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探讨脑外科手术患者术后综合康复护理对策

添加时间:2018/08/31 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨脑外科手术患者术后综合康复护理对策。方法 选取我院2016年10月至2017年7月收治的156例脑外科手术患者作为研究对象, 对156例脑外科手术患者进行术后综合康复护理, 观察156例脑外科手术患者护理后的治愈率、轻残率以及重残率。结果 156例脑外科手术患者的治愈率、轻残率与重残率分别为21.7%、62.8%、15.3%, 没有出现死亡病例。结论 对脑外科手术患者术后进行综合康复护理能够明显的改善患者的功能障碍, 降低致残率, 并且能够改善治疗预后。
  
  关键词:脑外科手术; 术后; 综合康复护理; 对策;
  
  脑外科疾病的病情变化快、病情变化急, 并且伴随着较多的并发症, 具有致残率高、死亡率高的特点[1].在脑外科疾病的治疗上, 一般都是采用手术治疗的方式, 术后患者需要较长的时间来进行恢复, 对脑外科手术患者进行综合康复护理能够明显的改善患者预后, 降低致残率。本次研究选取我院156例脑外科手术患者作为研究对象, 在术后实行综合康复护理, 效果显着, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我院2016年10月至2017年7月收治的156例脑外科手术患者, 所有患者均进行了脑外科手术, 其中男性患者91例, 女性患者65例, 患者年龄在26~83岁之间, 平均年龄 (47.63.2) 岁;所有患者中, 脑血管意外患者有62例, 脑肿瘤患者有26例, 颅脑损伤患者有46例, 其他病况的患者有22例。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 心理护理
  
  脑外科手术患者在手术之后经常会伴有各种功能障碍, 再加上活动的减少、生活不能自理等因素, 患者多半会较为自卑和孤僻, 情绪极不稳定, 影响患者的术后恢复和生活质量。针对于此, 采取相应的心理护理措施。具体方法如下 (1) 建立良好的护患关系。采用转移疏导疗法, 通过和患者建立良好的护患关系来成为患者专业的倾诉对象, 并且让患者能够有专业的心理疏导途径, 减轻患者的心理压力。 (2) 了解患者心理变化。通过了解患者病残后心理活动的变化, 尽早发现患者潜藏的心理问题, 并进行有效开导, 不仅要重新建立患者的功能, 还要帮助他们重新适应社会关系[2]. (3) 加强对患者家属的心理护理教育。亲情关系对患者的鼓励作用非常大, 因此, 必须要加强对患者家属的心理护理教育, 充分发挥出患者家属的作用, 通过亲情关系来鼓励患者。
  
  1.2.2饮食护理
  
  在进行饮食护理时, 要给予患者高蛋白、高热量和高纤维素的食物。如果患者无法进食, 就采用鼻饲的方法, 但是要确保胃管在胃内才可以进行鼻饲, 以免食物进入呼吸道引发患者窒息。尽量鼓励患者自行进食, 如果患者肢体活动较为困难, 可以提供辅助支架以便于患者进食, 一次进食不必太多, 要循序渐进, 逐渐让患者恢复正常的饮食, 对于吞咽功能障碍的患者, 要给予多种不同口味的食物进行刺激, 促进患者的吞咽反射, 如果患者能够通过口进食, 就及时将留置胃管去除, 通过平常进食来刺激极口腔和咽部的反射。
  
  1.2.3 神经促进技术护理
  
  在日常查房、护理和治疗时, 要有意的和患者展开交流, 先提出一些比较简单的问题增加患者的思考能力和作答能力, 如果患者有语言功能障碍, 就要循序渐进的进行康复护理, 例如先指导患者训练发音器官, 然后指导患者对物品和人进行辨认, 反复练习以达到巩固的效果, 另外, 还要指导患者家属充分利用生活中的各种机会加强患者的语言锻炼。如果患者的意识和认知有障碍, 可以给予患者适当的视觉刺激、声音刺激以及浅感觉刺激, 例如, 拿患者家属的照片给患者看, 让患者多听一些熟悉的声音和音乐, 给患者梳头, 轻轻拍打患者等, 尽早恢复患者的意识。
  
  1.2.4 抗痉挛体位护理
  
  抗痉挛体位的具体护理方法为:在仰卧位时, 将患者的偏瘫侧上肢放到枕头上, 与躯干之间呈现90°伸直, 患者的肘关节、腕关节和指关节要尽量伸直, 偏瘫侧臀部固定到枕头上。在侧卧位时, 将患者的头和躯干略微后仰, 在患者的背后和头部放置一个枕头进行固定, 偏瘫侧上肢和躯干之间呈现90°, 肘关节尽可能伸直并且保持手掌向上, 偏瘫侧下肢膝关节稍稍弯曲, 臀部伸直, 健侧上肢放置于身上或者枕头上, 健侧下肢保持踏步的姿势, 膝关节与踝关节稍稍屈曲[3].健侧卧位时, 患者头部和躯干要微微前倾, 偏瘫侧肩关节保持向前并且平伸, 上肢置于枕头上并保持和躯干呈100°, 偏瘫侧下肢膝关节与臀部微微弯曲, 腿脚放置在枕头上。如果坐轮椅, 就要一刻钟或者半小时接触一次臀部压力。
  
  2 结果
  
  在经过术后综合康复护理的156例脑外科手术患者中, 治愈人数为34人, 轻残人数为98人, 重残人数为24人, 治愈率、轻残率与重残率分别为21.7%、62.8%、15.3%, 没有出现死亡病例。
  
  3 结论
  
  脑外科危重患者一般都是由于交通事故、摔伤、脑血管意外等因素导致, 因此, 患者起病较急而且十分危险, 对于脑外科患者一般都会采用手术的治疗方式, 但是在术后患者容易出现残疾、死亡的现象, 并且致残率很高[4].因此, 患者和家属都会存在恐慌的心理, 过度担心术后恢复情况, 不利于患者的术后康复。
  
  对脑外科手术患者进行术后综合康复护理, 能够提升中枢神经系统的可塑性, 能够挖掘出损伤的修复潜力, 有利于患者的术后恢复。同时, 对脑外科手术患者进行术后综合康复护理能够明显改善患者的功能障碍, 促进患者良性功能恢复, 提升术后恢复治疗, 降低致残率并且能够改善患者预后。
  
  综上所述, 对脑外科手术患者术后进行综合康复护理能够明显的改善患者的功能障碍, 降低致残率, 并且能够改善治疗预后, 值得进行临床推广。
  
  参考文献
  
  [1]陈华云。护理干预对预防脑外科术后深静脉血栓形成的效果观察[J].当代护士旬刊, 2014 (8) :52-53.  
  [2]宋晓, 刘娜。急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理[J].当代护士旬刊, 2013, (8) :123-124.
  [3]王雪梅, 万海霞。脑外科护理安全隐患分析及防范措施研究[J].护理实践与研究, 2012, 09 (7) :94-95.  
  [4]李颖祺, 任华伟。细节护理对手术室护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2016, 22 (10) :84-85.