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骨折手术患者术后采用针对性护理的效果观察

添加时间:2018/12/14 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨针对性干预护理应用在骨折手术患者中的方法及其对术后护理满意度与疼痛的影响。方法 选取2016年2月~2018年2月本医院收治的80例骨折手术患者。按照随机数表法分成观察组与对照组, 每组40例, 对照组患者应用常规护理干预, 观察组则加用针对性干预护理措施。应用VAS疼痛评分法评价两组患者护理后疼痛情况, 并采取护理满意度问卷调查患者对护理满意程度, 记录术后并发症发生率, 实施统计学处理。结果 观察组患者术后疼痛评分低于对照组, 两组差异有统计学意义 (P <0.05) ;观察组患者术后对护理满意度评分高于对照组 (95.22±2.16) 分, 差异有统计学意义 (P <0.05) ;两组术后并发症发生率比较无显着差异, 无统计学意义 (P> 0.05) .结论 骨折手术患者应用针对性的干预护理处理, 可以更好地缓解术后疼痛症状, 术后并发症少, 并且提高护理满意程度。
  
  关键词:骨折; 针对性干预护理; 护理满意度; 疼痛;
  
  骨折属于比较常见的骨科疾病, 随着人们生活水平提高、交通事业与建筑事业发展, 造成意外损伤增多, 相应地导致骨折疾病发生率也有所升高[1].骨折治疗方法较多, 手术治疗是比较常用的方案, 有不错的临床效果, 但术后疼痛会影响患者的康复, 造成护理满意程度不高[2].为此, 针对骨折手术患者应积极做好护理干预, 尽量减轻术后疼痛, 才能提高护理满意程度。本文选取80例骨折患者进行了分组研究, 探讨针对性干预护理应用在骨折手术患者中的方法及其对术后护理满意度与疼痛的影响, 将结果报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2016年2月~2018年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的80例骨折手术患者。按照随机数表法分成观察组与对照组, 每组40例。对照组男24例、女16例;年龄16~72岁, 平均年龄 (47.5±9.3) 岁;骨折部位包括髋部12例、胫腓骨5例、胫骨6例、尺骨4例、股骨13例。观察组男25例、女15例;年龄18~70岁, 平均年龄 (47.8±8.6) 岁;骨折部位包括髋部11例、胫腓骨6例、胫骨6例、尺骨5例、股骨12例。两组患者在性别、年龄、骨折部位上对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  纳入标准: (1) 纳入对象临床资料完整; (2) 有手术指征接受手术治疗; (3) 愿意配合本研究且签署知情同意书; (4) 无意识或精神障碍。排除标准: (1) 无手术指征; (2) 合并严重心肝肾等脏器病变; (3) 不愿意配合研究; (4) 妊娠期或哺乳期患者。此外, 本研究经本院医学伦理委员会批准通过。
  
  1.2 方法
  
  对照组患者接受常规护理模式进行干预, 进行健康教育与心理指导, 做好饮食干预, 若患者非常疼痛, 则常规方式止痛。观察组则加用针对性干预护理处理: (1) 环境干预:为患者营造安静与舒适的病房, 减少探视, 避免对患者造成影响。指导患者根据爱好选择看报、听音乐及聊天等转移注意力, 减轻疼痛。 (2) 心理疏导:发生骨折后患者有焦虑、抑郁等情绪, 加上术后长时间固定肢体, 会有疼痛与不适感增强, 为此应主动沟通交流, 及时疏导, 提高战胜疾病的信心。老年患者合并基础疾病较多, 可能负面情绪更重, 担心给家里带来巨大负担, 或者常年一人居住无人照顾等, 都可能影响手术治疗与护理, 为此要予以有效的心理干预, 提高他们战胜疾病的信心, 给予必要的社会支持。 (3) 疼痛干预:手术作为有创性操作, 术后疼痛比较常见, 若疼痛严重, 会影响术后康复, 为此应积极做好术后疼痛干预。予以热敷、冷敷等方式改善患肢血液循环, 加速新陈代谢, 提高神经肌肉兴奋性, 缓解疼痛。甚至可采取预防性药物止痛, 控制疼痛, 但要注意剂量, 减少不良反应。 (4) 体位干预:术后长时间限制体位, 会导致肌肉僵硬, 为此应协助患者做好体位管理, 定期按摩肌肉, 缓解紧张, 加速血液循环, 缓解肿胀与疼痛。 (5) 并发症干预:骨折术后常见并发症主要有深静脉血栓、肺部感染、褥疮、疼痛、感染等, 为此要尽早采取措施实施预防性护理干预, 避免并发症的出现加重病情, 影响术后康复。
  
  1.3 观察指标
  
  应用视觉模拟评分法 (VAS疼痛评分法) 评价两组患者护理后疼痛情况, 并采取护理满意度问卷调查患者对护理满意程度, 记录术后并发症发生率, 实施统计学处理。
  
  1.4 评价标准
  
  1.4.1 疼痛[3]
  
  应用VAS疼痛评分法评价护理后疼痛情况, 包括0~10分, 0分为完全无痛、10分为剧痛无法耐受。
  
  1.4.2 护理满意度
  
  应用本院自制护理满意度问卷进行护理满意程度调查, 评分最高100分, 评分越高则患者对护理越满意。
  
  1.5 统计学处理
  
  研究数据应用SPSS20.0处理, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料用n (%) 表示, 组间比较采取χ2检验, (P<0.05) 表示差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者术后疼痛评分与护理满意度评分情况比较
  
  观察组患者术后疼痛评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;而观察组护理满意度评分高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 两组患者术后疼痛评分与护理满意度评分情况比较

  
  2.2 两组患者术后并发症发生率比较
  
  观察组术后并发症发生率 (5%) , 对照组术后并发症发生率 (10%) , 两组比较无显着差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 见表2.
  
  表2 两组患者术后并发症发生率比较

  
  3 讨论
  
  当前, 我国机械工业、交通事业等快速发展, 使得高处坠落、意外车祸等事故发生率升高, 因其所致的骨折疾病也不断增多。骨折患者疼痛比较严重, 尽管手术治疗能取得不错的效果, 但术后疼痛在一定程度上会制约患者的康复, 使得他们依从性下降, 甚至不愿意配合护理干预[4].骨折疼痛不仅是单纯的生理现象, 也会对身体与心理等造成不利影响, 为此针对骨折手术患者积极做好疼痛管理十分必要。
  
  在本次研究中针对本院收治的80例骨折患者进行了分组研究, 对照组患者接受常规护理模式干预, 而观察组患者则加用针对性干预护理处理, 观察组患者术后疼痛评分 (2.83±0.45) 分显着低于对照组 (4.18±1.23) 分, 而术后护理满意度评分 (98.03±1.24) 分显着高于对照组 (95.22±2.16) 分, 两组差异均有统计学意义 (P<0.05) ;两组均有并发症发生, 但比较差异无统计学意义 (P>0.05) .本研究结果与卢带娣[5]的研究相似, 针对性干预护理模式针对患者的健康知识、心理情绪、身体健康、住院环境等方面进行针对性的护理服务, 促进患者的认知程度提高, 及时缓解负面情绪, 提高了战胜疾病的信心, 并且以良好的身体状态接受治疗与护理, 加上良好的休养环境, 可以促进患者术后更快康复。当然, 术后并发症也是患者康复期间需要面临的问题, 也是医疗服务中必须及时处理的问题, 比如深静脉血栓, 在髋部手术中比较常见, 术后应重视疼痛主诉, 密切观察下肢颜色与皮肤温度计足背部动脉情况, 甚至可测量双下肢同一平面周径, 尽早实施踝关节活动锻炼, 并借助热敷等方式促进血液回流[5];又如褥疮, 皮肤胶原纤维萎缩, 弹性下降, 创伤后局部皮肤因长期受压, 会导致微循环障碍, 容易出现褥疮, 为此应及时更换体位, 加速受压部位的血液循环, 一般1~1.5h进行1次翻身, 动作应轻柔, 减少拖拉等动作, 提高床垫弹性与柔软度, 甚至可采取气垫床处理。
  
  综上所述, 骨折手术患者应用针对性的干预护理处理, 可以更好地缓解术后疼痛症状, 并发症少, 并且提高护理满意程度。
  
  参考文献
  
  [1]刘银娣。老年患者髋部骨折术后并发症的干预性护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (30) :4645-4647.  
  [2]郑桂娟。赏识干预对老年股骨骨折患者心理康复及生活质量的影响[J].中国基层医药, 2014, 15 (20) :3193-3194.  
  [3]刘冬娇, 钱翠芳, 杨丽等。护理干预对老年肱骨远端粉碎骨折肘关节功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (4) :431-433.  
  [4]陈继红。健康教育护理干预在股骨颈骨折患者中的护理效果研讨[J].中国保健营养, 2016, 26 (24) :293-293.  
  [5]卢带娣。多发肋骨骨折患者的疼痛评估与针对性护理[J].中外医学研究, 2015, 13 (35) :104-105.