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综合护理对腰椎压缩性骨折患者的效果观察

添加时间:2018/10/16 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨综合护理对降低患者并发症发生率、提高护理满意度的效果。方法 选取我院行腰椎压缩性骨折手术的84例老年患者作为研究对象, 并随机分成两组。一组实施常规护理, 另一组在此基础上实施综合护理。结果 研究发现, 实施了综合护理的观察组患者的并发症发生率及护理满意度明显优于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。结论 对患者实施综合护理可以减轻患者痛苦, 提高护理满意度, 适合大力推广。
  
  关键词:综合护理; 腰椎压缩性骨折; 并发症发生率; 护理满意度;
  
  0 引言
  
  胸腰椎压缩性骨折是常见的外科病症, 目前, 临床上的有效治疗手段为脊柱微创手术技术[1].本文研究了综合护理对降低患者并发症的发生率、提高护理满意度的效果, 研究结果较好, 具体内容如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我科室收治的行腰椎压缩性骨折手术的老年患者作为研究对象, 共计84例。其中男性49例, 女性35例;车祸伤10例, 跌倒伤42例, 高处坠落伤15例, 打击伤患11例, 其他类型伤6例;所有患者的年龄均在40~62岁, 平均 (55.26±2.29) 岁。现将所有患者随机分为对照组和观察组, 每组各42例, 对其实施不同的护理方案, 两组患者的性别、年龄、治疗方法等一般资料无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) .
  
  1.2 方法
  
  所有腰椎压缩性骨折患者均采用经皮骨水泥椎体成形术的方法治疗。给予对照组患者常规护理, 包括手术后密切观察患者的生命体征;遵医嘱进行药物治疗, 协助患者采取正确的方式翻身, 减少椎体受力, 避免造成二次伤害;督促患者进行适度的早期功能训练。在常规护理的基础上, 给予观察组患者综合护理, 具体内容为如下。
  
  1.2.1 术前护理
  
  (1) 心理护理:患者腰背部有尖锐的疼痛感, 日常活动受限, 对手术治疗既抱有期待又存在犹豫、怀疑, 担心恢复效果不佳, 丧失劳动能力。根据患者的情况给予有针对性的心理疏导, 介绍微创手术的优点与安全性, 缓解患者的紧张、忧虑情绪。同时可以讲述以往的一些成功治疗的病例, 树立战胜疾病的信心, 提高患者的手术治疗配合度。
  
  (2) 卧位训练:指导患者行俯卧位, 进行直腿抬高锻炼, 循序渐进, 逐步增加练习的频率和时长, 锻炼腰腿部力量, 提高患者手术过程中的适应性。
  
  1.2.2 术后护理
  
  (1) 体位:术后4h内采取平卧位, 可有效避免穿刺部位出血。4h后可在医护人员的协助下进行轴线翻身, 确保脊柱的术后稳定, 避免出现二次伤害。
  
  (2) 病情观察:术后4h内严密的心电监护是十分必要的, 定时测定并记录患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等数值。观察患者的神志是否清醒, 术区是否出现渗血情况, 若有大量渗血, 需报告医生及时消毒处理。观察双下肢的情况, 尤其是足动脉及皮温情况, 如发现异常及时告知医生。
  
  (3) 饮食护理:患者术后6h内需禁食禁饮, 6h后可进清淡流食。24h后可指导患者食用高蛋白、高热量、粗纤维及钙含量丰富的饮食, 补充营养。
  
  (4) 并发症的观察和护理: (1) 手术疼痛部位的组织牵拉可引发局部炎症反应, 护理人员需时刻注意手术切口周围有无红肿渗血状况[2]; (2) 部分患者由于术后切口疼痛不敢咳嗽, 护理人员帮助患者拍背排痰, 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽, 预防肺部并发症; (3) 术后常有不同程度的腹胀, 应鼓励患者在麻醉清醒后做一些简单的肢体活动, 另外可按胃肠道解剖走向环形按摩腹部, 促进胃肠道蠕动, 加快排气, 减少腹胀情况。
  
  (5) 康复训练指导:术后6h, 患者可在护理人员的指导下活动足趾关节, 左右轴线翻身。术后第1天做简单的直腿抬高练习及抗阻力伸膝练习, 锻炼股四头肌力量, 避免神经根粘连。术后当天佩带腰带下床活动, 家属搀扶使用助步器辅助行走。2~5d后锻炼腰背肌功能, 逐步增加活动量, 2周后拆线。
  
  1.2.3 出院宣教
  
  患者出院后必须加强腰背肌的锻炼, 但要保持适当的运动幅度, 注意劳逸结合, 避免其他椎体发生骨折, 定期到门诊复查。戒烟禁酒, 尽量不饮用咖啡和碳酸饮料, 保证充足的睡眠时间, 养成健康的生活习惯。
  
  1.3 评价方法
  
  使用医院自制的调查表统计两组患者的满意度情况, 并统计并发症发生率, 然后进行组间比较。
  
  1.4 统计学方法
  
  统计学分析本文中采用SPSS23.0统计学软件进行数据统计, 并使用χ2检验和t检验, P<0.05差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  通过实验数据可知, 实施了综合护理的观察组患者的并发症发生率及护理满意度情况均明显优于实施了常规护理的对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义, 详见表1.
  
  表1 两组患者的临床效果比较

  
  3 讨论
  
  腰椎压缩性骨折是一种临床骨科的常见疾病, 患者在发病期间通常伴有腰部血肿疼痛的症状, 影响患者的日常活动[3].据调查显示, 腰椎压缩性骨折患者在术后会伴有疼痛症状, 使机体长期处于应激状态, 不利于患者恢复。因此, 为了改变这种现状, 应对患者实施综合护理, 通过人性化的护理干预缓解患者的心理压力, 减少焦虑不安的情绪, 提高患者的治疗依从性。本文从心理护理、饮食护理、并发症的观察护理、健康教育等方面对患者实施了综合护理。研究发现, 实施了综合护理的观察组患者较对照组来说, 并发症发生率明显降低, 护理满意度显着提高 (P<0.05) .
  
  综上所述, 综合护理干预能够有效减轻老年腰椎压缩性骨折患者的疼痛症状, 改善胸腰椎部位活动能力, 提高老年患者的生活质量, 值得在今后的骨科护理过程中广泛应用。
  
  参考文献
  
  [1]刘晓霞, 张素珍。经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理[J].河北医药, 2015, 34 (3) :474-475.  
  [2]管小仙, 王文, 徐权妹, 等。经皮球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理[J].实用临床医药杂志, 2016, 18 (18) :115-116.  
  [3]朱胜菊, 王远清, 王霞。老年骨质疏松性椎体压缩骨折70例围术期护理[J].齐鲁护理杂志, 2017, 17 (26) :89-90.