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总结急性一氧化碳中毒患者的临床护理对策

添加时间:2018/09/10 来源:护理论文网
  摘要:目的 总结急性一氧化碳中毒患者的临床护理对策。方法 选取2015年12月至2018年3月本院收治的急性一氧化碳中毒患者68例为研究对象, 按照入院登记薄将患者分入研究组 (n=34) 和常规组 (n=34) , 其中常规组施以一般护理, 研究组采用一体化护理模式, 对比两组急救效果和并发症发生情况, 总结切实有效的护理对策。结果 本组病例未有死亡者, 研究组平均住院天数为 (10.58±2.35) d, 明显短于常规组的 (14.35±2.60) d (P<0.05) ;研究组未有肺部和皮肤感染者, 并发症总发生率为11.76%, 明显低于常规组的32.35% (P<0.05) ;研究组与常规组迟发型脑病、心肌损伤、泌尿系统感染并发率相当 (P>0.05) .结论 在急性一氧化碳救治过程中施以一体化护理, 能够提高急救成功率, 降低并发症发生风险, 缩短住院时间, 促使患者尽快康复。
  
  关键词:急性中毒; 一氧化碳; 一体化护理; 并发症;
  
  0 引言
  
  急性一氧化碳中毒可引起全身病变, 主要表现为四肢无力、呼吸困难、胸闷、意识不清、视物和运动功能障碍等。临床治疗该疾病主要采取氧气吸入疗法, 尽管该疗法疗效确切, 但病患仍面临预后不良风险。近年来, 本院在不断提高一氧化碳中毒综合治疗技术的同时, 积极探究一体化护理方案, 取得了满意成效。
  
  1 资料和方法
  
  1.1 基线资料
  
  选取2015年12月至2018年3月本院收治的急性一氧化碳中毒患者68例为研究对象, 男女病患分别有44例、24例, 年龄为25-62岁, 中位年龄为48岁, 病程为0.5-8h, 均值为1.3h, 中毒原因包括城市下水道混合气体吸入、沼气中毒、煤炉取暖中毒、热水器洗浴中毒等。按照入院登记薄将患者分入研究组 (n=34) 和常规组 (n=34) , 对比两组各项基线资料均衡性较强 (P>0.05) .入院后, 所有患者均接受氧气吸入治疗。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 常规组施以一般护理
  
  监测患者病情, 按照一般护理模式做好日常护理工作如按时、按量用药, 记录出入量, 导管消毒, 鼻饲喂养等。
  
  1.2.2 研究组采用一体化护理
  
  (1) 病情监护。严密监测患者各项生命体征的变化情况, 主动询问患者感受, 警惕脑水肿、颅内压高升等危险事件发生。同时, 准备急救包并将其放置在床旁一侧, 以便在危险发生的第一时间给予紧急处理;详细记录24h出入量, 了解患者电解质情况, 遵医用药调节其电解质、酸碱失衡状态。 (2) 心理疏导。待患者恢复意识后, 增加与患者的沟通, 运用心理学技巧安抚患者负性情绪, 强调本医疗团队的优势, 消除其恐惧感;帮助患者适应医疗环境, 主动引荐主治医生、护理团队成员, 告知患者如有需求可随时联系护理人员, 拉近彼此的关系;嘱家属给予患者更多的关爱和支持, 协助患者尽快摆脱疾病困扰;在护理过程中应充分尊重患者隐私和人格, 勿过多干涉患者私人情感、生活等, 避免过于关注患者自杀自伤原因, 以免造成患者情绪过激。 (3) 健康宣教。为患者讲解一氧化碳中毒病理机制, 告知患者可能引起一氧化碳中毒的常见病因, 嘱患者在日常生活和工作中加以规避;宣教疾病保健相关知识, 增强患者自我照护能力, 避免其过于恐惧、焦虑。 (4) 感染防护。长期卧床会加大吸入性肺炎、肺部感染等发生风险, 护理人员应及时清理患者呼吸道分泌物, 定时翻身、叩背, 遵从医嘱进行雾化吸入、吸痰等护理配合, 同时指导患者正确咳痰, 以免用力过度牵动脑神经[1];监测心电图走势, 预防心肌损伤发生, 告知患者若有心悸、胸闷等症状需及时告知医务人员;留置导尿管者, 需要每日清洁消毒患者私处, 并定期更换导尿管, 注意护理操作前后严格把控无菌标准, 以免交叉感染发生;把控导尿管拔除时机, 做好解释工作, 鼓励患者自主排尿[2];观察患者皮肤状态, 为避免感染、压疮发生, 应及时更换床单并做好皮肤清洁工作, 若出现不良病变迹象应及时采取干预措施, 尽量将损伤将至最低;加强病房环境卫生和空气污染护理管理, 提高紫外线消毒标准, 降低感染风险。 (5) 饮食干预。若患者尚未恢复意识, 应遵医嘱留置胃管进行鼻饲喂养, 同时严格把控喂养食物品类、剂量以及流量, 在确保病患营养达标、均衡的同时, 警惕感染、呛咳等发生;若患者意识清醒, 可为其日常饮食提供合理化建议, 同时协助患者做好口腔清洁工作。 (6) 出院指导。待患者提出出院申请后, 为患者讲解出院后相关注意事项如警惕迟发性脑病, 注重体质训练等。同时, 与患者保持密切联系, 嘱其按期回院复查。
  
  1.3 对比参数
  
  统计并对比两组急救成功率、住院天数和并发症发生率。其中, 并发症包括迟发型脑病、肺部感染、心肌损伤、泌尿系统感染、皮肤感染。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用手动录入方式对两组并发症发生情况进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 计数资料以 (%) 表示, P<0.05表示差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 对比两组急救成功率和住院天数。
  
  两组均未有死亡病患, 急救成功率为100%.研究组平均住院天数为 (10.58±2.35) d, 明显短于常规组的 (14.35±2.60) d, 两组数据对比差异显着 (P<0.05) .
  
  2.2 对比两组并发症发生率, 见表1
  
  表1 两组并发症发生率对比

  
  注:与常规组比较, ﹟P<0.05
  
  3小结
  
  一体化护理模式指结合个体差异和疾病共性特征开展护理工作, 其应用价值得到了临床的广泛认可。在本次研究中, 护理人员围绕健康宣教、心理疏导、病情监护、感染预防、饮食干预和出院指导等方面实施全面化、规范化、针对性的护理措施, 成效显着。本研究结果显示, 本组病例未有死亡者, 研究组平均住院天数为 (10.58±2.35) d, 明显短于常规组的 (14.35±2.60) d (P<0.05) ;研究组未有肺部和皮肤感染者, 并发症总发生率为11.76%, 明显低于常规组的32.35% (P<0.05) ;研究组与常规组迟发型脑病、心肌损伤、泌尿系统感染并发率相当 (P>0.05) .由此表明, 在急性一氧化碳救治过程中施以一体化护理, 能够提高急救成功率, 降低并发症发生风险, 缩短住院时间, 促使患者尽快康复。
  
  参考文献
  
  [1]刘亦平。急性一氧化碳中毒患者的护理体会[J].中国医药指南, 2017, 15 (27) :260-261.  
  [2]杨艳莉。急性一氧化碳中毒的护理探讨[J].现代中西医结合杂志, 2015, 24 (03) :323-325.