网站地图手术室护理论文栏目为您提供《探讨针对性护理对阑尾炎手术患者术后并发症的影响》范文一篇,希望对您在论文写作的时候有所帮助
您当前的位置:宏图论文网 > 手术室护理论文 >

探讨针对性护理对阑尾炎手术患者术后并发症的影响

添加时间:2018/12/17 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨针对性护理对阑尾炎手术患者术后并发症的影响。方法 将90例阑尾炎手术患者随机分为两组, 每组45例, 对照组行常规护理, 观察组行针对性护理, 比较两组并发症发生情况及恢复情况。结果观察组术后并发症发生率为4.44%, 明显低于对照组的17.78%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后3d观察组疼痛程度评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组住院时间明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 为阑尾炎手术患者实施针对性护理, 可有效减少术后并发症, 减轻患者疼痛程度, 缩短患者住院时间。
  
  关键词:阑尾炎; 并发症; 健康教育;
  
  阑尾炎为临床常见急腹症, 疼痛剧烈且起病迅速, 患者一般有纤维素性渗出、阑尾显着肿胀、浆膜高度充血等病理表现, 患者往往承受着较大痛苦[1].手术切除是阑尾炎最有效的治疗方法, 多数患者经及时手术治疗可获得良好疗效。因该病起病突然, 在围术期易出现并发症、生理应激或心理应激等不利因素, 患者术后康复情况可受到一定影响[2].有研究显示, 合理而科学的护理措施可有效减轻患者痛苦, 对提升治疗效果有重要帮助[3].本研究选取90例阑尾炎手术患者, 随机分组后对照组常规护理, 观察组行针对性护理, 取得了良好的效果, 现将结果报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取本院2015年5月至2017年10月收治的90例阑尾炎手术患者。纳入标准:患者有脐周痛、转移性右下腹痛等临床表现, 临床资料完整, 对本研究完全知情同意。排除标准:心、肺功能严重衰竭;对腹腔镜阑尾切除术无法耐受者。将之随机分为两组, 每组各45例。对照组男28例, 女17例;年龄29~37岁, 平均 (32.64±2.35) 岁;疾病类型:单纯性阑尾炎19例, 阑尾脓肿9例, 化脓性阑尾炎15例, 坏疽穿孔性阑尾炎2例。观察组男29例, 女16例;年龄30~38岁, 平均 (32.70±2.41) 岁;疾病类型:单纯性阑尾炎20例, 阑尾脓肿10例, 化脓性阑尾炎13例, 坏疽穿孔性阑尾炎2例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  两组患者均实施腹腔镜阑尾切除术, 术后给予常规对症支持治疗与抗感染治疗。对照组行常规护理, 观察病情, 术前常规禁食并对各项生命体征监测, 术后行抗感染护理。
  
  观察组行针对性护理: (1) 健康教育。主动为患者及家属讲解阑尾炎发生机制、手术方法、手术预期效果、术中注意事项及配合方法、术后可能并发症等, 在用药前主动告知患者药物名称、作用、可能出现的不良反应、用药中注意事项。在健康教育中, 应用幻灯片讲解相关知识, 通过图文并茂方式增强患者对疾病的了解, 减轻其因不了解疾病而产生的心理压力。 (2) 心理疏导。在患者住院全程, 关注其心理状态, 主动告知不良情绪对疾病治疗、术后康复可能造成的影响, 教会患者积极调节自身情绪的方法, 并鼓励其主动调节自身情绪。根据患者具体情况实施针对性心理疏导, 如对经济条件不佳、文化程度低的患者, 列举成功治疗案例来激励患者, 鼓励患者积极配合手术, 待康复后再继续努力;对文化程度高的患者, 重点体现护理工作的专业性、规范化。在患者住院期间, 嘱咐家属经常鼓励患者, 陪同患者面对手术与术后康复, 从生活上给予帮助, 从心理上给予关心。 (3) 术后体位。根据患者术中麻醉方法指导其术后选取适当卧床体位, 当采用腰椎麻醉时, 取去枕平卧位共6h, 防止脑脊液外渗导致头痛;若应用连续硬膜外麻醉, 选取平卧位。 (4) 疼痛护理。术后护送患者回病房后, 及时展开疼痛程度评估, 了解患者对疼痛的耐受情况, 结合耐受情况给予针对性护理。如对于痛阈值低的患者, 告知疼痛是手术难以避免的, 说明疼痛发生机制, 同时多给予患者鼓励, 指导其通过转移注意力法、冥想法、倾诉法等减轻疼痛, 如有必要给予镇痛药。对痛阈值较高的患者, 肯定其耐受疼痛的能力, 为患者讲解克服疼痛尽早下床活动的重要性及意义, 鼓励患者尽早锻炼。嘱咐所有患者术后掌握正确呼吸方法, 指导在深呼吸、咳嗽时轻轻按住伤口, 避免过度牵拉导致疼痛。为患者疼痛位置适度热敷、冷敷, 减轻疼痛。 (5) 饮食护理。术后第1天采取流质饮食方案, 若阑尾切除面积较大或手术时间长, 术后不可直接饮食, 需待胃肠功能恢复、正常排气后才可尝试流食。结合患者饮食偏好, 为其制订每日饮食计划, 确保营养充足。 (6) 并发症预防。 (1) 感染, 手术操作极易导致患者发生感染, 护理人员应对患者切口感染加以预防。首先应做好切口周围皮肤护理, 定时消毒, 定时更换引流袋, 各项操作严格执行无菌要求。在病情允许时, 鼓励患者尽早下床活动, 指导其采取喜欢的方式展开适宜康复锻炼, 如散步、肢体舒展等, 注意在展开适宜运动时对切口加强保护, 避免伤口开裂而造成伤口感染。 (2) 术后出血, 观察有无引流量过大或血压骤然下降现象, 一旦发生应警惕是否出现术后出血。此时需及时提示医师展开抢救。 (3) 腹腔脓肿, 密切观察患者术后情况, 当有腹痛腹胀及高热等状况, 揭示有中毒现象, 此时表明腹腔中有脓肿可能性。护理人员应指导患者采取半坐卧位训练, 促进脓液向盆腔流入, 加强引流处理。 (4) 粘连性肠梗阻, 为患者讲解粘连性肠梗阻发生的原因、影响因素, 预防方法, 嘱咐患者通过合理运动、调整饮食结构等方式预防其发生。
  
  1.3 观察指标
  
  (1) 统计两组术后并发症情况。 (2) 术后即刻及3d, 以视觉模拟评分法 (VAS) 评估两组疼痛程度, 得分0~10分, 分值越高疼痛越严重[4].
  
  1.4 统计学处理
  
  采用SPSS20.0软件进行分析。计量资料采用±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分数表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组术后并发症发生情况
  
  对照组并发症总发生率[17.78% (8/45) ]高于观察组[4.44% (2/45) ], 差异有统计学意义 (χ2=4.050, P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组术后并发症情况

  
  表2 两组术后VAS评分

  
  2.2 两组术后疼痛情况分析
  
  术后即刻两组疼痛程度评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后3d观察组疼痛程度评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表2.
  
  2.3 两组住院时间比较
  
  对照组住院时间为 (3.95±0.58) d, 观察组为 (2.07±0.29) d, 观察组明显少于对照组, 差异有统计学意义 (t=19.448, P<0.01) .
  
  3 讨论
  
  阑尾炎是因诸多因素造成的炎性病变, 属于临床常见疾病, 部分患者术后有切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症, 以致延长患者的住院时间, 致使患者承受更大痛苦[5].阑尾炎患者的预后情况主要与诊断与治疗是否及时有关[6], 同时临床护理工作质量对于降低术后并发症、减轻手术及疾病给患者造成的生理与心理应激方面作用显着[7,8].因此, 加强阑尾炎手术患者的围术期护理工作, 已经成为各大医院的普遍共识。
  
  近年来, 本院针对阑尾炎的治疗引入了针对性护理方法[9].针对性护理是结合患者具体手术状况展开各项护理操作, 可促使护理人员充分发挥工作积极性与主观能动性, 对患者生理与心理状态给予同等关注, 积极改善患者情绪状态, 提高其治疗信心及护理配合度, 从而预防并发症的发生。临床实践证实, 作为护理人员, 不能只是单纯遵循医嘱完成各项护理工作, 同时还需对患者心理状态、病情、患者的治疗与护理需求有全面掌握[10], 据此为患者制订个体化的护理措施与科学护理计划, 让患者参与到护理活动中, 激发其潜能, 完成护理目标, 帮助患者尽早康复[11,12].因此在针对性护理实施中, 本院护士结合患者实际情况及护理需求, 从心理、健康、生活、用药等方面给予详细指导, 优化其生活方式, 增强其健康知识掌握程度, 改善其不良情绪等, 提高患者对手术的耐受能力, 增强其治疗信心。术后患者积极参与康复锻炼对并发症有重要预防作用, 护理人员结合患者认知情况, 主动讲解尽早康复锻炼的重要意义, 并在患者病情允许时尽早鼓励患者科学锻炼, 同时辅以科学营养指导, 以此促进患者康复[13,14].
  
  本研究中, 观察组术后并发症发生率 (4.44%) 明显低于对照组 (17.78%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .由此可见, 通过合理有效的针对性护理, 确可降低并发症发生风险。观察组术后3d疼痛评分明显低于对照组, 观察组住院时间明显短于对照组, 说明疼痛干预及心理护理取得良好的效果, 患者并发症发生率降低, 病程缩短。
  
  综上所述, 为阑尾炎手术患者实施针对性护理, 可有效减少术后并发症, 减轻患者疼痛程度, 可缩短患者病程, 值得推广。
  
  参考文献
  
  [1]高永平, 乔秋阁, 张玲玲。QCC在阑尾炎外科手术患者术前应用及提高护理质量中效果评价[J].河北医药, 2015, 17 (24) :3822-3824.  
  [2]王佩, 牛会宁, 李晓雅, 等。急性坏疽穿孔性阑尾炎术后感染患者的心理护理[J].国际精神病学杂志, 2015, 23 (6) :134-137.  
  [3]汪细平, 陈秀红, 夏海燕, 等。腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及心理护理干预[J].国际精神病学杂志, 2015, 11 (4) :139-141.  
  [4]苏晓明。普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (57) :272-273.  
  [5]乔艳玲。普外科临床中急性阑尾炎手术护理分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (4) :284.  
  [6]谢鸿静, 刘卫云, 卢思英, 等。化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J].河北医学, 2014, 8 (10) :1728-1729.  
  [7]德吉央金。普外科临床中急性阑尾炎手术的护理措施及效果[J].心理医生, 2016, 22 (23) :175-176.  
  [8]温丽诺。探讨老年性阑尾炎术后护理对策[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (58) :213-213.  
  [9]景巍丽, 郑宇。普外科急性阑尾炎手术护理探析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (24) :261-262.  
  [10]郑洁。围手术期护理干预用于阑尾炎手术护理中的价值[J].临床医学研究与实践, 2017, 2 (27) :187-188.  
  [11]周萍。探讨舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用效果[J].中国医药指南, 2016, 14 (34) :201-202.  
  [12]曾佳炜。研究循证护理用于急性阑尾炎手术后并发症中的临床有效性[J].世界中医药, 2015, 10 (a02) :846-847.  
  [13]莫淑红, 徐娇。人文关怀联合常规护理在阑尾炎患者手术治疗中的护理研究[J].湖南中医药大学学报, 2016, 36 (S2) :1132.
  [14]张力, 杨华。小儿急性阑尾炎手术患者综合护理的临床效果观察[J].中国急救医学, 2016, 36 (1) :316-317.