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常规用药联合综合护理对帕金森病合并抑郁的治疗效果

添加时间:2018/09/05 来源:护理论文网
  摘要:目的 分析在常规用药的基础上应用综合护理干预对帕金森病合并抑郁的治疗效果。方法 选取2014年5月-2016年5月在我院接受治疗的帕金森病合并抑郁患者80例, 按照随机数字表法分成常规组与综合组。常规组患者在常规用药的基础上给予常规护理, 研究组患者在常规用药的基础上给予综合护理干预, 比较2组患者在干预前后的抑郁程度和运动症状情况。结果 干预后, 研究组患者的抑郁评分明显低于常规组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) ;干预后研究组患者的UPDR SⅢ评分明显低于常规组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) .结论 在常规用药的基础上联合综合护理干预, 能够有效改善帕金森病合并抑郁患者的心理状态, 增强患者的运动功能, 值得推广应用。
  
  关键词:帕金森病; 抑郁; 综合护理干预; 应用效果;
  
  帕金森病是指脑黑质致密组织中的多巴胺能神经元结构异常引发的进行性神经系统病变, 临床症状通常为静止性震颤、肌强直和运动障碍等, 严重影响患者的正常生活[1].该病尚无有效的根治方法, 只能通过药物控制病情进展速度, 患者会因为长时间用药和无法正常生活而产生心理应激反应, 形成抑郁, 后者会进一步影响患者的治疗效果[2].为了分析在常规用药的基础上应用综合护理干预对帕金森病合并抑郁的治疗效果, 本文选取2014年5月-2016年5月在我院接受治疗的帕金森病合并抑郁患者80例展开研究, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2014年5月-2016年5月在我院接受治疗的帕金森病合并抑郁患者80例, 纳入标准:满足我国锥体外系疾病协会制定的帕金森病诊断标准[3], HAMD评分≥17分;签订知情同意协议书。排除标准:伴有脑组织其他器质性病变者;伴有其他精神病者;由于创伤和感染引发的帕金森综合征者;伴有癌症和其他影响运动功能的疾病者。按照随机数字表法将患者分成常规组与综合组各40例。常规组男24例, 女16例;年龄40岁~73岁, 平均年龄 (60.78±8.26) 岁;病程1年~9年, 平均 (6.12±3.79) 年;文化程度:小学及以下11例, 初中19例, 高中及以上10例。研究组男23例, 女17例;年龄41岁~74岁, 平均年龄 (62.55±8.31) 岁;病程1年~11年, 平均 (6.30±3.93) 年;文化程度:小学及以下10例, 初中18例, 高中及以上12例。2组患者的一般情况无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  常规组患者在常规用药的基础上给予常规护理, 包含调节饮食, 指导按时用药和基础护理, 给予适当的肢体按摩与被动活动, 定期清洁皮肤和翻身, 保证皮肤干燥。研究组患者在常规用药的基础上给予综合护理干预, 具体措施如下: (1) 健康宣教, 患者入院后护理人员需向患者与家属告知医院和病房周边的环境设施, 保证患者尽快熟悉住院生活。同时告知患者帕金森病合并抑郁的病因、病机、治疗措施、饮食和生活干预方案以及注意问题, 详细指导患者与家属医嘱用药的用量用法, 并告知可能的不良反应。 (2) 心理护理, 根据患者的具体受教育程度与心理状况给予合理的心理辅导, 及时调控患者的心理波动, 保持情绪稳定, 减轻患者的心理应激反应。另外, 可定期播放节奏欢快舒缓的音乐, 疏解患者的紧张状态, 调控质量睡眠。 (3) 生活干预, 指导患者根据自身活动能力开展合适强度的活动, 如太极拳、广场舞和绘画;另外, 可按照患者的病情状况给予穿衣等日常生活行为训练, 增强患者的肢体活动能力并转移患者的注意力。 (4) 在安全性方面, 护理人员应向患者强调禁止使用刀具等尖锐物品与到高地斜坡等危险场所, 严禁患者单独出病房活动, 应由家属或护理人员陪同。
  
  1.3 观察指标
  
  比较2组患者在干预前和干预后8周时的抑郁程度和运动状况。患者的抑郁程度根据汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 判断, 分值越高表示患者的抑郁程度越高;运动功能根据统一帕金森病评定量表中的运动检查部分Ⅲ (UPDRSⅢ) [4]判断, 共包含14项, 采用5级评分法, 分值越高表示患者的运动症状越严重。
  
  1.4 统计学方法
  
  使用SPSS22.0统计学软件处理数据, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  干预前, 2组患者的抑郁评分和UPDRSⅢ评分比较均无统计学差异 (P>0.05) ;干预后, 2组患者的抑郁评分和UPDRSⅢ评分较干预前均明显降低 (P<0.05) , 且研究组降幅更大, 差异存在统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2 组患者干预前后抑郁评分和UPDRSⅢ评分对比 (±s, 分)

  
  3 讨论
  
  帕金森病属于神经系统的慢性退行性病变, 机体中神经递质乙酰胆碱和多巴胺的含量失衡, 在晚期时患者的运动功能较低, 生活无法自理, 会由于长期各方面压力以及神经功能障碍等因素导致抑郁[5].帕金森病合并抑郁的发生率非常高, 大约为50%~70%, 患者心理应激阈值较低, 心理较敏感, 情绪易于波动[6].本研究结果显示, 干预后, 研究组患者的抑郁评分和UPDRSⅢ评分均低于常规组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) , 由此可知, 在常规用药的基础上联合综合护理干预能够有效改善帕金森病合并抑郁患者的心理状态, 增强患者的运动功能, 与In.等[7]的研究结果一致。通过综合护理干预中的生活训练干预, 能够增强患者的日常生活自理能力, 提高肢体功能, 因此患者的运动功能增强。随着患者运动功能的提高能够减缓神经病变速度, 提高患者的自信心, 在一定程度上减轻患者的压力, 结合心理干预能够进一步调节情绪反应, 减轻患者的抑郁程度[8].
  
  综上所述, 在常规用药的基础上应用综合护理干预, 能够有效改善帕金森病合并抑郁患者的心理状态, 增强患者的运动功能, 值得临床推广应用。
  
  参考文献
  
  [1]LEDONNE A, MANG D, BERNARDI G, et al.A continuous high frequency stimulation of the subthalamic nucleus determines a suppression of excitatory synaptic transmission in nigral dopaminergic neurons recorded in vitro[J].Experimental Neurology, 2012, 233 (1) :292-302.  
  [2]潘云志, 符云, 韩钢, 等。帕金森抑郁患者同型半胱氨酸、C反应蛋白、TNF-α及IL-6变化的研究[J].中外医疗, 2017, 36 (4) :33-35.
  [3]王新德。帕金森病及帕金森病综合征的诊断标准和鉴别诊断[J].中华神经精神科杂志, 1985, 18 (4) :256.  
  [4]许可, 崔桂云, 张尊胜, 等。帕金森病患者血清人软骨糖蛋白39水平的改变及其与病情和认知功能的相关性[J].临床神经病学杂志, 2014, 27 (6) :419-421.  
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  [6]李桂花, 林晓静, 杨建波, 等。盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效[J].中国老年学杂志, 2014, 34 (18) :5053-5054.  
  [7]IN U S, YONG A C, SUNG W C, et al.Clinical Value of Cardiac I-123Metaiodobenzylguanidine Scintigraphy Between Parkinson's Disease and Parkinson's Disease Associated Dementia[J].International journal of imaging systems and technology, 2012, 22 (4) :241-244.  
  [8]ZHANG J, NIU N, WANG M, et al.Neuron-derived Ig G protects dopaminergic neurons from insult by 6-OHDA and activates microglia through the FcγR I and TLR4 pathways[J].The international journal of biochemistry and cell biology, 2013, 45 (8) :1911-1920.