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护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后生活质量的影响

添加时间:2018/11/15 来源:护理论文网
  摘要:目的 研究护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后生活质量的影响。方法 选取2015年4月至2016年4月收治的恶性淋巴瘤患者80例作为研究对象, 随机分成观察组和对照组, 每组40例。对照组患者实行常规护理方法, 观察组患者在常规护理基础上实行个性化护理干预方法, 对比2组患者生活质质量状况、心理状况和患者护理满意度。结果 通过不同护理干预后, 观察组患者SAS评分 (36. 4±6. 9) 分、SDS评分 (52. 2±6. 1) 分均低于对照组 (46. 1±6. 6) 分、 (58. 7±6. 4) 分, 差异有统计学意义 (P <0. 05) ;且观察组生活质量各项指标评分均优于对照组, 差异有统计学意义 (P <0. 05) .结论 对恶性淋巴瘤患者实行个性化护理干预后效果明显, 能提高患者化疗后生活质量, 提升护理满意度, 意义重大, 值得临床应用推广。
  
  关键词:恶性淋巴瘤; 个性化护理干预; 化疗; 生活质量;
  
  恶性淋巴瘤是临床上常见的疾病之一, 目前国内恶性淋巴瘤病逐年呈上升趋势, 对恶性淋巴瘤病治疗主要以化疗治疗方式为主, 患者通过化疗治疗后极易造成焦虑、抑郁等不良心理情绪, 进而对身体机能及生活质量均造成严重影响, 降低临床治疗疗效又对患者依从性有影响。有相关文献研究得出, 对恶性淋巴瘤患者进行化疗治疗时实行个性化护理干预有助于提升患者生活质量, 促使患者积极面对疾病治疗, 更好的达到临床预期效果[1,2].为此为降低患者化疗期间出现的不良反应, 提升生活质量, 对恶性淋巴瘤患者进行化疗的同时实行个性化护理干预, 对顺利完成化疗有重要作用。因此, 我院选取2015年4月至2016年4月我院收治的恶性淋巴瘤患者实行个性化护理干预, 结果报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2015年4月至2016年4月我院收治的恶性淋巴瘤患者80例, 随机分成观察组和对照组。对照组40例, 男27例, 女13例;年龄41~68岁, 平均年龄 (58.1±3.8) 岁;病程1~5年, 平均病程 (3.4±1.5) 年。观察组40例, 男25例, 女15例;年龄42~67岁, 平均年龄 (58.7±3.1) 岁;病程1~4年, 平均病程 (3.1±1.7) 年。2组患者性别比、年龄和病程比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 化疗治疗:
  
  2组均采取化疗治疗方案, 第1天使用环磷酰胺 (由山西普德药股份业有限公司) 0.6~0.8 g/次, 注射采用硫酸长春地辛 (商品名:西艾克, 杭州民生药业有限公司) 3~4 mg/次, 第1~3天使用吡柔比星 (浙江海正药业股份有限公司) 20 mg/次, 第1~7天使用泼尼松 (江西国药有限责任公司) 1 mg/kg.
  
  1.2.2 护理方法:
  
  对照组患者实行常规护理, 内容主要有入院教育、饮食安排、药物指导、运动指导、相关疾病知识宣教、出院须知等。观察组患者在常规护理基础上实行个性化护理干预。
  
  1.2.2. 1 心理干预:
  
  护理人员要关注患者情绪变化, 对患者出现的焦虑、抑郁、紧张等不良心理反应根据患者对自身病情掌握程度、患者文化程度、心理承受程度等, 找出问题, 定制不同的个性化护理干预计划。
  
  1.2.2. 2 健康教育宣导:
  
  利用多媒体、宣传栏、图片等进行健康教育知识讲座, 定期组织患者及家属进行相关知识学习, 并纠正患者对疾病的错误认识, 强化自我健康保护意识。
  
  1.2.2. 3 组织患者进行相互交流:
  
  根据不同患者兴趣爱好, 开展相关活动, 以此调节患者自身压力。同时组织恢复良好的患者对自身疾病护理进行经验分享, 以此相互鼓励。
  
  1.2.2. 4 口腔护理:
  
  恶性淋巴瘤患者免疫功能减退, 口腔中细菌明显增多, 容易引起口腔溃疡、感染, 影响患者正常进食, 影响营养吸收。护理人员要重视患者的口腔卫生, 对于无牙龈出血者, 护理人员每天用沾有0.9%氯化钠溶液的无菌棉签刷洗牙齿、舌头、腭部, 避开咽喉处。对于昏迷患者, 开口器将口腔撑开后用沾有0.9%氯化钠溶液擦洗。叮嘱患者每天用漱口水漱口6次, 每次含漱3~5 min后吐出。同时引导患者进行口腔喷雾法, 患者取平卧位, 保持头部后仰, 张口后护理人员用喉头喷雾器每天喷雾2次, 喷雾由地塞米松5 mg、庆大霉素8万U、0.9%氯化钠溶液10 ml、α-糜蛋白酶1支组成, 在氧气支持下治疗, 氧气流速为5~10 L/min, 叮嘱患者不要说话、咳嗽, 避免误吸。
  
  1.2.2. 5 恶心、呕吐护理:
  
  化疗药物长期使用容易引起胃肠道症状, 护理人员应指导家属根据患者喜好烹饪食物, 尽量选择温和类食物, 注意色彩、味道搭配, 减少油腻、刺激、寒凉类食物摄入量。以流质、半流质饮食为主, 鼓励患者多喝水, 促进毒性物质排泄。
  
  1.3 评价指标
  
  个性化护理干预实行3个月后, 由专业人员采取生活质量核心量表 (QOL-C30) 对护理后情况进行统计, 问卷内容主要有4项, 即社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活, 每项包括30条小项, 统计得分越高, 表明生活质量越高。患者焦虑心理状况采取焦虑自评量表 (SAS) 评分, 内容检测涉及20条, 每条1~4分, 统计得分越高, 表明患者越焦虑, 高于40分表明焦虑存在。患者抑郁心理状况采取抑郁自评量表 (SDS) 评分, 主要涉及情绪低落、睡眠不佳、饮食问题等20余项。每项1~4分, 统计得分越高, 表明患者抑郁状况越明显, 得分高于53分表明有抑郁存在。护理满意度, 采取自制问卷调查表进行评定, 内容主要涉及接诊流程、住院环境、服务态度、护理服务质量水平、行为仪表等方面让患者对护理进行满意度评定, 每项总分100分, 得分越高表示患者越满意。
  
  1.4 统计学分析
  
  应用SPSS 20.0统计软件, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者护理前后生活质量指标 (QOL-C30) 、SAS和SDS评分情况比较
  
  护理前2组患者焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义 (P>0.05) .护理后, 观察组患者SAS评分以及SDS评分、生活质量指标 (QOL-C30) 评分均明显优于对照组患者SAS评分以及SDS评分、生活质量指标 (QOL-C30) 评分, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2组患者护理前后生活质量指标 (QOL-C30) 、SAS和SDS评分情况比较

  
  2.2 2组患者护理满意度评分比较
  
  观察组患者接诊流程、住院环境、服务态度、护理服务质量水平、行为仪表评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 2组患者护理满意度评分比较

  
  3 讨论
  
  恶性淋巴瘤是临床常见的恶性肿瘤, 病变起源于淋巴造血系统。淋巴瘤发病机制复杂, 目前尚未完全明确, 家族遗传、放射线、药物因素、免疫状态、病原体感染都会诱发恶性淋巴瘤。先兆症状主要有皮肤瘙痒、盗汗、消瘦、发热等症状, 最主要表现为无痛性淋巴结肿大, 容易累及全身各个器官[2].临床根据其预后、临床特点、病理分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤, 非霍奇金淋巴瘤发病率远远超过霍奇金淋巴瘤[3].临床上治疗方法主要有放射疗法、化疗、造血干细胞移植、手术移植等, 恶性淋巴瘤恶性度高, 手术治疗创伤性强, 预后较差。所以化疗治疗是最主要的治疗方法, 不过化疗药物不良反应较大, 长期治疗费用昂贵, 造成患者易出现焦虑、悲观、烦躁、抑郁等不良心理反应, 严重影响患者生活质量, 对病情恢复不利[2,3].为此针对淋巴瘤患者实行个性化护理干预是能够保证患者顺利进行化疗, 并对其治疗过程中出现的不良情绪反应能很好的缓解, 从而提高生活质量, 以及护理满意度。
  
  通过本次研究得出, 护理前2组患者焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义 (P>0.05) .护理后, 观察组患者SAS评分以及SDS评分、生活质量指标 (QOL-C30) 评分均明显优于对照组患者SAS评分以及SDS评分、生活质量指标 (QOL-C30) 评分, 差异有统计学意义 (P<0.05) .证实个性化护理对进行恶性淋巴瘤患者化疗产生的焦虑、抑郁情绪有明显缓解作用。
  
  个性化护理是一种新型护理方式, 以患者为护理中心, 通过心理干预、改变沟通方式、健康教育宣导、组织病患交流等方法为患者提供全面、优质、高效的护理服务, 满足患者生理、心理、社会层面的需要, 提高患者舒适度, 加速患者康复进程。恶性淋巴瘤患者一般病情严重, 预后较差, 躯体因素、化疗药物、经济因素都会增加患者的心理负担。多数患者在刚确诊时有悲观、绝望、愤怒等情绪, 一段时间后逐渐接受疾病, 护理人员要掌握患者的心理特点, 了解患者这一心理变化过程[3,4].通过交流了解患者心理状态, 及时发现患者的负面情绪。分析导致患者负面情绪的原因, 给予个性化护理指导, 满足患者个体需要。鼓励家属细心照顾患者, 尽量满足患者合理需求, 根据患者喜好烹饪食物。患者对疾病知识不了解、对治疗或检查不配合是导致疗效不佳的主观原因, 护理人员通过知识宣传手册、讲座、多媒体等多种形式为患者分享疾病知识, 改变错误意识、提高健康意识。健康知识宣传可以增强自我护理效能, 主动与医护人员配合, 有问题及时与医护人员沟通, 减少不良事件发生率[3,4,5].护理人员要严格执行无菌操作技术、三查七对制度, 加强夜间巡视, 静脉穿刺时对皮肤彻底消毒, 固定好针头, 提高一次性穿刺成功率, 减少静脉炎发生率, 提升患者信任感。
  
  护理人员在护理过程中注重语言技巧, 尽量选择患者容易接受的方式进行讲解, 能够达到沟通教育的目的, 提高患者对护理人员的信任感, 拉近护患关系。组织病患交流为患者提供交流机会, 患者与患者之间可能存在共同的想法, 更能够理解彼此的想法。丰富患者的业余生活, 增加社交活动, 提高社会认可感。口腔卫生对患者的正常进食、营养吸收密切相关, 恶性淋巴瘤患者免疫力低下, 口腔细菌容易大量滋生, 对患者进行口腔护理, 引导患者进行口腔喷雾法可以提高口腔卫生, 保持口腔湿润, 改善患者口臭、口干症状, 增强食欲, 降低感染、口腔溃疡等并发症发生率[6].呕吐、恶心是长期化疗的常见不良反应, 增加患者心理负担, 容易导致坠积性肺炎、营养不良[6,7].引导家属给予患者全面支持, 减轻患者痛苦, 增强患者康复信心。
  
  护理干预后, 观察组患者接诊流程 (97.8±12.9) 分、住院环境 (98.5±13.2) 分、服务态度 (97.4±12.7) 分、护理服务质量水平 (98.1±11.1) 分、行为仪表 (98.7±12.1) 分, 对照组患者接诊流程 (82.3±10.7) 分、住院环境 (80.5±11.2) 分、服务态度 (81.4±11.7) 分、护理服务质量水平 (80.2±12.3) 分、行为仪表 (82.2±11.9) 分, 观察组满意度评分明显高于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) .证实采取个性化护理干预对提高患者护理满意度有促进作用。
  
  综上所述, 个性化护理干预满足患者个体需要, 丰富了护理内容, 充分发挥护理人员工作积极性, 提升了护理工作效率。对恶性淋巴瘤患者实行个性化护理干预后效果明显, 能提高患者化疗后生活质量, 减轻了患者痛苦, 患者的舒适度高、满意度高, 值得应用推广。
  
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