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脑出血患者微创术后实施手术室舒适护理的恢复效果

添加时间:2018/12/14 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨手术室舒适护理对脑出血患者实施微创术后负性情绪和神经功能恢复的效果。方法 选取2016年12月~2017年12月于本院行微创手术治疗的100例高血压脑出血患者纳入研究, 随机数表法分为对照组和观察组, 其中对照组患者53例, 行常规护理;观察组患者47例, 在常规护理的基础上给予手术室舒适护理。将两组患者术后情绪的变化、治疗效果、神经功能的恢复及护理的满意度进行统计学分析。结果 观察组干预后SAS、SDS评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P <0.05) ;干预后, 观察组并发症发生率明显低于对照组;观察组护理总满意度明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P <0.05) .结论 将手术室舒适护理干预应用于微创脑出血手术患者可明显减轻其焦虑情绪和术后抑郁, 降低术后并发症发生率, 提高护理满意度。
  
  关键词:高血压; 微创; 脑出血; 手术室舒适护理;
  
  多数脑出血患者出血前多无明显征兆, 是神经外科较常见的急性疾病之一, 临床症状多出现呕吐、头痛等。脑出血患者行内科保守治疗疗效甚微, 微创脑出血手术作为当前高血压脑出血治疗的重要手段, 以其预后效果稳定、有效降低致残、致死率等优势逐渐被推广应用。另外, 对脑出血手术患者于围手术期实施合理适当的护理干预对改善负性情绪和神经功能恢复具有积极的临床意义[1].本研究通过对行微创脑出血手术的100例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析, 探讨手术室舒适护理和常规护理两种模式对患者负性情绪和神经功能恢复的影响, 总结如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2016年12月~2017年12月于郑州大学第一附属医院行微创手术治疗的100例高血压脑出血患者纳入研究, 随机数表法分为对照组和观察组, 其中对照组共53例, 男37例, 女16例, 年龄43~77岁, 平均 (57.30±11.02) 岁, 高血压病史2~21a, 平均 (14.86±3.12) a;观察组47例, 男33例, 女性14例, 年龄42~78岁, 平均 (56.93±12.15) 岁, 高血压病史3~22a, 平均 (15.86±3.24) a, 两组患者一般资料相比差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。纳入标准: (1) 所有患者均经影像学检查符合高血压脑出血诊断标准[2]; (2) 均为首次发病; (3) 均排除手术禁忌及其他全身性疾病; (4) 均对本研究知情同意, 经医院伦理委员会批准。
  
  1.2 方法
  
  对照组实施常规护理, 包含生命体征监测、健康宣教、无菌操作及并发症处理等常规护理措施;观察组在常规护理的基础上给予手术室舒适护理, 以患者生理和心理特点为基础, 给予舒适护理, 使患者生理和心理均处于最舒适状态。具体如下: (1) 环境护理:护理人员热情接待, 营造清洁、安静和舒适的治疗环境, 保证患者术前的休息;针对疾病知识、治疗流程等进行个性化宣教, 耐心解答患者及家属疑问, (2) 心理护理:针对部分患者治疗过程中出现的紧张、焦虑等负面情绪, 给予多地关心和安慰减轻术前的焦虑, 对于困难家庭努力寻求医院、社会等援助, 鼓励家属多进行安慰、陪伴, 使患者心理处于舒适状态, 增加治疗依从性。 (3) 生理护理:手术过程中严密监测患者生命体征等变化, 根据手术及麻醉的方式选择体位, 对局麻患者还应及时疏导患者的不良情绪, 注意保护患者的隐私, 尊重患者。与患者交流保持主动热情。术后日间隔2h变换一次体位, 尽可能抬高头部, 取仰卧位, 酌情增加巡视次数, 密切观察患者的生命体征。于次日回访患者, 了解其生命体征及恢复状况, 并对术后饮食及康复进行针对性指导。并重点加强患者皮肤护理, 预防感染。
  
  1.3 观察指标
  
  于入院及出院分别对两组患者生活质量及神经功能恢复情况进行统计学分析。 (1) 负性情绪评价参照焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) ; (2) 治疗效果评价参照脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[3]; (3) 神经功能评价参照美国国立卫生研究所脑卒中量表 (NIHSS) [4]:0分表示无损伤, 10分表示严重损伤, 评分越低代表神经功能恢复越理想; (4) 护理满意度采用自制调查表进行调查:满分100分, 得分越高表示满意度越高。总满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%.
  
  1.4 统计方法
  
  所有数据均应用SPSS21.0软件进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较应用t检验;计数资料以n (%) 表示, 组间比较应用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者干预前后负性情绪的比较
  
  干预前, 两组患者SAS评分及SDS评分对比, 均无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 观察组SAS、SDA评分均明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 两组患者干预前后负性情绪和神经功能的比较

  
  2.2 两组患者干预后并发症发生率比较
  
  干预后, 观察组并发症发生率10.64% (5/47) 明显低于对照组26.42% (14/53) , 差异有统计学意义 (χ2=4.029, P<0.05) , 见表2.
  
  表2 两组患者干预后并发症发生率比较

  
  2.3 两组患者术后护理满意度比较
  
  术后, 观察组护理总满意度 (95.74%) 明显高于对照组 (81.13%) , 差异有统计学意义 (χ2=5.037, P<0.05) , 见表3.
  
  表3 两组患者术后护理满意度比较

  
  3 讨论
  
  高血压并发脑出血患者存在较高的致残、病死率, 如若治疗不及时会引发多器官功能障碍等诸多并发症, 严重威胁患者的生命与安全。当前外科手术仍是治疗脑出血患者最为有效方式之一, 其中以微创脑出血手术治疗优势明显, 可有效缩短患者恢复时间, 减少术后并发症的发生, 但术中创伤操作及术后护理对手术效果一直是临床关注的问题。研究发现:由于部分脑出血患者由于缺乏有效地疾病治疗认知, 导致存在焦虑和抑郁等负面心理, 进一步影响到神经功能恢复, 因此, 合理适当的护理干预对脑出血手术患者的负性心理和神经功能均有着一定的改善作用, 但关于其标准化的护理方案尚未明确报道[5].舒适护理是一种在操作过程中更加注重患者的满意度和舒适度的身心医学护理模式。护理人员通过积极主动与患者进行沟通交流, 尽可能的帮助患者建立舒适的手术以及康复环境, 使患者在手术过程中以及恢复过程中更加配合, 从而达到更为有效的干预效果。
  
  本研究通过对比分析手术室舒适护理和常规护理模式在脑出血手术患者中的护理效果得出结论:相比于常规护理, 手术室舒适护理干预后的脑出血手术患者, 其焦虑和抑郁程度SAS、SDS评分均明显降低, 且具有显着统计学差异, 这与刘湘等[6]研究结果相一致。分析原因可知, 手术室舒适护理干预相比于常规护理模式更具系统性。通过护理人员主动、热情进行医患间沟通了解患者负性情绪及睡眠质量不佳产生的根本原因, 并积极找寻对策, 使患者消除治疗焦虑感, 主动配合治疗。另外, 手术室舒适护理干预的患者术后并发症发生率 (10.64%) 明显低于对照组 (26.42%) ;护理总满意度 (95.74%) 明显高于常规护理患者 (81.13%) , 表明该护理模式能够有效改善患者术后痛苦与不适, 预防并发症效果明显, 有效提高护理安全性, 同时患者的接受程度更高, 并形成良性循环。
  
  综上, 手术室舒适护理干预可明显减轻微创脑出血手术患者的焦虑、抑郁程度, 促进患者神经功能的恢复, 且更易被患者所接受, 值得在微创脑出血手术患者应用。
  
  参考文献
  
  [1]许春达, 郑俊青, 赵士宏。流程化护理干预对脑出血围术期病人功能恢复及生活质量的影响[J].护理研究, 2016, 30 (19) :2403-2406.  
  [2]刘兵, 马笑宇, 杨晓辉, 等。早期高压氧治疗对脑出血术后患者神经功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志, 2015, 24 (19) :2088-2090.  
  [3]许瑛。护理干预应用于微创颅内血肿清除术的临床效果[J].中华全科医学, 2016, 14 (3) :494-495.  
  [4]谭支强。微创穿刺引流术联合干细胞移植治疗对高血压脑出血患者恢复情况、神经功能的影响[J].海南医学院学报, 2016, 22 (21) :2512-2515.  
  [5]李艾群, 王敏, 危科丽。早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].山西医药杂志, 2016, 45 (7) :858-860.  
  [6]刘湘, 姜海涛, 杨春, 等。微创手术联合置管吸引手术对脑出血患者的治疗效果及生活质量影响[J].局解手术学杂志, 2016, 25 (6) :438-441.