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探讨舒适护理干预应用于胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果

添加时间:2018/11/05 来源:护理论文网
  摘要:目的:探讨舒适护理干预应用于胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年10月本院收治的胸腰椎压缩性骨折患者104例, 随机分为干预组和对照组各52例, 干预组给予舒适护理干预, 对照组给予常规护理, 比较两组患者干预前后SAS、SDS、WHOQOL-BREF评分, 并发症发生情况以及对护理服务满意度。结果:干预后, 两组SAS、SDS均显着下降, WHOQOL-BREF评分显着升高, 且干预组干预后的SAS、SDS、WHOQOL-BREF评分显着优于对照组 (P<0.05) .干预组并发症发生率显着低于对照组 (P<0.05) , 护理服务满意度显着高于对照组 (P<0.05) .结论:舒适护理应用于胸腰椎压缩性骨折患者中改善患者心理情绪, 降低并发症, 提高生活质量, 促进疾病康复, 患者对护理服务满意度显着提高, 值得推广。
  
  关键词:胸腰椎压缩性骨折; 舒适护理干预; 心理状况; 生活质量; 并发症;
  
  胸腰椎骨折是临床上常见的骨折, 约占脊柱骨折的1/2异常, 患者需要长时间卧床休息, 极易诱发并发症, 影响患者的康复[1].舒适护理是临床上的一种新型护理模式, 以尽可能缩短痛苦时间, 延长身心愉悦的时间为主要原则, 促进患者身心达到最愉悦、舒适的状态, 提高患者的远期疗效[2].本文旨在探讨舒适护理干预应用于胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2015年1月~2017年10月本院收治的胸腰椎压缩性骨折患者104例, 均确诊为胸腰椎压缩性骨折, 排除认知和精神障碍, 合并颅脑创伤、免疫血液系统疾病、心血管疾病、肝肾功能异常、恶性肿瘤及妊娠、哺乳期患者。随机数字表法分为干预组和对照组各52例, 干预组男35例, 女17例, 年龄24~81 (58.21±7.16) 岁, 受伤至就诊时间1~8 (4.49±1.35) 小时;受伤原因:跌倒15例、交通事故23例、击打14例。对照组男37例, 女15例, 年龄22~79 (57.99±6.87) 岁, 受伤至就诊时间1~8 (4.56±1.24) 小时;受伤原因:跌倒13例、交通事故27例、击打12例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 护理方法
  
  对照组患者给予入院指导、健康教育、病情监测、用药指导、出院指导等常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理干预, 具体内容实施如下:⑴环境舒适:确保患者住院病房舒适整洁, 空气清新, 定时通风换气、更换被褥和床单, 病房温度和湿度控制在适宜的范围内, 避免噪音污染和有毒颗粒污染, 适当的看电视、听广播进行娱乐, 多数时间嘱咐患者关灯休息, 少外出减少外界的刺激, 患者家属配合护理人员营造温馨的住院环境;⑵心理舒适:入院后护理人员在适宜的时间与患者进行沟通, 了解患者的病情、心理状况, 指导患者进行必要的临床检查, 普及胸腰椎压缩性骨折的疾病知识, 并与患者探讨心理因素与疾病发展、预后的关系, 介绍本院治疗该疾病的优势, 医生技术精湛与先进的治疗仪器, 消除患者心中的顾忌, 促使患者积极配合治疗, 提高治疗的依从性;⑶呼吸道护理:在患者早晨起床和进食后指导患者口腔清洁, 防止口腔感染的发生, 进而降低呼吸道感染的发生率, 指导患者采取正确的方式深呼吸和咳嗽, 排除呼吸道的分泌物, 若患者排痰障碍可借助器械, 也可通过雾化稀释痰液后进行促排;⑷饮食护理:适当饮水维持机体水分的供应, 术后肛门排气后可以给予流质食物, 伴随着机体的康复, 逐渐由流质食物转变谱食, 多食用蔬菜瓜果, 适当的补充维生素和蛋白质, 饮食主要以容易消化和吸收的食物为主, 有助于疾病的恢复;⑸疼痛护理:胸腰椎压缩性骨折患者的腰背部疼痛难忍, 不利于疾病的恢复, 做好疼痛干预在减轻患者疼痛程度的同时提高其生活质量, 也有利于临床的治疗, 主要采取分散注意力 (看报纸、电视、听广播、音乐) 、局部放松 (用力收缩肌肉10s, 每次循环10min, 3次/d) 、深呼吸等放松疗法为主;⑹功能锻炼:首先指导患者进行腹式呼吸, 患者全身放松平卧于病床上, 嘱咐患者在呼气时要使腹部最大限度向内收缩, 切记不能憋气, 频率控制在每分钟6次, 其次要指导患者树立早期功能锻炼的意识, 使其充分了解功能锻炼的重要性, 降低并发症的发生, 能够有效促进其术后的康复[3].
  
  1.3 观察指标[4]
  
  (1) 心理评价:焦虑自评量表 (Self-Rating Anxiety Scale, SAS) 、抑郁自评量表 (Self-rating depression scale, SDS) 对患者的焦虑与抑郁程度进行测评, 得分越高表明患者的焦虑和抑郁程度越严重; (2) 生活质量评价:世界卫生组织生存质量测定量表简表 (WHOQOL-BREF) 对患者生活质量进行测评, 得分越高表明患者的生活质量越高; (3) 并发症:肺部感染、尿路感染、压疮、腹胀、尿潴留、便秘、下肢静脉血栓发生率; (4) 护理满意度评价:服务态度、技术水平、健康宣教和心理支持四个方面满意度。
  
  1.4 统计方法
  
  计量资料以均值加减标准差表示 (±s) , 两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;自身前后对照均值比较, 采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05.
  
  2 结果
  
  2.1 SAS、SDS、WHOQOL-BREF评分比较
  
  干预前, 两组SAS、SDS、WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后, 两组SAS、SDS均显着下降, WHOQOL-BREF评分显着升高, 且干预组干预后的SAS、SDS、WHOQOL-BREF评分显着优于对照组 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组患者干预前后SAS、SDS、WHOQOL-BREF评分比较 (±s, 分)

  
  2.2 并发症发生情况
  
  干预组并发症发生率显着低于对照组 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 两组患者并发症发生情况比较 (f, P)

  
  2.3 护理服务满意度
  
  干预组护理服务满意度显着高于对照组 (P<0.05) .见表3.
  
  表3 两组患者护理服务满意度比较 (f, P)

  
  3 讨论
  
  胸腰椎压缩性骨折是临床上脊柱骨折的常见类型, 患者主要表现为疼痛、腰椎活动受限, 症状严重的患者出现腰背部肌肉痉挛, 甚至无法正常站立, 若不能及时给予有效的治疗极易留下肌肉酸痛等后遗症, 因此积极的护理干预对胸腰椎压缩性骨折有着重要的作用。
  
  舒适护理是临床上新型护理模式, 以患者为中心采取整体性和个性化的护理干预措施, 为患者的顺利康复提供良好的条件, 促进临床疗效和护理满意度的提高, 陈美娟[5]等学者研究发现给予胸腰椎压缩性骨折患者心理干预、饮食干预、疼痛干预、功能锻炼等舒适护理干预措施, 可减轻患者的疼痛状况, 降低并发症, 提高生活质量, 同时研究发现舒适护理促进患者心理状态的改善, 树立战胜疾病的信心, 患者在治疗期间的舒适度提高, 缓解疾病给患者带来的痛苦。本研究显示舒适护理干预的患者SAS、SDS评分显着降低, WHOQOL-BREF评分, 且舒适护理干预的患者并发症发生率显着降低, 患者对护理服务态度、技术水平、健康宣教和心理支持的满意度均显着提高, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) .舒适护理干预可以消除患者负性心理情绪, 提高患者的生活质量, 降低康复和治疗期间并发症的发生率, 缩短骨折愈合时间, 舒适护理与患者的需求相符合, 在临床上得到广泛认可, 促进医患关系的改善, 患者在康复期间的疼痛会对功能锻炼和脊柱功能的康复造成影响, 尤其是会增加并发症的发生率, 因此通过给予舒适护理干预降低患者的疼痛感, 消除患者心理疑虑, 提高心理和生理的舒适感, 利于患者开展早期锻炼, 放松肌肉的紧张状态, 避免患者留下后遗症[6].
  
  综上所述, 舒适护理应用于胸腰椎压缩性骨折患者中改善患者心理情绪, 降低并发症, 提高生活质量, 促进疾病康复, 患者对护理服务满意度显着提高。
  
  参考文献
  
  [1]姜秀丽。胸腰椎压缩性骨折的舒适护理[J].内蒙古中医药, 2013, 32 (4) :124-125.  
  [2]高琼洁。舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (26) :4049-4050.
  [3]宫玉红。舒适护理在骨科护理中的应用心得[J].现代护理, 2012, 31 (11) :153-154.  
  [4]胡雪, 张元, 蒙张敏, 等。舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (16) :95-98.
  [5]陈美娟。舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报, 2014, 11 (4) :109-110.
  [6]安立红。舒适护理对老年腰椎压缩性骨折39例的影响[J].中国民族民间医药, 2016, 25 (12) :158.