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氢氟酸烧伤患者采用护理干预后创面恢复的效果

添加时间:2018/11/12 来源:护理论文网
  摘要:目的:探讨护理干预对氢氟酸烧伤患者创面恢复的影响。方法:将60例氢氟酸烧伤患者随机分为试验组和对照组各30例, 对照组给予常规护理, 试验组给予综合护理干预, 观察两组护理效果。结果:试验组创面减少比例、愈合时间及护理满意度均显着优于对照组 (P<0.05) .结论:氢氟酸烧伤患者接受有效的护理干预, 对其创面恢复有积极意义。
  
  关键词:氢氟酸烧伤; 护理干预; 创面; 满意度;
  
  氢氟酸是一种氟化氢气体相关的水溶液, 对人体皮肤有着较强的腐蚀性和刺激性, 氢氟酸的应用范围较广, 在半导体、炼油、金属提纯、剥离等工业中有着较高的使用价值, 但其会对相关工作人员造成危害, 若在使用过程中出现操作不当触染氢氟酸, 则会立即出现渗透性烧伤, 且症状严重, 若不进行及时干预, 会导致患者出现较大的疼痛, 影响其身心健康[1,2].相关研究表明, 在氢氟酸烧伤患者中实施有效的护理干预, 能够促进其创面更好地愈合[3].本文主要对氢氟酸烧伤患者接受护理干预对其创面恢复的影响进行分析, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2014年1月~2017年10月我院收治的氢氟酸烧伤患者60例, 烧伤面积均在0.4%~9%, 主要在足部、上肢、手指等部位, 部分患者存在胸部烧伤, 其烧伤部位均存在剧烈疼痛, 表现为热、痛、红、肿, 之后逐渐发展为水疱 (白色稍硬) .将所有患者随机分为试验组和对照组各30例, 其中试验组男18例、女12例, 年龄20~52 (33.69±7.52) 岁;2度烧伤17例, 3度烧伤13例。对照组男19例、女11例, 年龄22~51 (33.70±7.43) 岁;2度烧伤18例, 3度烧伤12例。本研究已通过伦理委员会批准, 两组患者性别、年龄、烧伤程度等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 对照组
  
  给予常规护理干预, 具体如下: (1) 早期处理。尽量现场实施急救措施, 用大量清水进行冲洗, 若现场未实施有效处理, 则应尽快将患者的衣物或手套脱掉, 并使用流动冷水冲洗, 将创面上残留的氢氟酸冲洗掉, 并起到余热散发的作用, 避免患者出现继发性损伤, 冲洗时间应控制在30min~1h之间。 (2) 疼痛护理。患者烧伤后会出现剧烈疼痛, 尤在夜间较剧烈, 为避免患者出现继发性损伤, 早期处理后应遵医嘱行弱碱性溶液浸泡干预, 从而更好地中和氢氟酸, 并在创面周围注射葡萄糖酸钙 (10%) , 阻止氢离子渗透至深层组织, 联合湿润烫伤膏促使坏死组织自动液化, 保证引流通畅, 从而缓解疼痛。
  
  1.2.2 试验组
  
  接受综合护理干预, 其早期处理和疼痛护理措施与对照组一致, 其余措施如下: (1) 心理护理。患者烧伤后, 其创面疼痛严重, 且需要频繁换药, 这样较易使得患者出现恐惧、焦虑等心理。护理人员应根据患者的具体心理需求和变化, 为其实施有效的护理干预, 加强交流和沟通, 建立良好的护患关系, 增加患者对护理人员的信任感;为患者提供安静、安全及舒适的环境, 加强对患者的帮助、鼓励及关怀, 消除其恐惧和担忧;实施治疗中, 应尽量向其介绍相应药物的作用, 并为其讲解各项检查的作用和措施, 尽量消除其不良情绪, 使其保持积极向上的态度面对治疗。 (2) 健康教育。结合患者的具体文化程度, 尽量以通俗易懂的语言向其讲解氢氟酸烧伤的具体特点、治疗措施和相关注意事项, 详细为患者及家属进行病情介绍, 告知其可能出现的后果、并发症等, 使其正确认识疾病, 充分做好心理准备, 提高治愈信心。 (3) 转移注意力。为患者提供休闲设施、电视和书籍画报, 鼓励其多进行户外活动, 尽量满足患者的需求, 并改进护理服务, 提高护理质量, 使患者满意护理服务的质量。 (4) 情感支持。护理人员在获得患者的信任后, 还应鼓励患者家属和社会相关人员给予患者慰藉和支持, 从而更好地稳定患者的情绪;嘱患者家属和朋友多陪伴患者, 充分关心患者, 使其可以感受亲友的关怀;以宽容的态度为患者提供发泄、倾诉的机会, 加强其情感支持, 从而为其创造良好的心理治疗氛围, 提高心理治疗效果, 使患者更好地配合治疗操作。
  
  1.3 观察指标
  
  1.3.1 创面情况
  
  分别在烧伤后3天、30天观察两组患者的创面减少比例、记录创面愈合时间, 其中创面愈合标准为[4]:表皮无溃疡、水肿, 已结痂;创面减少比例评价时, 首先采用透明薄描绘其创面边缘, 计算原始创面面积, 并描绘和计算其干预3天、5天后的创面面积, 愈合比例= (原始面积-未愈合面积) /原始面积×100.00%.
  
  1.3.2 护理满意度
  
  采用自制问卷调查患者的护理满意度, 分值为0~10分, 0~5分为不满意, 6~8分为一般满意, 9~10分为十分满意, 并将十分满意、一般满意纳入满意率的计算。
  
  1.4 统计方法
  
  计量资料以均值加减标准差表示 (±s) , 两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。计数资料两组构成比和等级资料比较, 以频数 (f) 、构成比 (P) 和平均秩次 () 表示, 采用Mann-Whitney U检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;均由SPSS 22.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05.
  
  2 结果
  
  2.1 创面情况
  
  试验组烧伤后3天、5天创面减少比例均显着高于对照组, 且其创面愈合时间显着短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 两组患者创面情况比较 

  
  2.2 护理满意度
  
  试验组护理满意度显着优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.
  

 
  3 讨论
  
  氢氟酸是无机酸的一种, 其具有强腐蚀性的特点, 人皮肤接触后即会出现烧伤。氢氟酸烧伤具有潜在的危险性, 患者在烧伤后若不能接受及时的治疗干预, 会导致其烧伤深度和面积不断发展, 因此应及时给予患者有效的治疗和护理干预, 减少氢氟酸造成的损伤程度[5].
  
  护理的核心是照顾和关爱患者, 护理的职责是全面履行康复指导、健康教育、心理支持、协助治疗、病情观察、专业照顾, 加强基础护理, 落实专科护理, 为患者提供综合性的护理服务。
  
  氢氟酸烧伤主要特点为剧烈疼痛, 虽然多数患者烧伤面积较小, 且不会对生命安全造成威胁, 但其疼痛难以耐受, 主要是氟离子对神经末梢造成刺激, 使患者出现疼痛感;患者在烧伤后, 其神经末梢缺血和释放化学因子的刺激也会导致疼痛。因此, 为患者实施护理时, 应注重其感觉上的护理, 从生理、心理上给予其人文关怀, 完善护理工作, 提高护理质量, 减轻患者痛苦。
  
  本研究结果显示, 接受综合护理干预的试验组其烧伤后3天、5天创面减少比例显着高于常规护理的对照组, 其创面愈合时间亦显着短于对照组;同时, 试验组护理满意度显着优于对照组。由此可见, 有效的护理干预能更好地促进患者创面愈合, 缩短愈合时间, 并提高患者的护理满意度。金敏等[6]研究表明, 氢氟酸烧伤患者接受有效的护理干预, 不仅可以促进其疼痛的缓解和创面的愈合, 还可改善其不良心理状态。本文研究结果与其具有较强的一致性, 表明本研究具有一定的参考价值。
  
  综上所述, 有效的护理干预在氢氟酸烧伤患者中的应用, 能够更好地促进其创面愈合, 缩短创面愈合时间, 提高患者对护理服务质量的满意度, 意义重大, 值得应用。
  
  参考文献
  
  [1]张建芬, 张元海, 何小莺, 等。手部氢氟酸烧伤的护理[J].中华护理杂志, 2015, 50 (7) :812-816.  
  [2]崔津医。手部氢氟酸烧伤63例的护理[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2014, 32 (8) :616.
  [3]李雄伟, 穆金智。浅析氢氟酸烧伤患者的规范化护理方法[J].实用临床护理学电子杂志, 2017, 2 (23) :147, 150.  
  [4]张元海, 王新刚, 韩春茂, 等。动脉灌注葡萄糖酸钙治疗手足部氢氟酸烧伤的疗效评价[Z].浙江衢化医院, 2015.  
  [5]石蓉。氢氟酸烧伤患者的护理措施及体会[J].护士进修杂志, 2014, 29 (9) :833-834.  
  [6]金敏, 张建芬, 张元海, 等。头面部氢氟酸烧伤34例患者的护理[J].护理与康复, 2016, 15 (3) :241-242.