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泌尿外科患者提供综合护理干预对术后切口感染的预防作用

添加时间:2018/02/05 来源:护理论文网

         摘要:目的:研究综合护理干预用于泌尿外科患者术后切口感染的预防效果。方法:70例泌尿外科手术患者,根据数字表法进行平均分组。对照组给予常规护理;研究组给予综合护理干预。结果:甲级愈合:研究组和对照组患者分别为57.14% VS 37.14%;乙级愈合率:对照组和研究组依次为34.28%、40.0%,有统计学差异(P<0.05);研究组患者手术前后的伤口感染率为5.71%,而对照组为28.57%,有统计学差异(P<0.05)。结论:综合护理干预能够帮助泌尿外科患者防治术后切口感染,促进伤口愈合,减少感染,可予以推广。
  
  关键词:切口感染;综合护理干预;预防
  
  近些年,临床上实施的外科手术日渐增多。术后感染,是影响恢复、扩大成本、增加住院天数的直接原因。结合自身的状况,泌尿外科患者出现术后感染的几率为10%~20%.由于独特的生理特性,泌尿外科可能会引起伤口感染。笔者对70例泌尿外科患者进行研究,报道如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1临床资料
  
  2016年1月~2017年5月入诊的70例泌尿外科手术病例。男性19例,女性61例;年龄26~87(45±68)岁;患者的病程为2个月~1年不等;27例患者为肾炎,20例患者为肾肿瘤,23例患者为肾结石。根据数字表法进行平均分组,各35例。年龄、男女以及病程上,两组未见统计学差异(P>0.05)。
  
  1.2方法
  
  对照组给予常规护理:(1)改善医院病房的环境,对医疗用品或是器具进行消毒。(2)对医务人员进行感染相关的培训,提升他们的无菌意识。(3)给予常规抗生素来对感染进行预防。(4)确保引流管通畅,避免管道堵塞,减少冲洗和降低感染机会。
  
  观察组给予加用综合护理干预。主要内容:(1)一般护理:优化病房环境,让患者感到安全;晚间护理人员应坚持“四轻”,防止对患者造成干扰。手术器械或是敷料等,在用之前需进行高压消毒。(2)切口护理[1]:切口处,需控制好消毒次数;消毒后,尽量自然晾干;若患者皮下气肿或是切口可见渗液,需提供亚低温治疗,日均3次。(3)抗生素应用:了解适应证,挑选相应的给药时机。结合药敏结果和病情特点,对抗生素进行科学选用,降低真菌感染。术毕,需提醒患者继续对抗生素进行预防性使用,时间为2~3天,预防感染。(5)健康教育:提醒患者关注卫生,每日使用温开水来对会阴进行清洗,降低细菌数量。平时多喝水,冲洗泌尿系统,降低尿路感染。(6)饮食护理:结合病情提出相应的饮食习惯,确保营养均衡。(7)心理护理:护士需主动和他们沟通,做好健康教育,引导他们主动地配合治疗。
  
  1.3效果评价
  
  愈合程度分级:1)甲级:愈合优良,未见不良反应;2)乙级:愈合不好,可见血肿、皮肤坏死或是积液等情况,没有化脓;3)丙级:切口已经化脓,必须敞开切口或是进行引流。甲级、乙级均为伤口愈合,而丙级则视作感染。感染率=丙级愈合例数/总病例数。
  
  1.4统计学方法
  
  全部数据均选择SPSS11.5软件加以处理,计量数据为(x±s)进行表述,并通过X2或是t进行检验;P<0.05,提示有统计学差异。
  
  2结果
  
  研究组:甲级愈合的患者比例为57.14%,相较于对照组37.14%更高;乙级愈合率:对照组和研究组依次为34.28%、40.0%,相比未见统计学差异(P>0.05);伤口感染率:两组患者依次为5.71%、28.57%,有统计学差异(P<0.05)(表1)。
  
  3讨论
  
  术后切口感染,这是泌尿外科术后患者相对普遍的并发症,其出现率约为10%~20%.术后切口感染多是由于细菌引起,有细菌的传播载体或是经切口有细菌侵入到机体组织。本研究对不同类型的易感因素进行分析,对泌尿外科手术患者围术期提供综合护理干预,有比较显着的成效。本研究数据显示:研究组患者的愈合率相较于对照组明显更高(P<0.05);而伤口感染率上,研究组相较于对照组相对要低得多(P<0.05)。上述可知:护理干预可以预防和降低泌尿外科术后出现切口感染,帮助患者更快地愈合伤口,有比较高的推广价值。
  
  阎辉[2]认为:备皮和手术时间相隔得越久,说明感染的概率相对也就越大。我们选择于术前30分钟进行备皮,先使用酒精来对皮肤外表的油脂、污垢进行清除,接着用碘伏进行消毒,确保充分、足量的消毒。泌尿系比较容易感染厌氧菌或是大肠杆菌等多种比较常见的致病菌,术前给予广谱抗生素,可以降低泌尿系中的菌群,防治术后感染。研究发现[3]:手术切口个数、大小、手术时间、操作技巧均和切口感染之间有直接的相关。所以,术中需坚持无菌操作,切不可盲目地对手术原本的操作范围进行扩大,防止不必要的损伤。针对泌尿外科患者,综合护理干预可以降低感染率,达到比较突出的临床效果。

  【参考文献】

  [1]王红婷.综合护理干预在泌尿外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(32):32-33.
  [2]閻辉.手术室护理干预在预防普外科手术患者切口感染的临床分析[J].中国农村卫生, 2017 (8):13-13.
  [3]李铁钢.引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析[J].当代医学.2011,15(8):145-146.

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