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锁骨骨折内固定术后患者施用针对性护理的临床观察

添加时间:2018/09/18 来源:护理论文网
  【摘要】 目的 观察针对性护理干预在锁骨骨折内固定术后患者护理中的应用效果。方法 选取南阳张仲景医院2015年 7月至 2017年 5月收治的 99例锁骨骨折内固定术后患者,按照入院顺序分为观察组(50例)和对照组(49例)。对照组接受骨科常规护理;观察组在常规护理基础上加用针对性护理干预。观察两组肩关节恢复情况、术后并发症发生情况及护理效果满意度。结果 观察组术后肩关节评分[(8765±786)分]高于对照组[(8215±677)分],差异有统计学意义(P<005);观察组术后并发症发生率低于对照组(400%比 1837%),护理满意度高于对照组(9400%比7347%),差异有统计学意义(P<005)。结论 针对性护理干预在锁骨骨折内固定术后患者中应用效果确切,可促进患者肩关节功能恢复,降低术后并发症发生率,提高护理效果和满意度。
  
  【关键词】 针对性护理干预;锁骨骨折;锁骨骨折内固定术。
  
  锁骨骨折是骨科常见骨折之一,多由直接或间接暴力所致。因锁骨位置表浅,骨折后可见明显移位,闭合性复位易造成畸形愈合,影响患者外观。随着生活水平提高,患者多要求手术复位,以达到无畸形愈合的效果。但手术作为应激源,可引起患者焦虑等不良情绪,且术后可伴随一定术后并发症,影响患者预后。研究报道,锁骨骨折内固定术配合有效的护理干预措施可有效促进患者康复。本研究选取 99例锁骨骨折内固定术后患者,分组观察针对性护理干预应用于锁骨骨折内固定术后护理中的效果。
  
  1 资料与方法。
  
  1.1 一般资料。
  
  选取南阳张仲景医院 2015年 7月至 2017年5月收治的 99例锁骨骨折内固定术后患者,均知情同意本研究,临床体征、影像学确诊为锁骨骨折,未合并其他骨折,无严重肝肾功能障碍及精神障碍者。按照入院顺序分为两组。观察组 50例,男 31例,女 19例,年 龄 20~59岁,平 均(3297±526)岁,横行骨折 9例,斜形骨折 23例,粉碎性骨折18例;对照组 49例,男 32例,女 17例,年龄 21~60岁,平均(3315±487)岁,横行骨折 7例,斜形骨折 22例,粉碎性骨折20例。两组等基础资料差异无统计学意义(P>005),具有可比性。本研究经南阳张仲景医院伦理委员会审批通过。
  
  1.2 治疗方法。
  
  患者均接受锁骨骨折内固定术,患者取仰卧位,臂丛神经麻醉后,沿锁骨纵轴切开皮肤,逐层分离皮下组织,清除骨折断端坏死组织及淤血,准确复位,放置钢板后以螺钉固定。活动肩关节确认锁骨骨折固定无松动,冲洗切口,关闭切口,压迫止血。
  
  1.3 护理方法。
  
  1.3.1 对照组 接受骨科常规护理:包括术后协助患者调整适合体位,遵医嘱用药,常规抗感染处理,关注患者各项生命体征,指导饮食与运动注意事项等。
  
  1.3.2 观察组 在对照组护理基础上接受针对性护理,具体如下。①心理干预。患者对自身病情缺乏正确认识,加之对功能锻炼的疼痛恐惧,易出现负性情绪,影响患者术后恢复。护理人员应积极引导患者正确认识病情,嘱其保持乐观心态,强调功能锻炼的必要性,使其积极配合治疗与锻炼。②术后并发症护理。术后护理人员应严格执行抗感染处理,密切关注患者切口愈合情况,关注患者是否存在红肿、渗血、渗液及温度异常等现象,观察患者有无气促、胸闷等。一旦出现异常情况及时反馈于主治医生,配合医生进行针对性干预。③饮食干预。患者术后 6h可开始进食,指导患者合理饮食,保证营养均衡;嘱其适当多食鱼汤、骨头汤等高钙、高胶原蛋白食物,补充维生素,适当增加日照时间。④功能锻炼。根据患者具体情况,配合医生制定功能锻炼方案。术后当天可进行手指、腕关节、肘关节锻炼,包括分指、伸指、握拳、掌曲、腕关节背伸、肘关节伸屈等;术后第 2天,确认骨折复位良好,可协助患者身体向患侧前屈,做肩关节内外摆动锻炼;术后 1周可做肩关节各方向运动,包括肩关节前屈、外展、内收、内旋等;术后 6周以上可进行肩关节负重训练,功能锻炼要适量,以未感疲劳为原则。⑤出院指导。出院前强调注意事项,嘱患者定期复诊,术后 10~15a可取出钢板,若恢复期间出现疼痛、肿胀等不适及时回院就诊。
  
  1.4 观察指标。
  
  ①肩关节评分。采用 Constant肩关节评分系统对两组患者出院前肩关节功能进行评价,满分 100分,得分越高肩关节功能恢复越好。②术后并发症发生率。③护理效果满意度。采用自制量表对两组患者护理效果满意度进行评估,满分 100分,>90分为非常满意;70~90分为基本满意;<70分为不满意。护理满意度 =(非常满意 +基本满意)例数/总例数 ×100%.
  
  1.5 统计学方法。
  
  采用 SPSS210软件进行处理,定量资料以(珋x±s)表示,组间比较采用 t检验,定性资料以率(%)表示,组间比较采用 χ2检验,P<005为差异有统计学意义。
  
  2 结果。
  
  2.1 肩关节 Constant评分 出院前,观察组肩关节 Constant评分为 (8765±786)分,对 照 组 肩 关 节 Constant评 分 为(8215±677)分。两组肩关节 Constant评分比较,差异有统计学意义(t=3727,P=0000<005)。
  
  2.2 术后并发症。

        干预后,观察组出现肩周炎 2例,术后并发症发生率为 400%(2/50);对照组出现肩周炎 4例,感染 3例,延迟愈合 2例,术后并发症发生率为 1837%(9/49)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=5172,P=0023<005)。
  
  2.3 护理满意度。

        观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。见表 1.
  
  表 1 两组护理满意度比较。

  
  锁骨是人体上肢与躯干之间的连接骨性支架,骨质密、骨干细,受到外伤时易出现骨折。据临床统计,锁骨骨折发生率约为 6%[2].传统保守治疗复位难度大,且易出现骨折再移位,进而引起愈合慢或畸形愈合,影响肩关节功能恢复。锁骨骨折内固定术是近年来临床常用新型治疗手段,锁骨复位效果好,具有显着临床治疗价值。但该手术属于有创手术,术后需进行有效护理干预,以确保患者术后恢复。
  
  常规护理多凭护理人员临床经验实施干预,护理措施相对古板,缺乏针对性,护理效果欠佳。本研究对照组接受骨科常规护理,护理效果满意度仅为 7347%,护理效果欠佳。本研究观察组在常规护理基础上加施针对性护理,与对照组对比,护理效果满意度为 9400%.究其原因,针对性护理以患者为中心,根据患者具体病情,对患者心理、饮食、功能锻炼及术后并发症各个方面进行针对性护理干预,可加强患者对自身病情的认知,消除负性情绪,保持乐观心态,积极配合治疗与功能练练;合理饮食配合适当功能锻炼,可改善患者营养状态,提高抵抗力,促进患者关节功能恢复。徐睿研究显示,采用针对性护理干预可提高锁骨骨折内固定患者术后功能恢复。本研究结 果 表 明,观 察 组 肩 关 节 Constant评 分 高 于 对 照 组(P<005),说明针对性护理干预应用于锁骨骨折内固定术后可促进患者肩关节功能恢复,与上述研究结果一致。护理人员严格执行抗感染处理,密切关注患者病情,可最大限度预防术后并发症发生。本研究结果表明,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<005)。说明锁骨骨折内固定术后应用针对性护理干预可降低术后并发症发生率。
  
  综上所述,针对性护理干预在锁骨骨折内固定术后应用效果确切,可促进患者康复,减少术后并发症,提高护理效果满意度,值得推广。
  
  参考文献:
  
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