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探讨舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果

添加时间:2018/11/05 来源:护理论文网
  摘要:目的:探讨舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果。方法:将80例慢阻肺合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各40例, 均给予常规护理, 观察组则在此基础上进行舒适护理, 观察两组患者的生活质量 (SF-36量表) 、血氧分压 (PaO2) 、二氧化碳分压 (PaCO2) 的变化及治疗依从性。结果:观察组SF-36评分、PaO2、PaCO2改善程度均显着优于对照组 (P<0.05) ;观察组依从率为95.00%, 显着高于对照组的70.00% (P<0.05) .结论:慢阻肺合并呼吸衰竭患者经舒适护理后, 可恢复患者的情绪、控制患者的病情, 是个优良的护理方案。
  
  关键词:慢阻肺; 呼吸衰竭; 舒适护理; 生活质量; 血气分析; 依从性;
  
  慢性阻塞性肺病简称慢阻肺, 是一种顽固性的呼吸系统疾病[1], 具有病程长、易反复发作的特点, 呈缓慢性发展, 病情严重者甚至需要接受无创呼吸机治疗, 不仅影响了患者的日常生活, 而且疾病的反复发作容易让患者丧失治疗信心[2].由此可见, 慢阻肺对患者来说无疑是一种折磨, 通常会在治疗基础上给予护理干预, 目的在于辅助治疗的同时巩固疗效、降低复发率。鉴于此, 本文拟探讨舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2016年1月~2017年12月在我院接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例, 并随机分为对照组和观察组各40例。其中对照组男21例、女19例, 年龄33~75 (50.85±1.96) 岁, 病程1~4 (2.94±0.54) 年;观察组男22例、女18例, 年龄33~75 (50.15±1.84) 岁, 病程1~4 (2.16±0.41) 年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 护理方法
  
  两组患者均接受常规护理, 即护理人员与患者进行日常交流, 让患者了解入院后的注意事项与疾病的相关知识等。观察组则在此基础上进行舒适护理, 具体如下: (1) 生活护理。在患者入院后, 护理人员主动介绍病房环境, 消除患者的陌生感;保持病房内的干净整洁, 将病房温度、湿度调节在适宜范围内, 提供舒服的被褥, 让患者感到舒适;患者在进行无创通气治疗时, 由于需要长期卧床, 护理人员应协助患者摆好舒适体位, 保持呼吸道畅通, 定时帮助患者翻身、活动肢体;还需为患者合理安排每日膳食, 如高纤维、易消化食物, 忌生冷、油腻与辛辣等刺激性食物, 保证患者摄入足够的蛋白质, 适当补充电解质与微量元素。 (2) 心理护理。患者容易出现负面情绪, 脾气也相对暴躁, 护理人员应密切关注患者的情绪变化, 分析患者出现不同情绪的原因, 及时对患者进行心理疏导, 让患者平复心情, 理性对待治疗。 (3) 吸氧与呼吸道护理。指导患者采用双头一次性吸氧导管吸氧, 同时定期检查患者的鼻腔, 并保持鼻腔湿润;科学评估咳嗽、咳痰等症状, 并采取相应措施进行处理;如患者呼吸道有浓痰难以咳出, 护理人员需协助患者翻身, 轻拍患者后背帮助其咳出痰液;也可以用糜蛋白等药物稀释浓痰后让患者咳出, 保证患者呼吸道处于通畅状态, 必要时可行雾化吸入。
  
  1.3 观察指标
  
  1.3.1 生活质量
  
  采用健康调查简表 (SF-36) [3]评价患者的生活质量, 选取其中的情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能及总体生活质量等指标, 满分均为100分, 得分越高表示生活质量越好。
  
  1.3.2 血气分析检测
  
  患者护理前后的血氧分压 (PaO2) 和二氧化碳分压 (PaCO2) , 观察其改善情况;其中PaO2正常值为95~100mmHg, PaCO2正常值为35~45mmHg.
  
  1.3.3 依从性[4]
  
  完全依从:患者遵循医嘱按时服用药物;基本依从:患者能够做到定量服用药物, 但自作主张减少服用次数;不依从:患者未遵循医嘱按时按量服用药物。将完全依从、基本依从纳入依从率的计算。
  
  1.4 统计方法
  
  计量资料以均值加减标准差表示 (±s) , 两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;自身前后对照均值比较, 采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较, 以频数 (f) 、构成比 (P) 和平均秩次表示, 采用Mann-Whitney U检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;均由SPSS20.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05.
  
  2 结果
  
  2.1 生活质量
  
  护理前, 两组患者情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能、总体生活质量等SF-36评分差异均无统计学意义 (P>0.05) .护理后, 两组患者各指标评分均较护理前显着提高 (P<0.05) , 且观察组护理后各指标评分均显着高于对照组 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组患者护理前后生活质量比较 (±s, n=40)

  
  2.2 血气分析
  
  护理前, 两组患者PaO2、PaCO2水平差异均无统计学意义 (P>0.05) .护理后, 两组患者PaO2、PaCO2水平均较护理前显着改善 (P<0.05) , 且观察组护理后PaO2、PaCO2水平均显着优于对照组 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 两组患者护理前后血气分析结果比较 (±s, n=40)

  
  2.3 治疗依从性
  
  观察组依从率为95.00%, 对照组依从率为70.00%;两组依从率差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组显着高于对照组。见表3.
  

 
  3 讨论
  
  慢阻肺是对肺部具有破坏性的疾病, 患者会因呼吸气流受到阻碍, 出现胸闷、咳痰与呼吸困难等症状, 若合并呼吸衰竭, 则会造成气阻塞[5], 致使肺通气功能出现障碍, 对患者生命构成了巨大威胁。加之多数患者对病因、病情发展并不了解, 从患病开始就产生沉重的心理负担, 在长时间的心理暗示下病情越演越烈, 甚至难以控制病情进展。针对这种情况, 临床在进行治疗的同时, 还会采取有效的护理措施, 以调整患者的心理状态, 让患者先恢复心情后再恢复病情[6], 将护理发挥出最大作用, 真正实现护理辅助治疗的目标。常规护理仅在患者病情基础上, 单纯实施技术操作, 毫无服务质量可言, 难以起到让患者病情好转的效果。而舒适护理则是本着“以人为本”的护理理念, 护理人员严格执行护理服务流程[7,8], 给予患者贴心的护理服务, 让患者恢复患病前的愉悦心态, 利用好心态促进身体恢复。本研究结果显示, 采用舒适护理的观察组其SF-36评分、PaO2、PaCO2改善程度均显着优于对照组;观察组依从率为95.00%, 显着高于对照组的70.00%.由此可见, 舒适护理较常规护理更占优势, 可帮助患者克服负面情绪, 让患者改变消极状态, 积极配合医护人员的工作, 从而起到控制病情进展的作用。
  
  总而言之, 舒适护理可帮助患者调整心理, 以积极心态面对治疗, 对于提高生活质量也有重要意义, 值得临床推广应用。
  
  参考文献
  
  [1]肖少娴, 罗枫敏, 赵宇。舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究, 2016, 25 (6) :1132-1133.  
  [2]胡三姗。舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J].饮食保健, 2016, 3 (21) :145.  
  [3]邓璀, 姚桂锐, 周秋宜, 等。综合护理干预对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志, 2017, 23 (23) :28-30.  
  [4]李红飞。舒适护理在改善慢阻肺急性期患者生活质量中的效果观察[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (14) :149-150.  
  [5]李敬。对合并II型呼吸衰竭的慢阻肺患者进行综合护理的效果探析[J].当代医药论丛, 2016, 14 (22) :166-167.  
  [6]张海珊。舒适护理干预用于慢阻肺患者临床护理的效果分析[J].中国社区医师, 2017, 33 (34) :135.  
  [7]黄间娣。舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用[J].中国医药科学, 2016, 6 (8) :154-156.
  [8]杨玲霞。优质护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗中的应用价值[J].中国保健营养, 2016, 26 (18) :175-176.