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腰椎间盘突出症患者实施康复护理联合针灸治疗的效果观察

添加时间:2018/08/28 来源:护理论文网
  摘要:目的 观察康复护理结合温针灸治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组50例, 对照组50例, 对照组温针灸治疗常规护理, 观察组在对照组治疗护理基础上实施康复护理, 观察2组腰椎间盘突出症患者治疗效果。结果 观察组患者治愈率为82.0%, 高于对照组治愈率58.0%, 观察组总有效率98.0%, 高于对照组总有效率84.0%, 差异都具有统计学意义 (P<0.05) .观察组治疗护理干预后生活质量评分 (89.36±6.37) 高于干预前 (65.01±10.03) , 观察组干预后生活质量评分 (89.36±6.37) 高于对照组干预后生活质量评分 (79.41±7.62) , 2组差异均具有统计学意义 (P<0.05) .结论观察组进行康复护理联合温针灸后, 治疗治愈率、有效率及生活质量评分都明显超过了对照组, 因此患者温针灸治疗的同时给予康复护理, 可提高疗效, 有助于患者早日康复。
  
  关键词:腰椎间盘突出症; 康复护理; 温针灸;
  
  腰椎间盘突出症是一种临床常见病, 多发病, 主要表现为腰痛难忍, 一侧或双侧下肢麻木疼痛, 严重影响日常生活及工作。随着经济高速发展, 电子产品电脑手机的普及, 不正常的坐姿、长时间伏案工作及重体力劳动等导致腰椎间盘突出症患者越来越多, 给正常生活及工作秩序带来诸多不便, 严重影响生产力, 寻求一种确切有效能够快速减轻患者痛苦的治疗方法迫在眉睫。笔者通过对100例腰椎间盘突出症患者实施不同护理干预治疗, 发现康复护理联合温针灸治疗效果满意, 现进行回顾性分析, 具体报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  将2017年1月-12月南阳医学高等专科学校第一附属医院康复科住院治疗腰椎间盘突出症患者100例, 其中男50例, 女50例, 年龄24~69岁, 平均年龄 (39.5±6.8) 岁, 病程最短5天, 最长8年, 平均病程 (4.3±1.2) 年, L4-5椎间盘突出52例, L5-S1椎间盘突出48例;按照随机方法将患者分为观察组和对照组各50例, 2组患者性别、年龄、病程、突出部位等一般资料比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 纳入标准
  
  (1) 按照《骨科学》腰椎间盘突出症诊断标准[1], 经CT检查确诊为腰椎间盘突出症, X线腰椎正侧位片显示脊柱出现侧凸弯或腰椎生理性前凸消失。 (2) 符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中腰椎间盘突出症瘀血阻络症。 (3) 血常规、凝血功能检查未见明显血小板减少及凝血功能异常可以行温针灸治疗。 (4) 所实施的治疗及护理干预经患者及家属同意, 并签署知情同意书。
  
  1.3 方法
  
  1.3.1 治疗方法
  
  2组患者均行温针灸治疗, 具体治疗方法:根据患者腰椎X光片、CT片, 取病变腰椎夹脊穴, 并根据中医辨证论治理论取穴, 取阿是穴、肾腧穴、腰阳关穴、腰眼穴, 腿痛加足太阳膀胱经上秩边、阴门、委中、承山、昆仑穴等, 以及足少阳经环跳、风市、绝骨、足三里、三阴交、阳陵泉等。针刺时取3寸毫针直刺或斜刺1.5~2.5寸, 提插捻转得气后留针30 min, 腰椎穴加艾柱进行温针灸2~3柱, 每日2次, 10天为一个疗程。
  
  1.3.2 护理方法
  
  对照组给予常规护理, 包括心理护理、健康教育宣传、温针灸前后注意事项、日常注意事项、药物服用方法等。观察组在对照组常规护理及治疗基础上给予康复锻炼护理指导, 主要包括三部分, (1) 急性期病床上进行康复锻炼护理[3]: (1) 温肾腧穴, 让患者俯卧位, 责任护士快速反复摩擦双手掌至发热后, 手掌贴于两侧肾腧穴使腰部有温热感, 反复10次为1组, 每日3组。 (2) 推膀胱经:让患者俯卧位, 双手掌根放于肾腧位置, 指尖向下, 手掌着力于腰部向下直线推动至下髎穴, 反复10次为1组, 每日3组。 (3) 揉气海:患者仰卧位, 掌根置于气海穴顺时针缓慢揉动1周为1次, 100次为1组, 每日3组。上述动作由责任护士协助完成后待患者可自主翻身后由责任护士指导患者单独完成。 (2) 疼痛缓解后床上进行腰背肌功能锻炼[4]: (1) 平卧位拱桥式背伸肌锻炼:让患者平卧位, 后枕部、双肘部、双侧脚掌着床, 小腿与床面垂直用力, 使身体其他部分抬离床面拱起像拱桥一样。每次坚持2 min, 每日3次。 (2) 俯卧位飞燕点水式训练:让患者俯卧位, 腹部着床, 头胸抬起, 双下肢后翘抬离床面, 双上肢向背后伸直, 像飞燕点水一样。每次坚持2 min, 每日3次。 (3) 侧卧位梨状肌舒缩锻炼:让患者侧卧位, 两腿伸直, 尽量抬高一侧腿, 使两腿夹角为直角, 两腿交替进行;每次坚持2 min, 每日3次。 (4) 直腿抬高锻炼:让患者平卧位, 左腿伸直抬高与身体呈直角后坚持20 s, 放下, 静息20 s后换右腿重复此动作, 双腿交替抬高、放下, 反复进行。上述动作根据患者体力及耐力情况调整坚持时间。 (3) 病人疼痛缓解后逐渐增加活动量至可下床活动, 下床方法是先滚到下床侧床边, 升高床头后, 患者处于半坐位, 将腿放于床边, 胳膊支撑床面坐起, 脚放于地面, 根据自己体力情况休息片刻后, 由责任护士扶起站立, 反复数次后评估患者可下床活动后进行地面锻炼护理。地面锻炼护理[5]包括: (1) 护理人员协助患者做侧弯、旋转、前屈、环转等腰部运动以脊柱小角度前屈、背屈、侧屈、旋转等腰部活动。 (2) 蹲-站-挺胸运动:责任护士协助患者缓慢下蹲, 然后站起, 起身后挺胸, 使脊柱成弧形, 反复进行。 (3) 脊柱侧弯:患者双手中指紧贴裤缝贴于墙壁站立, 一侧中指沿裤缝逐渐下移, 使脊柱侧弯至极限, 然后复原, 完成后再做另一侧练习。 (4) 快慢步交替行走锻炼:整个过程不可求之过急, 要求患者循序渐进。由慢至快、由局部至整体、时间由短至长。
  
  1.4 疗效评价标准
  
  患者治疗20天后, 开始评价疗效, 疗效标准为[6]治愈:经治疗患者腰腿疼痛症状消失, 生活能力基本恢复正常, 能够进行日常生活和工作;显效:经治疗患者腰腿痛临床症状均有显着改善, 且生活能力显着改善, 能够进行基本日常生活;有效:经治疗患者腰腿疼痛临床症状以及生活能力有所好转, 能够进行部分日常生活活动;无效:经治疗患者腰腿疼痛症状无改善, 甚至加重, 无法进行日常生活与工作。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数100%.生活质量评分:治疗20天后采用SF-36量表通过对患者活动限制情况、步行距离、健康活动情况、情绪影响、疼痛情况等多方面量化评分来了解患者恢复情况, 分数越高, 表明患者患者生活质量越好。
  
  1.5 统计学方法
  
  采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者临床疗效比较
  
  观察组患者治愈率为82.0%, 高于对照组治愈率58.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组总有效率98.0%, 高于对照组总有效率84.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .具体见表1.
  
  表1 2组患者临床疗效比较

  
  2.2 2组患者生活质量评分比较
  
  观察组治疗护理干预后生活质量评分 (89.36±6.37) 高于干预前 (65.01±10.03) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组干预后生活质量评分 (89.36±6.37) 高于对照组 (79.41±7.62) , 2组差异具有统计学意义 (P<0.05) .具体见表2.
  
  表2 2组患者生活质量评分比较

  
  3 讨论
  
  腰椎间盘突出症是由于外力因素及不正确用腰姿势导致椎间盘纤维环破裂, 髓核组织从破裂之处突出, 压迫或刺激神经根, 从而产生腰痛, 一侧或双下肢麻木、疼痛等临床症状。温针灸用于疼痛治疗已有近2000年历史, 早在《伤寒论》中提及, 在明朝兴起, 具有温通经脉、活血化瘀作用。诸多文献显示温针灸止痛效果明显, 现代文献显示温针灸可解除肌肉痉挛, 缓解神经根的挤压, 降低椎间盘内压力, 促进突出组织回纳, 消除软组织充血水肿, 可扩张压迫部位局部血管, 改善血液循环, 以消除神经根炎性水肿, 松解黏连组织, 减轻神经根牵拉刺激, 从而缓解患者临床疼痛麻木不适症状[7].康复护理锻炼, 能够增加病变部位局部血流, 促进病变部位组织局部代谢, 使神经、受压组织得到充分血液供应, 加速炎症消除, 且有利于局部水肿的吸收, 促进病变部位恢复。因此文中将康复护理与温针灸结合治疗腰椎间盘突出症患者, 结果显示:2组患者临床疗效比较:观察组患者治愈率为82.0%, 高于对照组治愈率58.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组总有效率为98.0%, 高于对照组总有效率84.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组治疗护理干预后生活质量评分 (89.36±6.37) 高于干预前 (65.01±10.03) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组干预后生活质量评分 (89.36±6.37) 高于对照组干预后生活质量评分 (79.41±7.62) , 2组差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论观察组进行康复护理联合温针灸后, 治疗有效率及生活质量评分都明显超过对照组, 因此对患者治疗的同时加强康复护理, 有助于提高治疗效果, 让患者早日康复。
  
  参考文献
  
  [1]林松青, 罗勇杰, 陈肖, 等。神经阻滞联合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中医正骨, 2014, 26 (6) :31-34.  
  [2]中国中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:215.  
  [3]彭瑛, 周虹, 彭易雨, 等。自编康复操在腰椎间盘突出症针刀术后患者中的应用[J].护理学杂志, 2009, 24 (24) :80-81.  
  [4]葛伟。针灸理疗治疗腰椎问盘突出症康复护理分析[J].中外医疗, 2012, 31 (34) :145-146  
  [5]谢铮。针灸理疗治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].医疗装备, 2017, 30 (20) :178-179.  
  [6]李楠。康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J].内蒙古中医药, 2017, 36 (20) :158-159.  
  [7]孙美。康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].按摩与康复医学, 2015, 6 (16) :80-81.