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研究安全隐患自查在手术室护理管理中的应用情况和效果

添加时间:2019/01/24 来源:护理论文网
  摘要:目的:研究安全隐患自查在手术室护理管理中的应用情况和效果。方法:选择2016~2017年手术室的300例患者, 按时间顺序分为对照组与观察组。对照组采用常规护理模式, 观察组将安全隐患自查应用于护理中。结果:实施安全隐患自查护理的观察组患者, 与对照组患者比较, 风险事件的总体发生率显着降低, 患者对护理的满意度较高。结论:安全隐患自查模式有利于手术室护理工作的管理, 有利于护理人员自觉管理提高安全意识, 降低安全风险, 给患者带来更优质的护理服务。
  
  关键词:安全隐患; 自查; 手术室; 护理; 应用;
  
  随着科学技术的不断发展, 近代医学理论也发生了突飞猛进的变化, 特别是医学实践的丰富和学科专业化程度的不断提高, 手术室作为重要的治疗、诊断及抢救的基地, 在多学科运用过程中扮演重要角色。提高手术室的护理管理质量, 是决定医院手术安全性的重要因素。该环节的成功与否, 也会对患者术后恢复产生连带影响, 因此医院在安全管理过程中将其作为工作的重要部分。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  2016~2017年选取在普通外科接受手术的300例患者, 男150例, 女150例;年龄为20~66岁。纳入标准:年龄<70岁, 与手术指征一致, 无精神障碍或意识障碍, 无多器官衰竭, 能够进行有效和科学的研究和调查[1].将2016年入选的150例患者设为对照组, 将2017年入选的150例患者设为观察组。两组患者的一般资料比较差异不显着 (P>0.05) , 具有可比性。研究得到了医院伦理委员会的批准, 参与研究的患者及其家属已知情同意, 并签署知情同意书。
  
  1.2 方法
  
  对照组患者手术期间的护理采用一般模式, 依靠护理人员遵照医院的规章制度进行护理工作。观察组患者手术期间的护理采用安全隐患自查。
  
  (1) 组建安全隐患自查模式实施专项小组。此项护理模式的实施必须依靠专项小组的严格制度, 以及扎实的落实。该小组设立护理小组组长1名, 负责安全隐患自查模式的实施, 设立2名副组长, 1名负责具体任务的完成, 1名负责监督检查, 还安排了6名护理人员, 负责日常的监督检查, 尤其是负责每月通报相关政策和规章落实中出现的问题。其他护理人员在安全隐患自查模式小组领导下配合做好各项护理工作。
  
  (2) 关于安全隐患自查模式实施过程中, 在手术室护理工作中发现的风险点, 安全隐患自查模式实施小组采用了相应的方法和举措。
  
  在手术室开展手术前。安全隐患自查模式实施小组采用制度化管理, 也就是手术前对患者开展“三查三审”工作, 护士要严格按照规章对患者姓名、性别、年龄、床号、科室、手术名称、手术房间号、手术的器官和部位、手术前所使用的药物核对和检查, 信息核对无误后对患者的手术适应情况进行科学的评估分析[2].如果患者自己可以清晰的说出个人对于手术的适应情况, 则征询患者的个人意见。如果患者不能表达个人的适应情况, 则询问患者家属有关患者手术的适应情况和药物过敏史等, 然后根据评估和询问情况决定是否开展手术。
  
  手术室开展手术中。手术中主要是对手术所用医疗器械和患者身体状态的检查, 要检查医疗器械是否准备齐全和准确, 还要检查准备实施手术的患者的麻醉、血液检查报告等, 配合主刀医生对患者的身体进行翻转或调整, 防止长时间不挪动造成患者身体血液不畅出现术后压疮。手术结束时, 主刀医生往往会嘱咐护士给患者进行输液或服药治疗, 此时护士要严格按照工作程序进行准确详细的记录, 防止发生遗漏或误听[3].对于部分药物, 要先对患者进行抗过敏实验, 对于一些血液制品的输入, 要准确记录患者需要使用的血液制品的计量及类型, 不能交叉使用防止出现生命危险。液体药物在给患者服用前, 务必检查颜色是否发生变化, 从而判断药物是否出现过期或存放不当导致药物变质的情况。
  
  手术室开展手术后。对患者实施手术完成后, 主刀医生往往会给护理人员交代一些事项, 当然护理人员自身固有的职责包括存放医疗器械, 将患者的医疗器械存放到固定的袋子或器皿中, 并准确标注姓名、病的类别等信息。手术后, 主任护士还应该制定导管管理的注意事项, 降低导管脱落的概率。
  
  (3) 除有针对性地实施整改措施外, 安全隐患自查小组还需要定期对手术室护理人员进行业务培训[4].护理人员加强安全观念增强风险意识, 提高专业能力, 避免风险和提高安全意识, 更好的为患者提供贴心式的护理服务。
  
  (4) 提升临床仪器设备操作室的管理水平, 在手术室根据企业管理产品质量的方法进行质量管理水平的提高, 可以尽早预测可能发生的不安全事件和危险情况, 早日规避风险, 弥补工作程序的不合理和安全漏洞。
  
  (5) 通过安全培训和教育提高护理人员对于规章和程序的严格执行力度和水平。再好的规章如果没有得到严格的完整的落实, 也无法取得好的效果。因此, 医院会定期开展效率高、质量好的教育培训, 让护理人员明白安全隐患自查模式的重要性和让安全隐患自查模式发挥实效的重要意义。
  
  1.3 观察指标
  
  (1) 统计两组患者的风险事件, 记录两组患者各类风险事件发生的次数和占比, 包括患者在手术开展前发生意外损伤, 护理人员在医生开展手术过程中的护理记录错误, 在患者手术开展前护理人员准备不足或出现小错误, 在患者手术过程中医生或护理人员操作不当, 患者手术后导管脱落或发生感染, 患者或家属对护理人员的护理行为进行投诉等问题[5].
  
  (2) 优质护理服务:对患者进行调查问卷的护理满意度调查, 在问卷中对各个方面设置20个问题, 包括医护人员的态度、护理人员的专业水平、护理人员对于紧急情况的处置能力、对患者术后护理的疾病预防等方面的问题, 总分为100分, 得分情况说明各方面的能力和护理情况, 得分越高, 患者对护理工作的满意度越高。
  
  (3) 安全隐患意识的培养:在医院进行护理人员安全隐患的评估, 主要包括对安全隐患的认识、对安全隐患的管理和预防、对护理人员风险安全隐患的评估和对手术护理专业工作的态度。分值越高说明护理人员对安全风险和自我保护意识越强, 对护理工作的专业水平和积极性越好。
  
  1.4 统计学方法
  
  运用SPSS统计学软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者的风险事件发生情况比较
  
  观察组患者的风险事件总发生率, 显着低于对照组 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组患者的风险事件发生情况比较 (例)

  
  2.2 两组患者的满意度比较
  
  观察组患者对护理满意度的评分, 显着高于对照组 (P<0.05) .观察组患者中满意人数有196例, 而对照组患者中满意人数为100例, 数据比较差异显着 (P<0.05) .
  
  2.3 两组患者对护理人员安全隐患预防意识评分比较
  
  观察组患者对护理人员安全隐患预防意识的评分, 均显着高于对照组 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 两组患者对护理人员安全隐患预防意识评分比较 (分, ±s)

  
  3 讨论
  
  对于进行手术的患者来说, 患者的身体状况要符合手术的相关条件;对保守治疗的患者不能够接受手术, 因为保守治疗的患者身体状况一般较差不适合手术, 这也是对患者生命的负责。在手术中会出现不可预见的风险因素, 对护理的质量和需求特别高。安全隐患的自查有利于手术室护理管理, 可以帮助提高护理人员的安全意识, 降低安全风险, 更好地护理患者。
  
  参考文献
  
  [1] 温曲英, 徐月娥, 叶新兰。安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国医药导报, 2015, 3 (11) :145-148.
  [2] 汪迎春。手术室护理风险管理中实施安全隐患自查模式的作用[J].中医药管理杂志, 2017, 25 (2) :144-146.  
  [3] 姜楠。安全隐患管理在手术室护理工作中的应用价值研究[J].健康前沿, 2017, 26 (4) :1-2.  
  [4] 徐颖超, 丛丽霞, 林秀珍。安全核查在手术室护理管理中的重要性[J].中国保健营养, 2016, 26 (7) :416-417.  
  [5] 王兵东, 邓宝文。观察分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业, 2017, 15 (36) :215-216.