网站地图手术室护理论文栏目为您提供《全程护理配合在超声胃镜引导下细针穿刺活检术中的应用效果》范文一篇,希望对您在论文写作的时候有所帮助
您当前的位置:宏图论文网 > 手术室护理论文 >

全程护理配合在超声胃镜引导下细针穿刺活检术中的应用效果

添加时间:2018/11/21 来源:护理论文网
  超声胃镜是将内镜及超声相结合的消化道检查技术, 其操作方法是将微型探头安置在胃镜前端, 通过体腔插入患者胃附近, 利用胃镜的超声实行扫面, 可确切获得患者胃肠道的层次结构、组织学特征以及周围临近脏器的超声图像[1], 从而可准确提高临床诊断水平。在此过程中对患者进行全程护理配合可有效减少患者并发症发生, 有助于提高患者护理满意度, 本文就通过对40例患者做对照试验, 分析全程配合护理的作用及影响, 现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:
  
  选取进行超声胃镜引导下细针穿刺活检术的40例患者, 将其随机分为对照组与观察组, 每组20例, 对照组患者采用常规护理配合, 观察组患者则采取全程护理配合。其中对照组有男性11例, 女性9例, 年龄36~71岁, 平均 (54.2±1.3) 岁;观察组有男性12例, 女性8例, 年龄32~74岁, 平均 (58.1±1.2) 岁。2组患者在实施超声胃镜引导下细针穿刺活检术前均进行过X线、CT、磁共振成像 (MRI) 或B超检查等, 发现患者均存在不同类型的胃肠占位性病变, 其中包括胃10例, 纵膈12例、胰腺10例、食管8例后进超声胃镜检查存在胃溃疡10例, 纵膈肿物12例、胰腺癌10例、食管癌8癌。2组患者对研究知情同意书均知晓且同意, 无一例患者存在精神方面疾病。2组患者于病情、性别、年龄等一般资料方面差异均无统计学意义 (P>0.05) .
  
  1.2 方法:
  
  选取的2组患者在进行超声胃镜检查术前均进行肝功能检查以及乙肝表面抗原检查, 护理人员在术前均了解其病史及胃镜禁忌证等, 检查前对患者做好肠道清洁准备工作, 将超声胃镜插入消化道后, 可选取直接接触法、水囊法及水囊法合并无气水充盈法对胃肠黏膜及周围临近脏器进行扫描检查。结合多普勒对超声胃镜内显示血管血流速度及血流量方向。
  
  1.3 护理措施:
  
  对照组采用的常规护理配合中具体方法有:患者在术前提醒其禁止饮食饮水6~8h, 并叮嘱其检查前一晚吃少渣易消化的食物。若发现患者存在特殊情况, 如胃部排空时间较长以及幽门梗阻等则延长患者禁食时间, 在患者实施超声胃镜引导下细针穿刺活检术前, 护理人员应做好对患者测量穿刺针长度的准备工作。在患者术后密切观察其生命体征及排便情况, 若出现昏迷、腹痛、胸痛等症状, 应根据症状严重程度及时做出判断, 告知医师进行处理。
  
  观察组患者则采用全程护理配合在对照组患者的基础上加之以下方法: (1) 心理护理:在进行超声胃镜引导下细针穿刺活检术都会对患者进行静脉麻醉, 此时护理人员应向患者详细讲述检查目的、检查的必要性、相关风险性以及配合检查的注意事项等, 耐心对患者提出的疑问进行一一解答, 对精神强度紧张的患者可适当使用静脉注射地西泮5~10mg, 使之消除紧张顾虑的心理。 (2) 术前准备:由于此检查术在国内未呈主流的检查方式, 绝大部分患者对此了解甚少, 存在一定的紧张情绪可能导致术中不配合而影响检查。此时护理人员应详细询问患者病史、有无胃镜禁忌证等以及详细向其阐述手术过程, 并告知其术中需配合的注意事项以及术后可能引发的并发症等, 从而在一定程度上消除患者顾虑的心情, 使之积极配合医师完成检查。护理人员在通过患者的术前检查工作中得知患者有无心肺肝脏功能等疾病, 确认后向患者建立静脉通道, 对其输入生理盐水及营养液。帮助患者取左侧卧位睡姿, 使其下肢呈微曲状态, 解开患者衣领放松腰带, 头稍微后仰, 开始行超声胃镜检查前对患者做好肠道清洁的准备, 同时护理人员协助医师将检查仪器及应急药品准备完善。 (3) 术中配合:在患者建立生命体征仪器后确认其心电、血压及血氧饱和度一切正常后, 护理人员开始对患者静脉注射咪达唑仑注射液和盐酸哌替啶注射液及口服祛泡剂, 待患者进去睡眠状态后, 将胃镜插入其消化道内, 取得病理标本组织后送往病理室进行检测。此外在检查过程中护理人员应密切关注患者生命体征, 如发现异常应立即抬高下颚, 直至体征恢复正常。 (4) 术后护理:患者在接受完穿刺后观察5~10min左右有无穿刺点渗血情况, 若发现穿刺点渗血应立即配合医师进行处理。术后由护理人员将患者推送至复苏室进行观察, 建立生命体征仪器密切关注患者心率、呼吸、血压等情况, 待患者意识清醒体征正常后, 再由护理人员转交给普通病房护理人员, 交接时应告知病房护理人员患者需注意的病情事项, 关注其有无腹痛、呕吐以及穿孔出血等现象, 如发现异常立即通知医师配合其给予患者对抗治疗。
  
  1.4 观察指标:
  
  2组患者在接受超声胃镜引导下细针穿刺活检术中, 患者若术后无并发症情况发生、且穿刺一次成功为显效, 若术后并发症情况较轻, 且穿刺一次成功为有效, 若患者术后并发症发生情况严重, 穿刺未一次成功则为无效。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者疗效对比:
  
  根据2组患者对照结果显示, 观察组患者采用的全程护理配合术治疗效果显着优于对照组 (χ2=4.5141, P<0.05) .见表1.
  
  表1 2组患者术后效果比较

  
  2.2 护理满意度对比:
  
  2组患者经不同护理模式下对比, 观察组患者护理评比显着高于对照组 (χ2=4.902 0, P=0.026 8) , 见表2.
  
  表2 2组患者护理满意度对比

  
  3 讨论
  
  通常患者在病发后普通的胃镜和肠镜仅仅只能观察到消化道最表面的一层 (黏膜层) , 这只能诊断出绝大部分的胃肠道常见疾病如胃炎、胃溃疡、胃癌、大肠息肉及大肠癌等, 但有时在胃镜检查时发现患者胃或食管有黏膜且向下隆起, 表面黏膜则正常, 普通胃镜检查就无法诊断隆起的黏膜下包块所引起的疾病[2].而此时超声胃镜检查就可对此作出相应诊断, 它可依次对黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层四层消化道进行检查。为了明确患者胃肠道层次与周围组织的情况将微型探头安置于胃镜之上, 利用胃镜在胃腔或肠腔进行超声检查, 其主要功能就是确诊可疑病变所引发的疾病类型并确定其准确的分期程度[3].超声胃镜中常见用途在于病变来源于黏膜之下, 对于普通胃镜无法诊断的疾病后结合超声胃镜功能, 可对病变进行观察及判断, 进一步做准确治疗[4].
  
  近年来超声胃镜在国内还未做到主流趋势的检查方式, 大多患者对其检查方式都无明确观念。本文就对于做超声胃镜引导下细针穿刺活检术的患者展开不同的护理措施, 对照后发现观察组采用的全程护理配合对患者心理作用, 术后并发症发生情况及护理满意度均显着优于对照组 (P<0.05) .综上所述, 对患者进行超声胃镜引导下细针穿刺活检术中实施全程护理配合可对患者起到有效的心理作用, 降低术后并发症发生, 提高其护理满意度等诸多优点, 值得临床推广应用。
  
  参考文献
  
  [1]肖萍。超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理配合[J].医学信息, 2013, 27 (26) :391.  
  [2]凡兰桂, 夏为娟。20例超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理配合[J].医药前沿, 2015, 3 (5) :101-103.  
  [3]谭文惠, 杨小乔, 梁彪, 等。全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用[J].护理实践与研究, 2017, 14 (6) :128-130.  
  [4]裴蓉, 陈潇雨, 陈漪。内镜超声引导下胰腺实性占位细针穿刺活检术的护理配合[J].上海护理, 2016, 16 (6) :52-54.