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胸椎骨折伴肋骨骨折患者的护理体会

添加时间:2018/10/30 来源:护理论文网
  摘要:目的 分析胸椎骨折伴肋骨骨折患者的围术期护理。方法 选取60例胸椎骨折伴肋骨骨折患者, 按照患者意愿分为观察组和对照组, 每组30例。对照组和观察组患者分别给予一般护理和系统化护理, 对比2组患者的护理满意度、并发症发生情况以及护理效果。结果 观察组患者护理总满意度高于对照组, 差异显着 (P<0.05) ;观察组并发症发生率低于对照组, 差异显着 (P<0.05) ;观察组患者护理后JOA评分优于对照组, 差异显着 (P<0.05) .结论 对胸椎骨折伴肋骨骨折患者围术期采用全面、综合、系统性的护理, 可以降低并发症发生率, 加快患者恢复。
  
  关键词:胸椎骨折; 肋骨骨折; 围术期; 护理; 并发症;
  
  胸椎骨折伴肋骨骨折是一种病情较严重的骨折情况, 一般由重大车祸等情况导致, 也是比较常见的脊柱损伤[1].由于患者一般都会合并神经功能损害, 治疗不当容易对身体其他重要脏器造成影响, 故治疗和护理都具有较大的难度[2].本文探讨了胸椎骨折伴肋骨骨折患者的围术期护理方法, 报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2016年1月-2017年3月在我院进行治疗的60例胸椎骨折伴肋骨骨折患者, 均接受相同的手术治疗, 将患者按照本人意愿分为观察组 (30例) 和对照组 (30例) .对照组男14例, 女16例, 年龄20岁~58岁, 平均年龄 (40.1±2.7) 岁, 18例为严重车祸所致, 12例为高空坠落所致, 其中T118例, T1010例, T812例;观察组男18例, 女12例, 年龄23岁~57岁, 平均年龄 (39.8±2.7) 岁, 21例为严重车祸所致, 9例为高空坠落所致, 其中T1111例, T913例, T86例。2组患者的基线资料差异不显着 (P>0.05) , 可比性良好。
  
  1.2 护理方法
  
  对照组患者手术治疗期间接受常规护理。
  
  观察组患者手术期间接受系统、全面、综合性护理, 方法为: (1) 术前护理:主要包括健康教育护理和心理护理这两个方面, 通过健康教育可帮助患者逐步改善不良的生活习惯, 从而减少对疾病治疗的影响。通过心理护理可以最大程度地化解患者的焦虑情绪, 为手术的顺利进行奠定基础。此外还需要做好充分的术前准备, 包括确定患者病情状况, 指导患者术前禁食等[3]. (2) 术中护理:术中协助患者保持正确的手术体位, 做好与手术医师的配合。 (3) 术后护理:a) 病情监测:术后定时对患者的麻醉恢复情况进行观察, 并做好心电图监测, 观察患者是否有异常状况出现。b) 体位护理:患者术后应该尽量保持平卧位, 脊柱应与床面保持平行, 搬运移动患者时动作一定要轻柔, 避免对受伤部位造成二次损害。此外, 护理人员要及时帮助患者翻身, 避免长时间仰卧造成压疮[4].c) 胸部以及创伤护理:做好胸部固定工作, 并要求患者时刻带好肋骨带。当发现伤口处出现渗血状况时及时更换伤口敷料, 期间一定要确保敷料的干净和无菌, 避免更换过程造成伤口感染。d) 并发症护理:指导患者正确呼吸、咳嗽, 预防呼吸道感染发生。患者恢复后期, 护理人员可协助其做抬腿运动, 促进血液循环, 避免下肢血栓形成。定期清洗患者会阴部, 减少泌尿系统感染的概率[5].e) 出院指导:出院时告知患者合理健康饮食, 尽量避免剧烈运动, 并定期来医院进行复查, 确定病情恢复情况。
  
  1.3 观察指标
  
  1.3.1 护理满意度:
  
  患者出院前医院进行护理满意度调查, 分为非常满意、满意、不满意三个维度, 护理满意度=非常满意率+满意率。
  
  1.3.2 并发症:
  
  观察记录患者治疗期间出现并发症的情况。
  
  1.3.3 骨髓损害功能评定 (JOA) :
  
  用骨髓损害功能评定表对患者治疗前后的骨髓功能情况进行评分[6].
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS20.0统计学软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者护理满意度比较
  
  观察组患者护理总满意度为96.7%, 高于对照组的76.7%, 差异显着 (P<0.05) .见表1。
  
  表1 2 组患者护理满意度比较

  
  2.2 2组患者并发症发生情况比较
  
  观察组有2例患者出现并发症, 并发症发生率为6.7%;对照组出现8例并发症, 并发症发生率为26.7%, 2组比较差异显着 (χ2=4.320, P=0.037) .
  
  2.3 2组患者护理前后JOA评分比较
  
  观察组患者护理后JOA评分优于对照组, 差异显着 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 2 组患者护理前后JOA评分比较 (±s, 分)

  
  3 讨论
  
  由于胸椎骨折伴肋骨骨折的特殊性, 不仅给治疗带来了较大的难度, 且术后对患者的护理要求也较高, 如果不能采取正确的护理方式患者发生术后并发症的概率十分高, 对于患者的恢复而言极其不利。
  
  本研究对胸椎骨折伴肋骨骨折患者采取了综合性、全面性、系统性的护理方法, 通过术前、术中以及术后三个阶段实施护理干预。既对患者实施了心理方面的护理干预, 在帮助患者稳定情绪, 提高治疗积极性方面有着十分重要的意义;同时还对患者术后进行了针对性护理, 如协助患者正确翻身等, 从而可以避免对创伤部位造成二次伤害。术后并发症方面, 通过预防呼吸道感染, 可以减少咳嗽、咳痰等反应对胸部造成的不良影响, 同时还为患者实施了下肢护理、泌尿系护理等, 极大地降低了患者发生并发症的概率。结果显示, 观察组患者护理满意度为96.7%, 远高于对照组的76.7% (P<0.05) ;观察组并发症发生率为6.7%, 低于对照组的26.7%, 差异显着 (P<0.05) ;且观察组患者护理后JOA评分优于对照组, 差异显着 (P<0.05) .
  
  综上所述, 对胸椎骨折伴肋骨骨折患者实施科学合理的护理干预, 可减少对患者骨髓的损害, 同时提高患者的护理满意度。
  
  参考文献
  
  [1]陈艳婷。胸椎骨折伴肋骨骨折的围手术期护理[J].淮海医药, 2013, 31 (3) :268-269.  
  [2]谷志伟, 魏巍。胸椎骨折伴肋骨骨折的围手术期护理[J].内蒙古中医药, 2017, 36 (1) :134-135.  
  [3]姚小英。胸椎骨折伴肋骨骨折的护理[J].中国中医药咨讯, 2010, 2 (13) :165-166.  
  [4]李洁。严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者的呼吸道护理[J].护理实践与研究, 2013, 10 (2) :83-84.  
  [5]关玉华, 蒲有方。多发骨折的术前护理干预[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (3) :133.  
  [6]杨婷。胸椎爆裂骨折伴多发性肋骨骨折护理干预[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (2) :109、118.