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腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室的护理干预效果评价

添加时间:2017/06/19 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室的护理干预效果。方法 选取2014年7月-2016年7月福建医科大学附属第二医院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的80例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。其中对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上进行手术室护理干预。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后躁动情况、住院时间、疼痛分级和患者满意率。结果 与对照组相比,观察组患者的手术时间[(72.36±19.68)minvs.(89.75±29.47)min]和住院时间[(4.12±2.03)dvs.(5.64±2.18)d]较短,术后出血量[(38.42±22.31)mlvs.(52.29±27.64)ml]和术后躁动评分[(2.11±2.03)分vs.(3.39±2.98)分]较低,而疼痛有效改善率(80.00%vs.52.50%)和患者满意率(95.00%vs.75.00%)较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 加强腹腔镜胆囊切除术术中手术室的护理干预有利于患者术后康复和满意度地提升。
  
  关键词:腹腔镜胆囊切除术;手术室;护理
  
  腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病的主要根治手段[1],在临床上应用十分广泛。该手术具有创伤小、出血量少、并发症发生率低等优点[2],治疗效果较为理想,并逐渐被广大患者所接受。然而在临床工作中发现,由于受到患者自身因素(身体因素和心理因素)等作用[3],手术治疗效果可能会受到一定影响,因此及时对患者进行手术室护理干预尤为关键。本研究选取80例福建医科大学附属第二医院行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,评估了腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室护理干预的效果,现报告如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料 选取2014年7月-2016年7月80例福建医科大学附属第二医院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。其中对照组男15例,女25例;平均年龄(55.85±5.72)岁;疾病类型包括:胆囊息肉3例,胆囊结石9例,胆囊良胜肿瘤2例,胆囊结石伴胆囊炎26例。观察组男16例,女24例;平均年龄(55.90±5.76)岁;疾病类型包括:胆囊息肉4例,胆囊结石10例,胆囊良胜肿瘤1例,胆囊结石伴胆囊炎25例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2护理方法 对照组患者实施常规手术护理,主要内容包括:①术前对患者的不良情绪进行心理疏导,向患者普及疾病以及手术的相关知识和注意事项,提高患者对手术的配合度,并做好备皮、胃肠道准备以及器械准备工作;②术后对手术室中的仪器和设备进行认真的清点和消毒;③在将患者安全转送至病房中后,将引流管妥善固定好,并对引流液的情况进行观察;④监测患者的生命体征和苏醒躁动情况,约束患者的四肢,及时清除污物,同时进行术后心理护理和并发症预防护理。观察组在对照组的护理基础上,加强术中的手术室护理干预,具体操作如下:①在患者进入手术室后,创造良好的手术环境,如调整手术室内的温湿度、调节灯光等;②对患者术中的体温波动和生命体征进行动态监测,便于及时发现异常情况,有利于医生及时处理危急情况和并发症;③对腹腔设备进行检查并设定好参数,在为患者建立静脉通道之后进行补液,根据手术需求帮助患者更换合适的手术体位,充分暴露手术区域;④护理人员应严格遵循无菌操作的原则,熟练掌握运用各种手术操作,及时主动的将手术所需物品准确无误的传递给医生,及时清除血污,使手术视野保持清晰;⑤观察术后输液的通畅情况,对气腹管的内壁进行灌注冲洗,避免浸湿器械桌;⑥按照规范流程及时迅速地将标本放入准备好的病理袋中。
  
  1.3观察指标及判定标准 ①术中指标包括:手术时间和术中出血量;②术后指标包括:住院时间和术后躁动情况(采用镇静躁动评分法[4]评估患者术后行为,评为1~7分);③疼痛分级。使用视觉模拟评分法(VAS)[5]评估患者的疼痛程度并进行分级,分为0级(无痛)、Ⅰ级(轻度疼痛)、Ⅱ级(中度疼痛)、Ⅲ级(重度疼痛)。疼痛分级评估为0级或Ⅰ级则判定疼痛缓解有效,疼痛缓解有效率(%)=(0级例数+Ⅰ级例数)/总例数×100%;④患者满意度。采用本院自行设计的护理满意度调查表,主要对护理服务态度、操作技能、医疗环境、沟通交流四个方面进行问卷调查,并计算总分值。总分值>90分为满意,80~90分为比较满意,<80分为不满意,总满意率(%)=(满意例数+比较满意例数)/总例数×100%.
  
  1.4统计学处理 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2结果
  
  2.1两组患者术中和术后各指标比较 与对照组相比,观察组患者手术时间较短,术后出血量较少,术后躁动评分更优,住院时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1.
  
  两组患者术中和术后指标比较(x±s)
  
  2.2两组患者疼痛分级比较 观察组患者疼痛缓解有效率为80.00%(32/40),优于对照组的52.5%(21/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2.
  
  两组患者疼痛分级比较[例(%)]
  
  2.3两组患者总满意率比较 观察组患者满意率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3.
  
  两组患者满意率比较[例(%)]
  
  3讨论
  
  胆囊疾病在临床上十分常见,手术是治疗胆囊疾病的有效方法。由于胆囊所处的位置特殊,传统开腹手术风险性较高,给患者带来的创伤较大,且易导致各种并发症的发生。近年来,微创技术在临床上应用十分广泛,其中腹腔镜手术是一项新型微创手术,应用于胆囊疾病的治疗,效果十分显着。但由于患者对胆囊疾病以及腹腔镜手术的了解较少,易出现焦虑、紧张和恐惧等不良心理反应,往往不利于手术的顺利进行,使治疗效果受到一定的影响。因此,在腹腔镜胆囊切除术围手术期实施手术室护理干预,可对患者积极地开展心理疏导,成为当前临床治疗的重点工作[3].
  
  常规手术护理包括术前护理和术后护理两个方面:良好的术前护理能够有效改善患者的心理状态[6],为手术做好充分的准备,且可以有效缩短手术时间;而积极的术后护理能够预防各种术后并发症的发生,同时加快患者术后的康复速度。然而有研究指出,在手术过程中,实施综合护理干预措施是手术顺利完成的有效保证。
  
  良好的手术环境能够使患者的身体感到舒适,缓解患者的紧张感[7];通过监测患者生命体征,可减少其术中并发症的发生,减轻疼痛;适时更换手术体位有利于手术操作顺利进行并缩短手术时间[8,9],使术中出血量减少;无菌操作和护理配合能够降低感染的风险,可使医生能够专注进行手术,提高手术成功率;及时保存患者的病理标本能够为术后治疗提供指导。此外,术中手术室护理干预要求护理人员具备熟练的操作技能和良好的护理配合[10].上述方法综合运用,才能更好地服务患者,提高满意度。
  
  本研究中,观察组与对照组相比,观察组手术时间和住院时间较短,术中出血量水平和术后躁动发生率较低,而疼痛缓解有效率和患者满意度较高,差异均有统计学意义。说明良好的术中护理干预对于缩短患者手术时间,减轻患者损伤,促进患者康复以及提高患者满意度等方面效果显着。
  
  综上所述,对于腹腔镜胆囊切除术患者开展积极有效的术中手术室护理干预,可以有效减轻患者病痛,减少手术并发症的发生,提高患者满意度,促进患者恢复健康,值得临床推广实施。
  
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