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妇科肿瘤手术患者实施术前访视护理的临床观察

添加时间:2018/10/22 来源:护理论文网
  摘要:目的 观察妇科肿瘤手术患者实施术前访视护理对其心理状况、生理应激及满意度的影响。方法 选取2016年1月2016年12月本院收治的妇科肿瘤手术患者80例作为研究对象, 按照数字表法分为对照组与观察组, 每组40例。对照组予以常规手术室护理, 观察组在对照组基础上予以术前访视护理, 对两组生理应激、心理状况及护理满意度进行观察比较。结果 观察组术前5分钟、切皮时患者心率、血压均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .术前1天两组SAS评分比较差异无统计学意义;术后3 d, 观察组SAS评分显着低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 术前访视对患者术前心理状况可进行有效改善, 减少生理应激, 提高护理满意度具有重要作用, 值得临床借鉴和采纳。
  
  关键词:术前访视; 妇科肿瘤手术; 心理应激; 心理状况; 满意度;
  
  妇科肿瘤在临床中较为常见, 相比于男性患者群体而言, 妇科患者属于比较特殊的群体, 其心理敏感性更强, 对肿瘤性质的担忧更为严重, 很容易出现心理应激[1].而心理状况不佳的情况下会造成体内激素水平紊乱或不平衡, 增强交感神经张力, 诱发生理应激等不良情况, 对手术进展产生不利影响[2].因此, 为使妇科肿瘤手术患者的心理状态得到有效缓解, 同时防止发生心理应激, 提高手术成功率预后, 必须做好术前访视干预工作。本文选取本院收治的妇科肿瘤手术患者80例作为研究对象, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 临床资料
  
  选取本院2016年1月~2016年12月收治的妇科肿瘤手术患者80例作为研究对象, 按照数字表法分为对照组与观察组, 每组40例。对照组患者年龄31~67岁, 中位年龄53.5岁;病程2~15年, 平均病程 (5.8±1.4) 年;其中子宫内膜癌根治术30例, 宫颈癌根治术10例;观察组患者年龄32~68岁, 中位年龄54.3岁;病程2~14年, 平均病程 (5.6±1.2) 年;其中子宫内膜癌根治术30例, 宫颈癌根治术10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义, 具有可比性。
  
  1.2 纳入与排除标准
  
  纳入标准: (1) 符合《妇产科学》的诊断标准, 并进行妇科与病理学联合检查确诊; (2) 通过医院伦理委员会审核, 患者签署知情同意书; (3) 手术指证明显, 无任何手术禁忌证; (4) 意识清楚, 配合依从性良好。排除标准: (1) 患有原发性或继发性精神疾病、痴呆; (2) 肝肾心脑重要脏器功能不全或存在严重疾病; (3) 存在明显身体缺陷或不同意参与本次研究[3].
  
  1.3 方法
  
  对照组予以常规手术室护理, 具体内容以口头宣教指导、日常生活基础护理、用药干预、病情观察等为主。观察组在对照组基础上予以术前访视护理, 内容如下: (1) 了解和准确掌握患者信息:责任护士术前1天需要对患者病历以及入院资料等进行整合, 对其病情、卫生水平及手术内容等进行初步掌握, 奠定好访视基础, 制定符合患者的个性化访视方案; (2) 创建护患信任机制:责任护士在对患者进行访视时, 需要始终保持和蔼可亲、微笑亲和的形象, 以尽快获得患者的好感和信任, 缩短护患间距离, 减少陌生感, 护士要以患者年龄为依据予以相应的尊敬称呼, 使患者感受到医护人员的尊重与关怀, 将访视的目的介绍给患者, 以得到其理解, 促使其积极配合; (3) 强化个性化访谈:在初步掌握患者背景资料的前提下, 护士需要对患者面部神情、言谈举止进行观察, 以便对其人格特征予以简单的了解, 以其性格特点为依据进行个性化访视谈话, 根据患者的个人理解能力和文化程度选择通俗易懂的语言对手术治疗效果、操作步骤、预后等进行讲解, 并对术中配合事宜进行重点介绍, 尽可能消除患者因不了解手术而出现的进展、恐惧感, 如果患者理解存在困难, 可通过护士现身示范的方式对术中如何配合麻醉和主治医生进行指导, 提升患者认知水平, 可邀请手术效果良好的病例现身说教, 对其经验和心得进行分享, 以使患者树立对抗疾病的决心; (4) 心理指导:护士必须学会“换位思考”, 了解患者术前出现焦虑情绪的原因, 进行针对性心理疏导和抚慰, 可通过有诱导式发问的方法指导患者正确宣泄情感;认真倾听患者主诉, 对其情绪变化的原因进行归纳总结, 逐一进行鼓励和劝解, 尽快帮助患者从心理困惑中走出来, 切实提高其心理应激能力, 指导患者家属支持和鼓励患者, 增加探视次数, 予以心理和物质方面的支持, 给予患者安全感; (5) 放松训练:在护士指导下, 要求患者对呼吸节律进行调整, 以延长呼气和深吸气的方式对紧张情绪进行缓解, 促使波动的心境恢复稳定状态, 嘱患者保持平卧位, 播放轻音乐, 使其保持全身肌肉放松, 尽可能减轻交感神经张力, 提升欣悦感。
  
  1.4 观察指标
  
  于术前1天、术后3天采用焦虑自评量表 (SAS) 评定患者心理状况, 得分越高表示心理状况越差;对术前5分钟、切皮时患者心率、血压变化进行观察记录;采用自制护理满意度问卷评定患者护理满意度, 分为满意、一般满意、不满意3个等级。
  
  1.5 统计学方法
  
  本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理, 计量资料采用“±s”表示, 组间比较采用t检验;计数资料用例数 (n) 表示, 计数资料组间率 (%) 的比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组术前、术后心理状况变化比较
  
  观察组术前1天SAS评分为 (51.72±8.19) 分, 术后3 d为 (42.61±7.20) 分;对照组分别为 (51.09±8.18) 分、 (48.34±7.13) 分, 两组术前1天SAS评分比较差异无统计学意义, 术后3天观察组SAS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
  
  2.2 两组生理应激反应比较
  
  术前5分钟两组心率、血压变化比较差异无统计学意义, 切皮时观察组心率、血压均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 两组生理应激反应比较 (±s)

  
  注:与对照组比较, aP<0.05
  
  2.3 两组护理满意度比较
  
  对照组不满意8例, 一般满意15例, 满意17例, 护理满意度为80.0%;观察组不满意1例, 一般满意13例, 满意26例, 护理满意度为96.7%, 对照组护理满意度低于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
  3 讨论
  
  妇科肿瘤属于临床常见病和多发病, 大多数患者知晓身患肿瘤后会因为过度担忧患者病情发展, 出现严重紧张不安、恐惧抑郁等不良情绪, 术前、术中、心率、血压明显升高, 严重应激反应会影响手术顺利进展, 预后和生活质量不理想[4,5].做好妇科肿瘤患者术前访视工作, 社会效益良好, 其对提高患者治疗依从性具有重要促进作用, 可使其应激反应和心理状况得到有效缓解, 提高其护理满意度[6,7].术前访视主要指的是在常规手术室护理基础上, 强化心理干预和放松疗法, 增进医患间交流, 保持和谐友好的护患关系, 并对其负性心理进行缓解, 以使其应激反应明显减轻, 进一步提高手术治疗效果和护理质量[8].本次研究中, 观察组术后3天SAS评分、切皮时心率、血压均明显低于对照组, 其护理满意度高于对照组 (P<0.05) .
  
  综上所述, 术前访视对患者术前心理状况可进行有效改善, 减少生理应激, 提高护理满意度具有重要作用, 值得临床借鉴和采纳。
  
  参考文献
  
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