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探讨网络互动式延续护理对腰椎间盘突出症病人术后功能锻炼的影响

添加时间:2018/09/08 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨网络互动式延续护理对腰椎间盘突出症病人术后功能锻炼的影响。方法 选取2015年2月至2017年2月在骨科行腰椎间盘突出手术治疗的病人96例, 按照随机数字表法分为两组各48例。对照组给予常规出院指导及电话随访, 观察组在病人出院时收集资料, 出院后通过微信公众号平台及医护患交流群进行干预, 出院1周、2周、4周、8周时比较两组病人的遵医行为、视觉模拟评分 (VAS) .结果 两组病人完全依从率呈逐渐下降趋势, 出院4周、8周时观察组完全依从率 (62.50%, 56.25%) 与对照组 (39.58%, 33.33%) 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组出院2周、4周、8周VAS评分 (2.93分±1.09分、2.35分±1.03分、2.41分±1.29分) 低于对照组 (3.56分±1.18分、3.04分±1.20分、3.28分±1.42分) , 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 网络互动式的延续护理可提高腰椎间盘突出症病人术后功能锻炼的积极性, 促进术后功能恢复。
  
  关键词:网络干预; 延续护理; 腰椎间盘突出症; 功能锻炼;
  
  0 引言
  
  腰椎间盘突出症 (LDH) 是骨科的常见病, 以腰腿痛为主要症状, 是引起腰腿痛的最常见原因。由于病程长、反复发作, LDH对患者的生活和工作均有很大的影响众多研究证实, 在日常生活和工作中采取适当的健康保护措施和功能锻炼, 能够有效地减缓或预防LIDH症状的发生[1].近年来, 延续护理模式将商业“售后服务”的理念引入护理领域, 将护理工作从院内扩展到院外, 将医院护理服务延伸至患者家庭的护理服务模式, 及时有效解决患者家居护理问题, 逐渐成为许多护理学者探索的热点。微信公众平台作为一种主流的线上线下微信互动营销方式, 于2012年8月正式上线, 具有群发消息推送、自动回复和二维码订阅等功能。2013年10月, 我科成立微信公众平台--“LDH疾病论坛”.目的是为出院病人提供一个院外延续性指导和护理教育平台, 通过微信公众平台一对多的信息发送功能向病人传送疾病相关知识指导病人对自我疾病进行延续性管理。本研究旨在探讨微信教育模式应用于腰椎盘突出症手术后出院患者采用规范的延续护理的效果。现将结果报告如下。
  
  1 对象与方法
  
  1.1 研究对象
  
  选取2015年2月至2017年2月在骨科因腰椎间盘突出行手术治疗的病人96例, 其中男65例, 女31例;年龄38岁~57岁 (45.61岁±4.37岁) ;病程2年~8年 (5.13年±1.62年) ;患病部位:L3~L45例, L4~L552例, L5~S31例, L3~L54例, L4~S14例。按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组各48例, 两组病人一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) .
  
  1.2 入选标准
  
  1.2.1 纳入标准
  
  (1) 所有入选者均明确诊断为腰椎间盘突出症; (2) 均顺利完成手术; (3) 具有良好的理解和沟通能力; (4) 自愿申请微信号并有上网条件者。
  
  1.2.2 排除标准
  
  (1) 合并骨质疏松、骨肿瘤、骨结核等其他骨病者; (2) 既往认知功能障碍者; (3) 排除随访过程中失访者。
  
  1.3 方法
  
  1.3.1 干预方法
  
  两组病人入院期间均给予相同的健康教育方式和内容, 给病人发放腰椎间盘突出症知识手册、开展病人教育大讲堂和病友讨论会等, 内容为腰椎间盘突出症病知识、饮食指导、日常保健、关节护理、康复锻炼等。对照组给予常规出院健康指导, 告知病人及其家属出院后的注意事项。研究组在此基础上, 将出院腰椎间盘突出症人均加入“LDH疾病朋友圈”进行延续性护理干预。具体如下。
  
  1.3.1. 1 对照组患者签署知情同意书, 填写一般资料调查表、手机号码。
  
  出院时除实施常规出院健康宣教外, 微信延续护理小组成员利用微信对出院患者进行延续护理。
  
  1.3.1. 2 组建微信延续护理小组
  
  由1名主治医生及2名不值晚班的高年资护士组成。小组成员均具有良好的沟通、协调和表达能力, 并掌握微信的各项操作功能, 经过学习延续护理的方法及相关知识, 由护士长考核合格后准予上岗。
  
  1.3.1. 3 申请微信公众号
  
  建立名为“LDH疾病论坛” (以下简称“论坛”) 的微信公众平台。延续护理小组成员及患者组建“朋友圈”的微信群聊。即“论坛”提供LDH疾病健康知识教育, “朋友圈”用于护患、医患及患患之间的交流。
  
  1.3.1. 4
  
  分别将“论坛”和“朋友圈”的二维码和功能简介印刷在一张心形卡片的正反面, 在患者出院前1d由微信延续护理小组成员将卡片发放给患者, 并帮助和确认患者用手机扫描此2个二维码, 使其关注“论坛”及加入“朋友圈”, 同时告知患者“论坛”和“朋友圈”的服务目的。
  
  1.3.1. 5 微信内容编写与发送
  
  小组护士共同编写LDH相关知识, 护士长审核后, 由她们在“论坛”上发送。形式包括文字、语音短信、视频、图片等, 每周发送2次, 共3个月。发送内容如下。第1周:心理疏导、LDH基础知识。第2周:用药指导、疼痛护理。第3周:生活护理、饮食指导。第4周:功能锻炼、按时复诊等。1个月将全部内容发送完, 下个月循环发送, 反复强化。
  
  1.3.1. 6 微信延续护理小组成员每天保持“朋友圈”群聊在线30min, 并接受患者有关疾病问题的咨询, 以及解答患者间讨论激烈的问题。
  
  如1个月患者均未在群聊中出现, 护士长则电话联系, 告之积极参加群聊的意义, 建议其参与。
  
  1.4 观察指标
  
  1.4.1 遵医行为评定标准
  
  完全依从:严格按照锻炼方法来进行锻炼, 没有不利于腰椎功能恢复的行为, 定期进行复诊。部分依从:患者在功能锻炼、行为方式和定期检查三个方面偶尔不遵从医嘱。完全不依从:完全不遵医嘱, 或者偶尔进行功能锻炼[2].
  
  1.4.2 VAS评分标准
  
  0分为无疼痛, 1~3分稍微疼痛, 略影响生活、工作, 4~6分疼痛明显, 但可忍受, 明显影响工作、生活, 7~9分疼痛剧烈, 难以忍受, 10分疼痛无法忍受[3].
  
  1.5 数据分析
  
  此次研究所有数据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析, 依从率用%表示, 计数资料间比较行x2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 此次研究中的数据符合正态分布和方差齐性, 组间比较行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 不同时间段两组患者完全依从率比较
  
  两组患者完全依从率均呈逐渐下降趋势, 出院1周、2周时观察组完全依从率高于对照组, 但是组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 出院4周、8周时观察组完全依从率与对照组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详情见表1.
  
  2.2 不同时间段两组患者VAS评分比较
  
  两组患者腰腿疼痛情况均得到改善, 出院前及出院1周时两组患者VAS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 其余时间段两组间VAS评分比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详情见表2.
  
  表1 不同时间段两组患者完全依从率比较

  
  3 讨论
  
  LDH患者疼痛和运动功能障碍反复发生, 严重影响患者的生活自理能力和活动能力, 延续性护理干预对提高患者的生活质量有重要的影响, 有报道, 延续性护理干预, 可以提高患者用药依从性、自护能力、降低LDH患者再入院率及医疗费用[4].患者的遵医行为对避免LDH的复发十分重要, 此时实施延续性护理干预有重要意义, 因此本研究对患者上诉康复特点制定了出院后1周, 出院后2周, 出院后4周, 出院后8周, 进行微信干预。通过对患者进行持续的专业健康教育和情感支持鼓励患者坚持功能锻炼, 缓解患者对疾病的焦虑指导日常生活注意事项等, 从而有利于提高患者的遵医行为。随着智能手机的普及以及微信的广泛应用, 阅读微信已成为人们获得信息的一个重要途径将腰椎间盘突出症的相关知识编成通俗实用的信息, 通过微信论坛群发至患者操作简单省时, 而且使患者足不出户就能获得腰椎间盘突出症的健康教育信息, 同时通过微信朋友圈的互动交流拉近了患者与医护人员的距离, 让他们受到医护人员对他们的支持和爱护增加了他们对医护人员的信任感提高了患者对医院服务的满意度[5].
  
  参考文献
  
  [1]李敏。加速康复护理干预对腰椎间盘突出症病人的影响[J].全科护理, 2016, 14 (23) :2414-2415.  
  [2]于侠, 李伦兰, 祁金梅, 等。人工髋关节置换患者遵医行为影响因素分析及护理对策[J].安徽医药, 2014, 18 (5) :981-983.
  [3]陈少华, 张广清, 林美珍, 等。医护一体化护理模式对腰椎间盘突出症中医护理方案实施效的影响[J].中华现代护理杂志, 2015, 21 (36) :4408-4410.  
  [4]尚少梅。国外延续护理的发展及启示[J].中华现代护理杂志, 2014, 20 (1) :1-3.  
  [5]于晓玲, 范劲秋。早期功能锻炼对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响[J].保健医学研究与实践, 2015, 12 (5) :67-69.