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外科护理干预对术后患者疼痛的临床效果观察

添加时间:2019/03/11 来源:护理论文网
  摘要:目的 外科护理干预对术后患者疼痛的临床效果观察。方法 选取我院2015年10月至2016年10月收治的63例外科手术患者, 设为对照组, 该组行常规护理, 对患者资料进行回顾性分析。另选取我院2017年2月至2018年2月收治的63例外科手术患者, 设为观察组, 该组行外科护理干预。对比两组护理效果。结果 观察组患者的疼痛等级、疼痛评分以及护理满意度均优于对照组, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 外科护理干预能够降低术后患者的疼痛感、疼痛级别, 提升护理满意度, 后续工作中可予以重视和推广。
 
  关键词:外科护理干预; 术后疼痛; 心理护理; 循证护理;
 
  0 引言
 
  术后疼痛 (Postoperative pain) 是一种十分常见的并发症, 属于急性疼痛。外科手术过程中往往存在开放性创口、机体刺激, 术后患者表皮组织、肌肉组织以及器官均可能出现疼痛情况, 需通过有效护理予以应对[1]。此前医疗机构多强调常规性护理内容, 对疼痛抑制的关注度不足, 研究指出[2]外科护理干预能够降低术后患者的疼痛感、疼痛级别, 我院进行了相关调查, 现将所获结果报道如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  选取我院2015年10月至2016年10月收治的63例外科手术患者, 设为对照组。另选取我院2017年2月至2018年2月收治的63例外科手术患者, 设为观察组。对照组63例患者中男39例, 女24例;年龄15-65岁, 平均 (33.3±6.1) 岁, 其中创伤外科手术34例, 感染外科手术17例, 肿瘤外科手术7例, 其他外科手术5例。观察组63例患者中男38例, 女25例, 年龄16-66岁, 平均 (33.5±6.0) 岁, 其中创伤外科手术35例, 感染外科手术16例, 肿瘤外科手术8例, 其他外科手术4例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
 
  1.2 方法
 
  调取对照组患者资料进行回顾性分析, 该组行常规护理。所有患者入院后, 对存在开放性创口的患者给予止血, 对存在严重疼痛的患者给予镇痛, 对患者血压、脉搏等关键生命体征进行实时监测, 着手进行手术相关护理, 创设无菌环境, 调整手术室内温度在26℃-28℃之间, 术后通过护理告知患者并发症的预防、自我护理技巧的提升等内容, 保证总体护理效果。
 
  观察组在此基础上强调外科护理干预的运用。患者入院后, 进行诊断检查的过程中, 积极与患者沟通, 转移患者注意力, 应对疼痛问题。术中以心理护理、药物辅助进行疼痛应对。术后疼痛护理措施包含四个方面, 即知识宣讲、药物辅助、心理护理和病情跟踪。大部分患者于术后24-48 h内出现严重的疼痛问题, 要求于患者意识清醒后开展知识宣讲和心理护理, 告知患者手术的一系列并发症, 使患者清晰形成对术后疼痛的认识, 同时通过知识宣讲传递一些护理技巧, 如一些小型的开放性伤口, 在剧烈活动的情况下难以愈合, 会增加疼痛, 嘱咐患者予以避免。心理护理以碎片化方式进行, 主要针对年龄较大、较小的患者, 给予言语鼓励, 告知患者病情恢复良好等[3,4]。
 
  1.3 观察指标
 
  本次调查主要对比两组护理效果, 细化为疼痛等级、疼痛评分以及护理满意度三个指标。疼痛等级分为4个级别, 即0级、1级、2级、3级, 级别越高表明患者疼痛感越强。疼痛评分以VAS量表进行调查, 满分为10分, 得分越高表明患者疼痛感越强。护理满意度以量化指标表达, 分为满意、一般和不满意三个级别, 由一般、满意构成总满意度。
 
  1.4 统计学分析
 
  统计学软件为SPSS 20.0。计量资料方面, 以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 患者的疼痛级别
 
  收集并对比两组患者资料, 发现两组疼痛级别存在差异, 观察组结果指标优于对照组, 且组间差异显著 (P<0.05) , 结果如表1。
 
  表1 患者的疼痛级别[n (%) ]

 
  2.2 患者疼痛评分以及护理满意度
 
  收集并对比两组患者资料, 发现两组疼痛评分以及护理满意度存在差异, 观察组结果指标优于对照组, 且组间差异显著 (P<0.05) , 结果如表2。
 
  表2 患者的疼痛评分以及护理满意度

 
  3 讨论
 
  3.1 术后疼痛以及常规护理
 
  术后疼痛 (Postoperative pain) 多发于术后24-48 h间, 属于较为常见的外科手术并发症。术后疼痛与手术类型、手术方式、创口大小、内脏器官受影响的程度、手术时间等因素直接相关。主要是来自外界的刺激使神经元做出反应, 包括表皮、肌肉以及组织、器官等处, 尤其是麻醉药剂失效后, 神经传导恢复, 疼痛感快速通过神经系统被感知, 引发患者的疼痛感。常规护理多强调基础性工作内容, 涵盖整个围手术期, 就术后疼痛的护理而言, 部分医疗机构重视药物镇痛, 同时结合常规饮食护理等内容综合进行疼痛护理, 效果相对有限[5,6]。尤其是部分年龄较大、较小的患者, 其依从性不理想, 体内产生抗药性, 药物镇痛的效果同样无法保证, 加强疼痛护理十分必要。
 
  3.2 外科护理干预的价值
 
  外科护理干预 (Surgical nursing intervention) 是循证护理的一种体现, 在常规护理的基础上, 对疼痛护理工作进行了延伸和优化。在本次研究中, 我院拟定的护理干预措施主要包括四个方面, 即知识宣讲、药物辅助、心理护理和病情跟踪, 上述四项措施主要集中于术后阶段。结合此前工作资料可以发现, 有部分患者自我护理能力和意识不足, 用药上也不规范, 不能及时察觉病情变化, 这导致患者术后疼痛情况无法得到控制, 出现并快速加剧[7]。
 
  在我院的护理措施中, 知识宣讲和心理护理强调积极信息的传递, 能够应对负性情绪, 提升患者自我护理水平, 使患者夜间、凌晨等疼痛高发时段的疼痛问题得到了一定的应对。药物辅助在临床医师以及具备丰富护理经验的护士给予指导, 避免抗生素类药物、精神类药物的滥用, 当患者疼痛情况相对较轻时, 不建议患者用药, 患者疼痛感强烈时, 予以少量药物进行控制, 以免患者体内产生抗药性。病情跟踪强调护理工作的实时性, 患者术后早期通常不会产生明显的疼痛, 在此过程中, 要求密切观察患者病情变化, 并进行知识宣讲, 当患者出现疼痛时, 知识宣讲转为心理护理, 通过带有引导性的语言使患者注意力集中于谈话中, 降低疼痛感[8]。此外建议患者通过音乐、电视节目等方式获取精神上的放松, 应对术后疼痛问题。
 
  综上所述, 外科护理干预能够降低术后患者的疼痛感、疼痛级别, 提升护理满意度, 后续工作中可予以重视和推广。
 
  参考文献
 
  [1] 张素玉, 魏胜霞.外科护理干预对术后患者疼痛的临床效果观察[J].中外女性健康研究, 2018 (08) :155+159.
  [2] 赵欣辉.护理干预对普外科术后患者疼痛的临床效果观察[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (29) :249-250.
  [3] 何伟兰.护理干预对改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果观察[J].医学理论与实践, 2015, 28 (13) :1794-1796.
  [4] 胡小玲, 陈海荣.外科护理干预对术后患者疼痛的临床效果观察[J].中国卫生产业, 2011 (10) :31.
  [5] 王荣.综合护理干预措施对外科患者术后疼痛程度的影响分析[J].基层医学论坛, 2016, 19 ( (14) :1928-1929.
  [6] 郭黄丽.针对性护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究, 2015, 13 (36) :78-80.
  [7] 蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].中国现代医生, 2009, 47 (18) :170+172.
  [8] 高凤莉.充分发挥护理人员在术后疼痛控制中的作用[J].现代护理, 2008, 14 (8) :808-809.