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肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理干预

添加时间:2019/02/28 来源:护理论文网
  肾结石在临床上属于一种常见的泌尿科疾病, 而肾多发结石属于肾结石中的难治类型, 若该病不及时进行治疗或长期治疗效果不佳, 将容易导致患者肾功能的丧失, 或者是导致患者出现尿毒症, 经皮肾镜超声碎石术是治疗肾多发结石的主要治疗手段。对此, 本文对该手术后实施常规护理措施与实施系统化护理措施对肾造瘘管的影响效果进行了分析, 具体情况见下文。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料:
 
  于2017年1月至2018年5月, 以我院接受经皮肾镜超声碎石术并术后留置肾造瘘管的80例肾多发结石患者作为此次研究的对象, 并以患者的入院时间随机将所选患者分为常规组与研究组, 常规组40例, 男性29例, 女性11例, 年龄45~75岁, 平均 (60.0±5.5) 岁;研究组40例, 男性30例, 女性10例, 年龄48-70岁, 平均 (59.0±5.4) 岁。本次研究2组患者与其家属皆知情并已签署知情同意书, 且各项一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
 
  1.2 方法:
 
  常规组予以常规护理, 研究组实施系统化护理干预, 详细内容如下: (1) 心理护理:在给患者留置肾造瘘管的同时还需留置导尿管, 由于患者对这些护理操作并不熟悉, 很容易致使其出现恐惧的心理, 医护人员应耐心向患者讲解肾造瘘管的健康知识, 消除患者心中的疑虑感[1]。 (2) 肾造瘘管的观察:造痿术后患者容易出现出血等不良现象, 以致于肾造瘘管堵塞, 基于此, 医护人员应定时关注患者尿液的色、量, 若有堵塞, 应按压管道, 使之重新通畅。 (3) 体位护理:叮嘱患者多以仰卧式的体位进行休息, 翻身时应向家属或医护人员寻求帮助, 以免脱管。 (4) 引流不畅护理:自上而下的挤压造痿管, 保障其畅通, 以免造痿管出现堵塞现象;当患者的腰部出现不适时, 医护人员应反复挤压引流管, 并以浓度为0.9%的氯化钠溶液清洗肾造瘘管。 (5) 肾造瘘管周围皮肤护理:保障造瘘口垫料的干净与干燥, 若患者肾造瘘管周围的皮肤出现湿疹以及红肿现象时, 可在该皮肤处为患者涂抹氧化锌软膏。 (6) 拔管前后的护理:拔管前, 医护人员应利用肾造瘘管注入造影剂, 来观察患者膀胱与肾盂的通畅度, 若通畅, 则可拔出肾造瘘管;拔管后, 医护人员应每隔3 h叮嘱患者进行1次排尿操作, 避免患者的膀胱过度充盈[2]。
 
  1.3 观察指标:
 
  (1) 观察2组患者护理前的Barthel评分 (日常生活活动能力评分) ; (2) 观察2组患者的并发症发生率于护理满意度, 并发症包括有出血、周围感染、造痿管移位、引流不畅, 满意度包括有满意、一般、不满意。
 
  1.4 统计学处理:
 
  使用SPSS22.0软件进行数据处理分析, 计量资料采用表示, 采用t检验;计数资料采用例数 (%) 表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 Barthel评分、住院时间情况比较:
 
  研究组患者的Barthel评分, 住院时间指标明显优于常规组, P<0.05, 见表1。
 
  表1 Barthel评分住院时间情况比较

 
  2.2 并发症发生率与护理满意度情况比较:
 
  并发症发生情况: (1) 常规组:出血2例、周围感染4例、造瘘管移位3例、引流不畅2例; (2) 研究组:出血0例、周围感染2例、造瘘管移位1例、引流不畅0例。
 
  研究组患者的并发症发生率与护理满意度指标明显优于常规组 (P<0.05) , 见表2。
 
  表2 并发症发生率与护理满意度情况比较

 
  3 讨论
 
  现阶段对肾结石的清除方法主要有经皮肾镜超声碎石术与体外冲击波碎石术两种, 经皮肾镜超声碎石术属于微创手术, 同时其对于患者的疼痛感也相对较小, 有利于患者的术后恢复, 目前, 经皮肾镜超声碎石术后为患者留置肾造瘘管已成为该手术的必经程序, 由于肾造瘘管的留置属于入侵性操作, 留置后容易致使患者出现各项不良反应, 以此加强肾造瘘管留置过程中的护理十分重要[3]。据本次研究显示, 实施系统化护理干预措施后, 研究组患者的Barthel评分, 住院时间指标明显优于常规组, P<0.05;研究组患者的并发症发生率与护理满意度指标明显优于常规组, P<0.05, 这两项数据表明, 系统化护理干预措施在术后肾造瘘管的管护中具有一定的可行性, 同时该种护理模式的实施有利于弥补常规护理中存在的缺陷, 提高医患之间的和谐度, 提升护理质量。
 
  综上所述, 系统化护理干预可加强患者术后肾造瘘管的管理, 提高患者的生活能力与护理满意度, 缩短患者的住院时间, 降低术后并发生的发生机率, 值得我院进行推广。
 
  参考文献
 
  [1] 高彦, 马社君, 邢保娥.150例肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理[J].中华护理杂志, 2013, 48 (6) :496-498.
  [2] 李莉, 沈玲, 俞群.经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管患者的护理[J].中华现代护理杂志, 2014, 20 (16) :1908-1911.
  [3] 朱军艺, 张春琼, 陈丽明, 等.PDCA循环管理对肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管患者的影响[J].中国伤残医学, 2014, 22 (6) :238-239.