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探讨综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果

添加时间:2019/02/17 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果。方法 在2015年1月—2017年12月期间我院收治的高血压脑出血患者中挑选100例自愿参与患者作为研究对象, 均接受微创手术治疗。按照护理方法不同将其分为2组, 对照组接受常规护理干预, 研究组接受综合护理措施。比较分析2组护理效果及护理满意度。结果 研究组护理总有效率为94.00%, 明显高于对照组的72.00%, 差异显著 (P<0.05) ;研究组护理满意度为100.00%, 明显高于对照组的84.00% (P<0.05) 。结论 在高血压脑出血患者实施微创手术过程中应用综合护理措施, 可以明显提高护理有效率及护理满意度, 值得在临床中加强推广。
 
  关键词:综合护理措施; 高血压脑出血; 微创手术; 护理效果; 护理满意度;
 
  高血压是临床常见疾病, 且容易诱发脑出血, 个别病情严重患者甚至发生脑卒中、致残、死亡等。高血压脑出血患者因疾病原因, 导致其身体健康、心理健康及生活质量均受到严重影响。因此临床采取手术治疗以及有效护理措施非常重要。本次研究旨在探讨综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果, 现报道如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  在我院2015年1月—2017年12月期间收治的高血压脑出血患者中挑选100例自愿参与患者作为研究对象, 均接受微创手术治疗。按照护理方法不同将其分为2组, 各50例。对照组:男28例, 女22例;年龄最小35岁, 最大79岁, 平均年龄 (58.75±2.50) 岁;病程最短1年, 最长15年, 平均 (6.05±1.30) 年;出血量最少20 m L, 最多65 m L, 平均 (36.50±6.35) m L。研究组:男29例, 女21例;年龄最小36岁, 最大80岁, 平均年龄 (58.70±2.60) 岁;病程最短1年, 最长15年, 平均 (9.85±1.55) 年;出血量最少20 m L, 最多65 m L, 平均 (36.35±6.50) m L。2组患者的性别、年龄、病程、出血量等一般资料对比无显著差异 (P>0.05) 。
 
  1.2 方法
 
  对照组患者接受常规护理干预。研究组患者接受综合护理措施, 具体操作如下: (1) 病情观察。护理人员应密切观察其各项生命体征变化, 特别是意识变化、瞳孔变化等, 以有效判断患者的病情以及预后。 (2) 用药护理。护理人员应快速输入脱水剂, 以维持平稳且持续性的降颅压效果;护理人员加强病房巡视, 预防发生药液外渗等;密切观察其血压变化;密切观察其24 h尿量, 并及早发现存在的肾功能异常;准确仔细地记录出入量, 以避免水电解质紊乱的发生;准确掌握患者具体用药情况, 并对患者意识障碍程度及时作出判断;护理人员应经常更换患者的输液用药部位, 避免静脉炎的发生。 (3) 并发症护理。首先护理人员应尽早给予患者实施降温措施, 即患者未出现高热之前应实施降温处理, 以使患者脑部为低温环境, 有效预防中枢性高热而造成的脑组织损害。其次, 护理人员应积极保持患者的呼吸道通畅, 切勿仰卧位, 以避免发生舌后坠堵塞气道;积极做好患者口腔护理干预, 保证患者口腔湿润, 清洁, 避免发生误吸或呛水等。再次, 手术后最主要是预防早期并发症即脑疝, 多见于术后1 d~2 d, 及时二次手术清除颅内血肿可以有效挽救生命, 因此护理人员应严密监测患者的各项生命指标变化, 及早发现脑疝疾病症状。最后, 为积极预防术后褥疮形成, 护理人员应严格执行床头交接班, 并重点观察患者的皮肤清洁度、是否有受损, 以及受损的具体程度, 给予患者建立床头翻身卡, 并清楚备注患者的相关资料信息, 每隔2 h翻身1次, 并保证翻身质量, 以改善其局部血液循环。 (4) 营养护理。若患者肠鸣音正常, 则术后2 d~3 d可给予鼻饲, 每日重量控制为1 500~2 000 m L, 结合患者的身体情况, 若必要时, 可给予患者静脉补充营养物质。 (5) 康复护理。若患者为昏迷状态, 则应保持其瘫痪肢体为功能位, 按摩肢体及被动活动, 以有效预防形成下肢静脉血栓或者废用综合征, 若患者伴有意识活动, 则应结合患者的情况指导具体康复计划方案, 以及具体实施方案, 循序渐进。 (6) 出院指导。给予患者及其家属耐心讲解疾病知识、药物用法用量等, 并引导其坚持终身性规律性服药治疗, 定期监测血压值变化, 并积极控制血压值处于正常偏高水平, 以有效预防再次出现或脑梗死。
 
  1.3 观察指标
 
  观察记录2组患者的护理效果及护理满意度。
 
  1.3.1 护理效果判定标准
 
  结合患者遵医嘱实况作为护理效果判定标准, 分为显效、有效、无效。若患者可以严格遵医嘱, 为显效;若患者部分遵医嘱执行, 为有效;若患者完全不能遵医嘱, 或者治疗需中断, 为无效。
 
  1.3.2 满意度评价标准
 
  科室内部制定护理满意度调查表, 总分100分, 共有20道题目, 其具体标准:得分≥90分为十分满意;得分60~89分为比较满意;得分<60分, 为不满意。
 
  1.4 统计学方法
 
  选择SPSS21.0统计学软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 2组护理效果比较
 
  对照组护理总有效率低于研究组 (P<0.05) , 见表1。
 
  表1 2 组护理效果比较例 (%)

 
  2.2 2组护理满意度比较
 
  对照组护理满意度低于研究组 (P<0.05) , 见表2。
 
  表2 2 组护理满意度比较例 

 
  3 讨论
 
  高血压是临床常见的心血管疾病类型之一。确诊为高血压患者容易造成动脉壁透明化, 导致脑动脉壁脆性降低, 患者处于兴奋状态下, 而导致血块直线升高, 诱发动脉壁破损、脑出血等。目前临床以采取微创手术治疗为主, 而有效护理干预措施十分重要[1]。
 
  微创手术治疗高血压脑出血有助于提高患者生存率, 减少其术后致残发生率。在实施微创手术治疗过程中, 采取有效护理手段也十分重要。本次研究中, 对照组患者仅接受常规护理, 研究组患者在常规护理过程中联合应用综合护理措施, 包括病情观察、用药护理、并发症护理、营养护理、康复护理、出院指导等。结果显示, 研究组的护理总有效率为94.00%, 护理满意度为100.00%, 均高于对照组, 差异明显 (P<0.05) [2]。表明, 临床依据高血压脑出血患者的疾病情况以及身体状况等, 在进行微创治疗过程中, 给予常规护理联合综合护理措施, 可以明显提高护理效果, 提高护理满意度, 从而有助于提高微创治疗成功率。
 
  综上所述, 临床结合高血压脑出血患者的疾病特点以及身体状况, 在实施微创手术及常规护理过程中给予患者综合护理措施, 可以提高护理有效率和护理满意度。
 
  参考文献
 
  [1] 王淑花.综合护理对实施微创手术的高血压脑出血患者的效果观察[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4 (21) :114、116.
  [2] 华琼.综合护理措施对高血压脑出血实施微创手术患者的护理效果[J].临床医学研究与实践, 2016, 1 (24) :182-183.