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手术室标准化护理方案实施对患者生理、心理影响

添加时间:2016/11/05 来源:护理论文网
  摘要目的:探讨手术室标准化护理方案实施对患者生理、心理影响效果。方法:我院于2014年6月实施手术室标准化护理,分别选取实施前后3月内于我院手术室行手术治疗60例患者作为实施组和对照组,比较两组患者术前血流动力学及不良情绪。结果:实施组术前收缩压、舒张压及心率均低于对照组[(126.8±12.5)mmHgvs.(139.8±13.4)mmHg,(71.1±9.7)mmHgvs.(87.6±10.2)mmHg,(73.4±8.7)次/分vs.(88.6±9.2)次/分,P<0.05].实施组术前HAMA、SDS评分均低于对照组[(9.8±2.2)分vs.(14.6±3.4)分,(35.6±7.4)分vs.(43.7±8.9)分,P<0.05].结论:手术室标准化护理方案实施可有效维持患者血流动力学稳定,减轻术前不良情绪。
  
  关键词:手术室;标准化护理;生理;心理。
  
  手术室为医院特殊科室,承担医院常规手术治疗,为医院手术水平标志。患者在接受手术前可承受不同程度心理压力,对正常生理平衡造成影响,从而影响手术效果[1].随着对人们对医疗和护理要求越来越高,手术室常规护理已不能适应手术患者护理需求,应将护理方法标准化,以提高护理质量[2].我院于2014年6月在手术开始实施标准化护理方案,为探究实施效果,笔者研究如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料
  
  我院于2014年6月实施手术室标准化护理,分别选取实施前后3月内于我院手术室行手术治疗60例患者作为实施组和对照组。实施组中男38例,女22例;年龄18~65岁,平均(42.8±6.3)岁;胃肠手术21例,肝胆手术18例,骨科手术11例,妇产科5例,泌尿外科3例,耳鼻喉科2例。对照组中男36例,女24例;年龄18~64岁,平均(42.5±6.7)岁;胃肠手术20例,肝胆手术17例,骨科手术13例,妇产科4例,泌尿外科4例,耳鼻喉科2例。两组患者相关临床资料比较无明显差异,分组有可比性。两组患者均签署知情同意书后自愿进行手术。
  
  1.2入组标准
  
  (1)所选患者均为有严格手术指征,无手术禁忌症。(2)排除生命体征不平稳患者。(3)排除合并有高血压、心理障碍患者。(4)排除交流困难、语言障碍、精神疾病不能配合完成护理和研究患者。
  
  1.3方法
  
  对照组实施常规护理,按照手术室护理流程进行,保障手术室环境、卫生,接送患者并配合完成手术。实施组采用标准化护理方案护理,机体实施方法如下:(1)标准化护理方案制定:为适应现代医疗模式,提高护理质量,由临床各个外科、手术室、麻醉科、医务科、院感科共同商量制定。参照国内外先进护理方法,并结合我院实际情况制定科学、有效、持续护理方案,护理方案制定后查阅相关资料支持每条护理方法可行性和科学性。随后在全院进行讨论可行性、科学性与实践性,重复再次修改。制定完成后对手术室护理人员进行分批次培训,培训后考核即可上岗。(2)实施方法:①术前访视;术前方式由手术室护理、麻醉医师同往病房,并在管床医师、管床护士、手术医师一同看望患者,了解患者一般情况、身体状况、手术风险等,由各科室人员当场提出疑问或注意事项,共同讨论通过后决定手术时间、方法、护理措施。②术中护理:术中护理严格按照术前方式制定护理方法进行,对不同性别、年龄、手术类型患者实施不同护理措施,积极配合麻醉师、手术医师工作,保障手术全程顺利完成。③术后随访:术后再次由手术室护理、麻醉医师、管床医师、管床护士及手术医师一同看望患者,对患者术中出现情况进行分析交代,对患者术后注意事项进行分析讨论,制定详细术后康复计划。(3)实施管理:手术室标准化管理责任和统筹由外科、手术室及麻醉科护士长共同承担,在实施过程中将责任落实到个人,将实施效果和绩效挂钩,确保实施效果。
  
  1.4观察指标
  
  (1)检测并比较两组患者术前收缩压、舒张压及心率水平。(2)比较两组患者术前焦虑、抑郁情绪。焦虑采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定,0~9分为无焦虑,10~19分为轻度焦虑,20~34分为中度焦虑,34分以上为中度焦虑[3].抑郁:采用抑郁自评量表(SDS),包括20个评价项目,总分为粗分,粗分×1.25为标准分,<35分为正常,35~49分为轻度,50~69分为中度,>70分为重度[4].
  
  1.5统计学方法
  
  本研究数据采用SPSS19.0软件包分析,表示收缩压、舒张压、心率及HAMA、SDS评分并用t检验,P<0.05则具有统计学意义。
  
  2结果
  
  2.1两组患者术前收缩压、舒张压及心率水平比较
  
  实施组术前收缩压、舒张压及心率均低于对照组[(126.8±12.5)mmHgvs.(139.8±13.4)mmHg,(71.1±9.7)mmHgvs.(87.6±10.2)mmHg,(73.4±8.7)次/分vs.(88.6±9.2)次/分,P<0.05,详见表1.
  
 两组患者术前收缩压、舒张压及心率比较
  
  2.2两组患者术前HAMA、SDS评分比较
  
  实施组术前HAMA、SDS评分均低于对照组[(9.8±2.2)分vs.(14.6±3.4)分,(35.6±7.4)分vs.(43.7±8.9)分,P<0.05,详见表2.
  
  两组患者术前HAMA、SDS评分比较(分,)
  
  3讨论
  
  手术室护理质量与患者手术治疗效果密切相关,提高手术室护理质量关键在于改革传统护理方法,使得护理更符合患者和医师要求,符合现代医学模式和医学理念[5].研究指出,传统手术室护理重点在于患者疾病和手术顺利完成,对患者舒适度、生理和心理关注不够,不能有效提高护理质量[6-7].研究表明,患者缺乏疾病和手术相关知识,在手术前可存在过分担心、紧张、恐惧,从而引起患者焦虑、抑郁等不良情绪发生[8].临床研究指出,不良情绪可导致患者迷走神经兴奋,从而引起血压升高、心率增快,激素分泌失调,从而提高患者手术风险[9].手术室护理在保障手术顺利实施并完成同时,还应提高患者舒适度、健康知识掌握度,减轻患者不良情绪,维持患者术前生理、心理平衡[10].
  
  标准化护理方案为近年来临床提倡新型护理模式,将一类疾病和护理对象采用统一、科学、详细标准进行护理,从而保障护理科学性、持续性、规范化[11].本次研究将标准化护理方案应用于我院手术室护理,参照先进护理方法并结合医院实际情况,由医院各个科室联合制定护理方案,针对不同手术、不同患者进行实施,并严格按照实施。经过实施后得出,患者术前血流动力学较实施前患者平稳(P<0.05)。血流动力学稳定为手术顺利实施关键,与患者治疗措施、麻醉、手术方式及患者本身心理因素有关,手术室标准化护理方案规定术前由手术室护士、麻醉医师、管床护士、管床医师及手术医师共同进行探访,针对患者具体情况制定护理方法,可有效掌握患者基本情况,对患者疾病、一般情况有更全面了解,同时可减轻患者手术烦忧,保持心理、生理平衡。研究指出,优质、有效护理方法可减轻患者不良情绪,提高患者生理、心理稳定,从而协助提高患者治疗效果[12].本次研究同样得出,实施组患者焦虑、抑郁不良情绪评分明显低于对照组(P<0.05)。减轻患者术前不良情绪为保障患者生理平衡,保障手术顺利实施关键,同时为反映护理质量有效指标。
  
  综上所述,手术室标准化护理方案应用于手术室护理中可减轻患者不良情绪,保障血流动力学稳定,提高患者生理、心理平衡。
  
  参考文献
  
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