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探讨普外科腹部切口脂肪液化的护理效果

添加时间:2018/09/10 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨普外科腹部切口脂肪液化的护理效果, 为临床护理提供重要依据, 确保患者缩短病程, 从而早日出院。方法 在我院普外科收治的腹部切口脂肪液化患者38例, 对所有患者实施护理干预, 并观察护理效果。结果 所有患者 (38例) 720d痊愈, 其中有16例渗液较少的患者于510d愈合, 22例换药510d, 进行免缝合胶布拉拢切口, 710d愈合。结论 对于普外科腹部切口脂肪液化的患者积极采取护理措施干预有利于降低患者痛苦, 缩短其住院的时间, 节约医疗成本。
  
  关键词:普外科; 腹部切口脂肪液化; 护理效果;
  
  0 引言
  
  目前, 随着人们生活以及饮食等习惯的改变, 肥胖的人群不断增加, 由于在临床上使用高频电刀的频率较高, 因此导致切口脂肪液化的情况呈现上升趋势。同时, 根据相关研究表示, 导致患者发生切口脂肪液化的原因与患者自身肥胖具有重要关联, 数据可达到52.6%[1].而一旦出现切口脂肪液化则会延长患者康复的时间, 增加其痛苦, 增加医疗成本等, 同时也降低了患者的生活质量。因此, 本次探讨普外科腹部切口脂肪液化的护理效果, 现在通过转换为文字的形式进行探讨, 详细如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取于2016年10月至2017年10月在我院普外科收治的腹部切口脂肪液化患者38例, 男22例, 女16例, 年龄最小20岁, 最大66岁, 中位年龄 (38.78±2.12) 岁。所有患者中有17例为阑尾手术者, 有13例为胆道手术者, 有8例为直肠手术者。患者在手术后4d左右均存在愈合不良以及切口伴有渗液增加的情况, 同时切口缝线皮肤出现张力增加, 医护人员在对其进行换药过程中发现伴有局部皮下空虚, 或隆起有波动感, 并且可见表面漂浮脂肪粒等。
  
  1.2 方法
  
  依照患者切口脂肪液化的具体病情情况给予具有针对性的处理: (1) 对于渗液情况比较少者, 一般不需要进行拆除缝合。早期时采取镊子对切口进行扩开, 并对周围皮肤进行消毒操作, 确保渗液的排净, 隔天进行换药直至愈合。 (2) 对于渗液情况较多者, 在渗液多的位置拆开1~3针缝线, 妥善处理坏死组织, 并给予藻酸盐类敷料引流, 并依照患者渗液量对换药次数合理调节, 直至创面基底新鲜肉芽生长之后, 给予无菌免缝胶布对拉切口, 7d后拆开。
  
  1.3 护理
  
  1.3.1 心理护理
  
  大部分患者均对自身疾病发生的原因以及术后切口难愈合的原因不明, 加之换药时导致切口疼痛, 以及需要较长恢复期, 增加了患者不良的情绪。故医护人员首先应当积极对患者进行关于疾病方面的教育, 同时积极针对于患者焦虑的原因进行开导, 告知患者脂肪液化的原因, 护理的方法, 让其放轻松, 确保患者积极配合护理工作。
  
  1.3.2 术中护理
  
  手术过程中, 应当积极重视运用电刀时将其温度以及强度进行适当调节, 以降低和避免手术过程中对脂肪组织的破坏。
  
  1.3.3 切口护理
  
  (1) 患者完成手术后, 医护人员对其切口情况进行严密监测, 记录是否存在液体渗出, 渗出液体的颜色、量等, 通常黄色的液体多考虑为切口脂肪液化的可能性, 同时针对于较为肥胖的患者加以重视, 并提前采取预防护理的措施, 以降低患者出现切口感染的情况。 (2) 教授患者翻身、排便以及咳嗽, 在进行上述动作时避免用力, 并对切口进行保护, 通常给予腹带, 嘱咐患者卧床静养, 并指导其采用半卧位或半坐卧位, 从而有利于缓解腹部张力[2]. (3) 在对患者进行换药过程中均伴有疼痛, 故积极对其疼痛的耐受能力进行评估, 必要情况下在对患者换药前半小时给予镇痛剂, 医护人员换药过程中注意动作轻柔, 当无法将敷料取下时可以运用Na C1溶液渗透再完成取下操作, 能够避免取敷料时牵拉到患者切口。 (4) 嘱咐患者饮食以清淡、流质、低脂、营养丰富的食物为主, 以确保切口的愈合, 增强自身抵抗和免疫力[3].
  
  1.4 评价标准
  
  对所有患者愈合时间进行记录, 为了避免统计出现误差, 均由同一名医护人员进行统计和分析。
  
  1.5 统计学方法
  
  对本次研究中的实验组和对照组两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理, 应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料采取率 (%) 表示, 对比以P小于或等于0.05为有显着性差异和统计学意义。
  
  2 结果
  
  所有患者 (38例) 7~20d痊愈, 其中有16例渗液较少的患者于5~10d愈合, 22例换药5~10d, 进行免缝合胶布拉拢切口, 7~10d愈合。
  
  3 讨论
  
  发生切口脂肪液化通常与患者肥胖以及频繁运用高频电刀有关, 同时也与患者自身原因, 如身体免疫能力、抵抗能力, 合并糖尿病以及贫血等因素相关, 另外与手术的缝合技术等均存在着密切的关系[4].因此, 在对较为肥胖的患者实施手术过程中, 应当充分考虑到患者自身的因素, 遵循微创的原则, 并且降低运用电刀以及钳夹等的手术操作, 从而有利于降低脂肪组织受到损害[5].另外, 手术之后积极对患者实施心理方面的护理, 并实施相关的健康教育, 同时对患者的病情情况进行严密监测, 关注高危患者, 对于切口脂肪液化的情况进行及早的发现, 分析切口渗出液体的颜色、量, 并嘱咐患者饮食清淡, 遵循容易消化和健康的饮食习惯, 有利于切口的愈合及增强其身体的抵抗能力, 从而能够确保患者康复, 提高生活质量。通过本次研究结果数据发现, 所有患者 (38例) 7~20d痊愈, 其中有16例渗液较少的患者于5~10d愈合, 22例换药5~10d, 进行免缝合胶布拉拢切口, 7~10d愈合。由此, 我们可以知道对于普外科腹部切口脂肪液化的患者积极采取护理措施干预有利于降低患者痛苦, 缩短其住院的时间, 节约医疗成本。
  
  参考文献
  
  [1]罗青华。普外科腹部切口脂肪液化的护理观察[J].医学信息, 2015, (21) :368-368.  
  [2]张丽。普外科腹部切口脂肪液化护理体会[J].吉林医学, 2015, (3) :555-556.  
  [3]张伟。腹部切口脂肪液化临床护理干预[J].临床研究, 2018, (1) :141-142.  
  [4]吴新华。腹部切口脂肪液化的护理体会[J].基层医学论坛, 2016, (24) :3448-3449.  
  [5]庄欢, 谢剑如。腹部手术切口脂肪液化的原因与防治[J].实用临床护理学电子杂志, 2018, (3) :86-87.