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腹部手术患者实施手术室细节护理后切口感染率的降低

添加时间:2018/10/24 来源:护理论文网
  摘要:目的 分析手术室细节护理管理对腹部手术切口感染发生率的影响。方法 选取我院2015年9月-2017年9月接收的88例腹部手术患者, 将其随机分成2组。对照组患者实施常规护理管理, 试验组患者实施手术室细节护理管理, 对比2组患者的切口感染发生率和护理满意度。结果 试验组的切口感染发生率 (2.27%) 明显低于对照组 (20.45%) (P<0.05) ;试验组的护理满意度 (97.73%) 明显高于对照组 (68.19%) (P<0.05) .结论 手术室实施细节护理管理能明显降低患者的切口感染发生率, 提高患者的护理满意度, 值得临床推广。
  
  关键词:手术室; 细节护理; 腹部; 切口感染; 影响;
  
  据有关医院内感染调查结果显示, 手术室是相对容易感染的场所之一, 是医院内开展防控感染的必要场所。在手术过程中, 由于患者脏器等均处于一定程度的开放、暴露状态, 手术室整体环境、器械消毒工作不彻底, 或由于操作失误等原因均容易造成患者大规模地出现医院感染征象, 感染的发生主要是由于手术过程中各个环节的疏忽大意导致的, 因此, 在防控医院感染的过程中, 要针对可能出现感染状况的细节逐一推敲, 并由专业管理小组制定细节管理制度, 从根本上杜绝可防控的手术室医院感染的发生[1].本文分析手术室细节护理管理对于降低腹部手术患者切口感染发生率的效果, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选择我院2015年9月-2017年9月接收的88例腹部手术患者, 随机分成2组, 每组各44例。对照组男24例, 女20例, 年龄20岁~72岁, 平均年龄 (34.2±3.9) 岁;其中腹部创伤手术5例, 胆管手术6例, 阑尾手术10例, 肠道手术8例, 疝修补术15例。试验组男22例, 女22例, 年龄21岁~74岁, 平均年龄 (35.9±4.2) 岁;其中腹部创伤手术6例, 胆管手术5例, 阑尾手术12例, 肠道手术5例, 疝修补术16例。2组患者的基线资料差异不明显 (P>0.05) , 可对比。
  
  1.2 护理方法
  
  对照组患者实施常规护理管理。试验组患者实施手术室细节护理管理, 具体管理措施如下: (1) 组建手术室细节护理团队:在手术室护理人员中选择护理经验丰富、护理操作技能熟练及综合素质较高的人员组建针对性的手术室细节护理团队, 再将团队内的成员分成感染控制管理小组、药物管理小组及仪器管理小组三个部分, 明确各个护理小组及护理人员的工作职责, 根据自身的工作职责实施相应的护理操作。 (2) 加强手术室细节护理团队成员的无菌护理意识:针对手术室细节护理团队内的成员实施针对性的《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》等相关内容的培训, 提高护理人员的无菌意识及关注度, 提高手术室内的无菌环境, 保证在为患者实施手术的过程中医疗器械及其他用品均属于无菌状态。 (3) 手部卫生的管理:严格要求护理人员在实施手术室细节护理的过程中按照手术室手卫生操作标准中的相关要求进行, 彻底清洁护理人员手部的病菌、碎屑及皮肤污垢等, 上台手术人员严格执行刷手流程。针对护理人员手部卫生的消毒操作可以选择速干手消毒液消毒, 提高手部卫生, 减少由于手部卫生问题导致的感染现象的出现。 (4) 注重术中切口保护:针对切口的保护实施手术薄膜进行操作, 采用手术巾及纱布垫遮盖切口边缘部位, 并采用缝合线进行相应的固定, 暴露手术切口即可。切开空腔脏器前, 用纱布保护周围组织, 以防止污染。器械护士提前15 min上台, 建立相对“切下组织区”, 当标本切除后, 所有接触过病变器官的器械置于此区, 严禁使用于正常组织。器械护士随时清理器械上的血迹, 保证器械处于无菌状态, 并保持术野周围敷料的清洁干爽。 (5) 术前对患者实施风险评估:术前全面评估及检查患者的生理及心理情况, 针对存在手术耐受性较差、严重基础疾病、免疫力较低、老年患者应实施针对性的术前护理干预。通过有效控制血糖, 补充营养提高机体抵抗力等措施针对患者的身体状态进行调整, 提高患者的手术耐受性, 降低术中感染发生率。患者做到术前沐浴更衣, 术野皮肤采用正确的方法备皮。 (6) 保证手术室内合适的温度和湿度:手术前将室温调节至23~26℃, 患者上床后及时为患者盖好被子包裹足心手臂, 术中冲洗注意动作缓慢, 冲洗液温度保持36~38℃, 绝不可溢出手术野。 (7) 清洁消毒手术切口:在无菌操作的理念及环境下针对患者的切口进行相应的消毒、清洁、缝合及包扎处理, 术中密切观察患者生命体征, 监测体温, 预防低体温。输注静脉的液体温度不可过低, 速度不可过快。手术结束后根据患者的实际情况及身体损伤程度为患者制定针对性饮食计划, 及时询问患者的主观感受, 监测患者手术切口的变化, 实施针对性处理措施进行护理干预。 (8) 严格加强手术期间管理:限制人员及减少人员走动, 严禁患有呼吸道感染的人员进入。减少开关门次数。对手术时间长的手术, 术中进行空气消毒。
  
  1.3 观察指标
  
  对比2组患者感染发生率和护理满意度。满意度由医院护理人员对患者进行问卷调查, 分为非常满意、满意和不满意, 满分为100分, 90分以为非常满意, 70~89分为满意, 70分以下为不满意。满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%.
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS 22.0统计学软件分析数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学有意义。
  
  2 结果
  
  对照组患者治疗后出现切口感染9例 (20.45%) , 试验组患者治疗后出现切口感染1例 (2.27%) , 2组比较差异显着 (χ2=7.221, P=0.007) .
  
  试验组患者中非常满意30例 (68.12%) , 满意13例 (29.55%) , 不满意1例 (2.27%) , 总满意度为97.73%;对照组患者中非常满意20例 (45.46%) , 满意10例 (22.73%) , 不满意14例 (31.82%) , 总满意度为68.19%.试验组患者的护理满意度明显高于对照组 (χ2=13.582, P=0.000) .
  
  3 讨论
  
  感染是手术领域常见的严重并发症, 发生的风险很高。由于腹部手术患者手术部位及切口的特殊性, 使得腹部手术患者出现切口感染的可能性更大, 影响患者手术治疗效果, 延缓了切口愈合时间, 延长了患者的住院时间, 严重者甚至出现由于感染发生的多脏器功能障碍现象, 危害患者生命安全[2].临床中对于如何预防腹部手术切口感染这一话题一直较为重视。在整个医院感染控制的科室内手术室属于最为主要的科室, 在手术过程中由于手术器械灭菌不合格、手术时间较长、切口暴露时间较长等因素的影响均可能产生细菌入侵的现象, 且手术过程中也可能发生医护人员由于接触患者血液及体液出现的感染现象。因此, 实施有效的手术室细节护理管理显得尤为重要。
  
  腹部手术患者切口感染直接受到手术室护理管理效果的影响, 手术室护理过程中的护理项目较多, 在实际的护理过程中应重视各个细节性的护理, 由点及面, 提高整体护理管理效果。本次观察过程中主要针对实施腹部手术患者给予手术室细节护理管理, 有效地控制感染发生。手术室细节护理管理主要是从手术室器械、手术室整体环境及医护人员等方面着手, 将各项感染预防措施渗透到细节护理管理过程中去, 从术前、术中及术后入手, 指导护理人员做好相应的术前准备、术中注意事项及术后消毒管理工作, 减少切口感染现象的出现[3].本次研究结果显示, 实施手术室细节护理管理的试验组患者护理后的感染发生率2.27%明显低于对照组20.45% (P<0.05) ;试验组的护理满意度为97.73%, 明显高于对照组的68.19% (P<0.05) .
  
  总之, 对腹部手术患者采用手术室细节护理管理效果显着, 能显着减少手术切口的感染现象, 预防感染, 改善预后, 提高患者的护理满意度, 值得临床推广。
  
  参考文献
  
  [1]夏伟群。手术室细节护理管理对预防术后切口感染的作用[J].中医药管理杂志, 2017, 13 (14) :101-103.  
  [2]沈黎黎。手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (12) :85-87.  
  [3]朱晓红。手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (24) :225-226.