网站地图护理论文网欢迎您,本站专业提供医学护理论文发表与代写服务,免费的护理论文范文参考,为广大学子提供论文帮助!
您当前的位置:宏图论文网 > 医学护理论文 >

综合护理干预在糖尿病患者中的应用效果

添加时间:2018/10/30 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨综合护理干预在糖尿病患者中的应用效果及对患者血糖、遵医行为的影响。方法 纳入我院2016年7月-2017年7月内科接诊的100例糖尿病患者, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。对照组患者接受内科常规护理, 观察组患者接受综合护理干预, 对比2组护理干预效果。结果护理干预后, 观察组血糖水平下降较对照组明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;护理干预后, 观察组饮食控制、血糖监测、足部护理、药物依从性以及运动情况评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 综合护理干预能够明显提高糖尿病 (DM) 患者的遵医行为, 有助于血糖控制, 可在临床推广。
  
  关键词:糖尿病; 综合护理; 血糖; 遵医行为;
  
  糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是以高血糖为典型临床表现的一组代谢性疾病, 近几年随着我国社会发展, 人们生活方式的改变, DM发病率逐年提高, 且有趋于年轻化的趋势。DM可累及心脏、眼、足、肾等人体重要器官, 严重降低患者生活质量。由于DM为一种终身性疾病, 需要长期服药, 有效控制血糖是预防DM进展的关键[1];但随着治疗时间延长, 患者遵医行为逐渐降低, 导致血糖控制效果不佳, 从而诱发各种并发症。研究表明, 对DM患者实施护理干预能够预防或减少相关并发症的发生, 降低病死率[2].本研究旨在探讨对糖尿病患者实施综合护理干预的效果, 报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 临床资料
  
  纳入我院2016年7月-2017年7月内科接诊的100例DM患者, 随机分为2组。观察组50例, 男28例, 女22例;年龄47岁~78岁, 平均年龄 (62.85±5.34) 岁;病程2年~11年, 平均 (6.5±1.0) 年, 对照组50例, 男26例, 女24例;年龄46岁~77岁, 平均年龄 (62.65±5.31) 岁;病程2年~10年, 平均 (6.0±1.0) 年。2组年龄、性别、病程等无显着差异 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  纳入标准:入选患者均符合世界卫生组织 (WHO) 制定的DM诊断标准;年龄18岁~80岁;初发糖尿病。排除标准:合并人体重要脏器功能障碍者;合并精神疾病者;认知能力及自主学习能力差者。
  
  1.2 方法
  
  对照组接受内科常规护理: (1) 健康教育:患者入院后接受健康教育, 护士向患者普及DM的相关知识, 如病因、病机、发展、预后, 提高患者对DM的认识, 告知遵医行为的重要性。并向患者讲解降糖药的使用及保存方法。 (2) 心理护理:加强护患沟通, 耐心解答患者疑难, 提高患者对DM的认识, 给予合理的饮食和药物控制。另外, 鼓励患者多参与社会活动, 培养自身兴趣爱好, 增加生活乐趣, 从而让患者保持积极健康的心态。对于出现心理障碍的患者, 可与院内心理科医师共同对患者实施心理疏导。 (3) 饮食指导:严格计算患者每日所需热量, 饮食以五谷、蔬菜、瓜果为主, 严格控制脂肪的摄入。
  
  观察组在内科护理基础上实施综合护理: (1) 构建随访机制:所有患者入院时建立健康管理卡, 嘱患者每月随访1次, 随访方式为家庭访视、电话随访、凭卡就诊。随访过程中, 加强患者对疾病的了解, 并提供正确的指导。建立QQ群或微信群, 让患者及家属参与其中, 通过现代化信息手段及时解答患者疑问。 (2) 足部护理:保证皮肤足部的完整性, 仔细观察足部是否有水疱、红肿、损伤等情况。坚持每日用温水洗足, 并注意保暖, 选择绵质袜子, 穿着有松紧口的袜子, 避免影响血液循环。 (3) 运动指导:嘱患者进行适当的有氧运动, 以增加胰岛素的敏感性, 如广场舞、太极、晨跑等。运动量应以患者耐受为宜, 并按照循序渐进的方式进行。 (4) 血糖监测:指导患者学习使用血糖检测仪, 并记录餐前、餐后2 h、睡前血糖情况。
  
  1.3 观察指标
  
  记录患者护理干预前、干预后空腹血糖 (FBG) 、餐后2 h血糖 (2 h PG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) .采用我院自拟遵医行为问卷调查表评价患者遵医行为, 包括运动情况、饮食情况、药物依从性、血糖监测以及足部护理, 每个项目包括4个条目, 评分越高, 表明依从性越高。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SSPS 17.0统计学软件进行数据处理, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组血糖情况比较
  
  2组护理前FBG、2 h PG、Hb A1c水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理干预后, 观察组以上指标水平下降较对照组明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  2.2 2组遵医行为比较
  
  护理干预后, 观察组饮食控制、血糖监测、足部护理、药物依从性以及运动情况评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表2.
  
  表1 2 组血糖情况比较 (±s)

  
  表2 2组遵医行为比较 (±s, 分)

  
  3 讨论
  
  DM是一种终身性疾病, 患者需要长期用药纠正机体代谢紊乱, 控制血糖水平, 从而减轻症状, 预防并发症, 延缓病情进展。但随着治疗时间的延长, 患者自我管理能力下降, 使得遵医行为和用药依从性也随之下降, 导致血糖控制效果不理想, 从而诱发各种并发症, 影响疗效, 降低患者生活质量。由此可见, DM患者的护理干预尤为重要。
  
  传统内科护理更加重视药物的治疗以及疾病护理, 缺乏对患者的自我管理能力以及健康教育的关注, 难以将血糖水平控制在理想范围内;加上部分患者缺乏对DM的认知或错误认识, 无法有效预防和避免并发症发生, 因此护理效果欠佳[3].对于DM的治疗, 不仅仅是药物治疗, 还应当包括对患者生活习惯、饮食、用药、运动的干预, 从而获得最佳血糖控制效果。良好的遵医行为是保证血糖控制效果的关键, 也是提高患者生活质量的重要手段[4].由于老年患者的认知能力较弱, 加上机体功能衰退, 记忆力较差, 多年的生活习惯难以改变, 因此遵医行为较差。综合性护理是在内科护理的基础上, 加强对患者的随访, 动态掌握其血糖控制情况, 并能及时纠正患者的不良生活及饮食习惯。另外, 加强对足部的护理, 能够有效预防并发症;适当运动, 可增强对胰岛素的敏感性, 从而更有效地控制血糖。本研究结果显示, 观察组干预后血糖降低较对照组明显;另外, 观察组的遵医行为评分均明显高于对照组。表明综合性护理干预能够提高患者的遵医行为, 有助于控制血糖。
  
  参考文献
  
  [1]高燕。综合护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (18) :58-60.  
  [2]刘芳。综合护理干预对社区老年2型糖尿病患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响[J].检验医学与临床, 2016, 13 (23) :3356-3358.  
  [3]赵平, 容莉莎, 黄时美, 等。社区综合护理干预对农村糖尿病患者遵医行为的影响[J].国际护理学杂志, 2009, 28 (10) :1406-1408.  
  [4]黄亚萍。综合护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制效果的影响[J].医学理论与实践, 2015, 28 (16) :2259-2260.