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观察泌尿外科腔镜手术患者实施护理干预后低体温发生的变化

添加时间:2018/10/30 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨护理干预对泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的预防效果。方法 将80例泌尿外科腔镜手术患者分为对照组40例和观察组40例, 对照组实施常规护理, 观察组实施护理干预, 比较2组的护理效果。结果 2组术前体温比较差异不显着 (P>0.05) ;术中及术后2组的体温均降低, 但观察组体温高于对照组 (P<0.05) ;对照组术中失血量和术后并发症发生率、住院时间高于观察组 (P<0.05) .结论 对泌尿外科腔镜手术患者实施护理干预, 可有效预防术中发生低体温情况, 并降低并发症发生率, 促进患者更快恢复。
  
  关键词:泌尿外科腔镜手术; 术中低体温; 护理干预; 预防效果;
  
  随着微创医学的发展, 腔镜手术逐渐成为泌尿外科主要的手术治疗方式, 能获得较好的临床效果。但是, 值得注意的是, 腔镜手术在术中容易出现低体温的情况, 大大增加了手术的风险, 可对治疗效果产生不良影响[1].通常认为, 泌尿外科腔镜手术围术期患者出现低体温与患者个体差异、心理应激、麻醉方法、散热等因素有关。而且, 一旦患者体温下降幅度过大, 会降低凝血功能, 延长麻醉恢复时间, 增加出血量, 还可能导致出现较多并发症等, 危害性较大。这就需要临床上采取积极措施, 在泌尿外科腔镜手术治疗过程中做好患者体温护理, 提升安全性。本研究对泌尿外科腔镜手术患者采用护理干预预防术中低体温的效果进行了观察, 报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选择2016年1月-2017年1月期间在我院泌尿外科实施腔镜手术的患者80例, 随机分为对照组40例、观察组40例。对照组中男22例, 女18例, 年龄21岁~65岁, 平均年龄 (40.2±4.5) 岁;观察组中男21例, 女19例, 年龄22岁~65岁, 平均年龄 (40.5±5.0) 岁。2组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  2组患者均在术前做好相关手术准备, 入室后均予以监测鼻咽部温度, 将室温控制在25℃左右, 湿度保持在55%左右。
  
  对照组患者实施常规护理, 监测患者的生命体征变化, 室温输注药液及冲洗液。观察组术中实施护理干预, 根据泌尿外科腔镜手术围术期造成低体温的因素采取针对性的护理措施: (1) 除手术部位外, 尽量减少术中不必要的体位暴露, 为患者垫电热毯, 并以毛毯、棉被覆盖在手术部位外的其他暴露肢体上, 减少术中散热。 (2) 行皮肤消毒时将消毒剂以温水加温至40℃左右, 并根据患者的具体情况尽量缩小消毒范围, 术中所输注液体及冲洗液体均以温水加温至40℃左右之后再使用。 (3) 使用脑科手术贴膜保护术野, 冲洗过程中使用水袋收集冲洗液, 防止冲洗液渗漏浸湿床单。
  
  1.3 观察指标
  
  观察2组患者术前、术中、术后的体温情况, 并比较2组的术中出血量、术后并发症发生率及住院时间。
  
  1.4 统计学方法
  
  以SPSS19.0统计学软件包处理数据, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组体温情况比较
  
  2组术前体温比较差异不显着 (P>0.05) ;术中及术后2组的体温均降低, 但观察组体温高于对照组 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2组术前术中术后的体温比较 (±s, ℃)

  
  2.2 2组术中出血量和住院时间比较
  
  观察组的术中出血量低于对照组, 住院时间短于对照组, 差异显着 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 2 组术中出血量和住院时间比较 (±s)

  
  2.3 2组并发症发生情况比较
  
  研究组中3例患者出现并发症, 并发症发生率为7.5%;对照组中10例患者出现并发症, 并发症发生率为25.0%.研究组并发症发生率明显低于对照组, 差异显着 (χ2=4.50, P=0.034) .
  
  3 讨论
  
  在泌尿外科腔镜手术中若患者发生低体温会延长麻醉恢复时间, 降低患者的凝血功能, 从而增加术中失血量, 导致术中、术后容易出现心律失常, 甚至出现房颤, 并可降低患者的免疫功能, 使并发症的发生率增加[2].虽然腔镜手术创伤小、术后恢复快的优点已经被临床认可, 但是若未得到有效的护理干预措施, 仍可出现低体温及多种并发症。
  
  为降低腔镜手术中低体温的发生率, 我院对泌尿外科腔镜手术患者实施了护理干预, 针对影响术中低体温的因素采取有效的护理措施, 合理控制手术室的温度和湿度可减少手术室环境对体温的影响, 并减少不必要的肢体暴露, 减少体温流失, 另外通过对冲洗液和输入药液加温, 减少低体温情况的发生[3].本研究结果显示, 观察组的体温控制情况优于对照组, 且观察组术后并发症发生率、住院时间和术中出血量均低于对照组, 说明实施护理干预不仅可预防术中低体温的情况, 还可降低出血量, 减少并发症, 缩短患者的住院时间。
  
  综上所述, 实施护理干预对泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的预防有显着效果。
  
  参考文献
  
  [1]刘春梅, 陈少珍, 邓琼。护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (6) :925-926.  
  [2]孙桂荣。泌尿腔镜手术患者术中低体温的相关因素及护理对策分析[J].中国保健营养, 2016, 26 (28) :46-47.  
  [3]陈彩凤, 吴婉红, 张康妹。保温护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者低温中的应用[J].护理实践与研究, 2016, 13 (9) :133-13