婴不良事件发生率均显着低于对照组, 组间比较差异显着 (P <0.05) .结论 综合性护理有助于控制产妇血糖水平, 提高治疗依从性, 改善妊娠结局, 值得在妊娠期糖尿病产妇护理中应用推广。
  
  关键词:综合性护理; 妊娠期糖尿病; 治疗依从性; 妊娠结局;
  
  妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病类型, 主要因机体胰岛素分泌不足使胰高血糖素过剩引起广泛性代谢紊乱所致, 是导致母婴死亡的主要原因[1].近年来, 随着人们婚育观念的改变及生活节奏的加快使得妊娠期糖尿病的发生率逐年增长, 及时有效的控制产妇的血糖水平对改善妊娠结局具有重要意义[2].但妊娠期糖尿病与产妇的饮食生活习惯、治疗依从性等多种因素有关, 因此除了临床对症治疗外还应配合有效的护理干预来帮助产妇养成良好的生活行为习惯, 提高治疗依从性, 以减少不良母婴事件发生率[3].本研究选取我院130例妊娠期糖尿病产妇为研究对象, 探讨综合性护理对妊娠期糖尿病产妇治疗依从性及妊娠结局的影响, 报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:
  
  选取2016年7月至2018年7月我院130例妊娠期糖尿病产妇为研究对象, 所有产妇均符合《妇产科学》中妊娠期糖尿病相关的诊断标准[4], 经医院伦理委员会批准同意, 产妇自愿签署知情同意书, 且排除孕前糖尿病、其他妊娠并发症、精神病史、心脏病、恶性肿瘤、甲亢、认知障碍及临床资料不全者。将受试者随机分为对照组 (n=65) 和研究组 (n=65) .对照组产妇平均年龄 (30.16±2.58) 岁, 孕周23~36周, 平均孕周 (31.34±2.28) 周;平均体质量 (62.13±2.35) kg.观察组产妇平均年龄 (32.03±2.31) 岁, 孕周23-36周, 平均孕周 (31.46±2.06) 周;平均体质量 (61.87±2.46) kg.两组产妇的基本资料比较无统计学差异 (P>0.05) .
  
  1.2 方法:
  
  对照组产妇行常规护理, 包括血糖监测、遵医嘱用药、遵医嘱产检等。研究组产妇在对照组的基础上行综合性护理, (1) 健康宣教:了解产妇的受教育程度, 根据其接受能力以通俗的语言讲解妊娠期糖尿病的病因、影响因素、对母婴的危害、治疗方法及积极配合的重要性, 对产妇及家属提出的问题给予耐心解答, 纠正产妇对疾病及治疗的错误认知, 使产妇深入了解疾病, 提高治疗依从性;对产妇发放手册、书籍等, 使产妇了解有关妊娠期糖尿病的相关知识, 了解相关药物的注意事项。 (2) 心理护理:与产妇之间建立良好的沟通机制, 全面了解产妇的孕产史, 鼓励产妇诉说内心的顾虑及担忧, 以同理心的态度给予产妇安慰及鼓励, 通过临床治疗讲解消除产妇内心的顾虑, 缓解其紧张、焦虑情绪, 使其以平和的心态面对疾病, 积极配合临床治疗及护理;同时向产妇举例已顺产的孕妇情况, 树立其面对疾病的信心, 适当的时候与其丈夫进行交流, 告诉丈夫应鼓励与理解孕妇, 让其有安全感, 减少其不良情绪的产生。 (3) 饮食指导:根据产妇的喜好制定科学的饮食方案, 嘱产妇多食用新鲜的水果蔬菜, 合理搭配蛋、肉、豆、谷类、绿色蔬菜及低糖水果, 坚持少食多餐, 忌食辛辣刺激及生冷食物, 保证营养均衡, 合理控制体质量。 (4) 用药指导:根据产妇的血糖水平指导产妇适当使用胰岛素, 同时指导产妇遵医嘱按时按量用药定期监测血糖水平, 及时根据产妇的病情调整药量。 (5) 运动指导:向产妇讲解运动对血糖控制的重要性, 指导产妇根据自身喜好选择散步、孕妇瑜伽等有氧运动, 通过适当的运用, 可提升机体抵抗力, 从而提高机体内胰岛素的敏感性, 改善血糖代谢, 有利于病情的控制, 从而避免体质量过快增长;且使产妇养成良好的生活行为习惯, 规律作息;此外, 产妇在运动时丈夫应确保其安全, 使其感受到家人的关心与爱护, 可促进运动计划的执行情况。
  
  1.3 观察指标及评价标准:
  
  (1) 干预前后两组血糖水平变化; (2) 干预前后两组治疗依从性, 采用Morisky依从性量表从遵医嘱用药、控制体质量、控制饮食、适当运动4个方面评价产妇干预前后的治疗依从性, 满分5分, 完全依从:5分;部分依从:3~4分, 不依从:3分以下, 总依从性=完全依从+部分依从[5]. (3) 分析两组的妊娠结局;
  
  1.4 统计学方法:
  
  采用SPSS19.0, 产妇的血糖水平变化采用均数±标准差 (±s) 表示, 产妇的治疗依从性与妊娠结局采用百分数 (%) 表示, 行t检验及χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 干预前后两组血糖水平变化:
  
  干预后两组产妇血糖水平较干预前均明显降低, 且研究组低于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 干预前后两组产妇血糖水平变化

  
  注, 与干预前及对照组相比, *P<0.05, P<0.05
  
  2.2 干预前后两组治疗依从性:
  
  干预后两组产妇治疗依从性较干预前均显着提高, 且研究组高于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.
  
  2.3 分析两组的妊娠结局:
  
  研究组中羊水过多、胎膜早破、产后感染、巨大儿、胎儿窘迫等母婴不良事件发生率均显着低于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3.
  
  表2 干预前后两组产妇治疗依从性

  
  注:与干预前及对照组相比, *P<0.05, #P<0.05
  
  表3 两组产妇妊娠结局比较

  
  注:与对照组比较, *P<0.05
  
  3 讨论
  
  妊娠期糖尿病是妊娠并发症中的常见类型, 其发生率在妊娠期女性中约占5%, 若未进行及时干预则易导致羊水过多、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后感染等不良妊娠事件, 甚至直接威胁到母婴安全[6].临床实践证实, 产妇的饮食习惯、体质量、生活习惯、运动量、心理状态等均为妊娠期糖尿病的主要影响因素, 因此除了临床通过药物进行血糖控制外辅助有效的护理措施来对疾病的相关影响因素进行干预以更好的控制血糖水平尤为必要。
  
  综合性护理是临床上常见的一种护理服务模式, 主要是根据产妇的具体病情及影响因素制定个体化、针对性、合理性的干预措施, 以有效控制血糖水平为目的, 充分考虑产妇自身感受, 根据严谨的科学理论及丰富的临床经验从多角度满足产妇的生理、心理及精神需求, 帮助产妇平和心态, 养成良好的饮食、运动习惯, 有效弥补了传统护理的机械性执行医嘱的不足[7].本研究通过健康宣教、心理护理、饮食指导、用药指导及运动指导等干预措施来帮助产妇建立良好的饮食行为习惯, 掌握疾病相关知识, 以良好的心态积极配合治疗, 以有效控制产妇的血糖水平, 预防不良妊娠。结果表明, 干预后两组产妇血糖水平较干预前均明显降低, 治疗依从性较干预前明显升高, 且研究组显着优于对照组;研究组中羊水过多、胎膜早破、产后感染、巨大儿、胎儿窘迫等母婴不良事件发生率均显着低于对照组, 组间比较差异显着。
  
  综上所述, 综合性护理有助于控制产妇血糖水平, 提高治疗依从性, 改善妊娠结局, 值得在妊娠期糖尿病产妇护理中应用推广。
  
  参考文献
  
  [1]程小霁。妊娠期糖尿病患者实施连续护理对妊娠结局的影响分析[J].四川解剖学杂志, 2018, 26 (2) :130-132.  
  [2]李妍。综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及对治疗依从性的影响[J].中外女性健康研究, 2018 (9) :32-33.
  [3]林清燕, 林巧丽, 叶吓平。针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的效果评价[J].糖尿病新世界, 2018, 21 (3) :151-152.  
  [4]占晓兰, 梁媛。综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (16) :148-150.  
  [5]王宝池。综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及对治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37 (22) :2863-2864.  
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  [7]周云, 吴丽春, 梁观云。综合性护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响分析[J].黑龙江医药, 2017, 30 (1) :219-221.