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食管癌患者中实施手术室人文关怀护理的效果观察

添加时间:2018/10/11 来源:护理论文网
  摘要:目的 研究并探讨手术室中人文关怀护理在中晚期食管癌患者中的应用效果观察, 为手术室护理治疗提供参考。方法 将2016年4月至2017年4月诊治为食管癌中晚期的患者72例, 随机分为研究组和对照组, 每组36例。对照组采用常规护理方式进行护理, 研究组在常规护理的基础上采用人文关怀护理进行护理。比较2组患者治疗总有效率、患者不良反应情况及护理前后焦虑自评量表 (SAS) 评分。结果 研究组患者治疗总有效率 (86.11%) 明显高于对照组 (75.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患者心理焦虑紧张、睡眠障碍等不良情况优于对照组 (P<0.05) ;研究组患者SAS评分[ (38.2±0.87) 分]明显低于对照组[ (40.7±1.20) 分], 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 手术室中对中晚期食管癌患者采用人文关怀护理方式实施护理, 可有效提高手术室护理工作质量, 减轻患者焦虑紧张、睡眠障碍等不良反应, 具有临床应用价值。
  
  关键词:手术室; 人文关怀护理; 中晚期食管癌;
 
  食管癌是常见的消化系统恶性疾病之一[1], 发病率与致死率逐年上升, 且患者多为男性, 发病年龄段多集中在40岁以上[2].病因一般由于遗传、真菌感染、缺乏微量元素、缺乏维生素、摄入亚硝胺过多、不健康的生活习惯等。患者早期症状不明显, 中晚期会有进行性吞咽困难、背痛、胸痛等表现, 且并发症较多[3].中晚期食管癌患者对于护理的需求较为特殊, 也对疾病的治疗具有重要意义。随着现代医学的进步与发展, 手术室护理逐渐被人们所认知和接受, 通过手术室的有效护理, 可以满足患者的情感需求, 同时缓解紧张的医患矛盾[4].因此, 合理、正确的护理对于食管癌患者治疗后的效果至关重要的影响。手术室进行人文关怀护理即对患者生理、心理状况进行人文关怀, 护理过程中需对患者保持足够的尊重并给予无微不至的照护等[5].手术室人为关怀与普通的护理操作和病房的人文关怀护理是有一定区别。手术室人文关怀护理越来越受到重视, 是因为其手术室人文关怀“以患者为中心”, 而非传统的以疾病为中心, 也对护理人员与护理操作提出了新的要求[6-8].手术室护士在日常工作中, 需不断提高自身护理工作能力和素质, 将优质的护理服务理念不断深化和发展下去[9-13].本试验中, 选择2016年4月至2017年4月在我院住院诊治的食管癌中晚期而无合并其他疾病的患者72例, 给予精心治疗和手术室人文关怀护理后, 报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2016年4月至2017年4月在本院确诊为食管癌中晚期的患者72例。纳入标准:患者未合并其他疾病。随机分为研究组和对照组, 每组36例。研究组男30例, 女6例;年龄38~55岁, 平均年龄 (45.5±0.4) 岁;对照组男31例, 女5例;年龄34~59岁, 平均年龄 (48.1±1.6) 岁。2组患者年龄、性别比等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究开展前, 患者及家属均签署知情同意书, 试验设计与内容符合医学伦理学相关要求, 并经医院伦理委员会审批通过。
  
  1.2 护理方法
  
  1.2.1 对照组:对患者采用常规药物护理, 饮食护理, 以及时刻监护患者病情[14].
  
  1.2.2 研究组:进行人文关怀护理。 (1) 对患者进行心
  
  理护理:护理人员态度要真诚和蔼, 用人文关怀对待患者。用通俗易懂的语言向患者及家属介绍患者病情, 给予他们希望, 鼓励其不要放弃, 树立战胜疾病的信心。积极了解患者家庭情况, 做好患者家属的工作, 教其学会自我疏导、自我放松的方法。密切关注并积极缓解患者的心理问题, 树立起自我康复的信心。 (2) 制做日程计划表:以时间为纵轴, 以入院指导、入院诊断、检查、用药治疗、饮食指导、活动、健康宣教、监测、出院计划等理想护理手段为横轴制成日程计划表[15].医护人员尽量站在患者的角度去思考问题, 努力把工作做更好。 (3) 手术室中护理注意事项:患者进入手术室后保持手术室温度、湿度适宜, 注意患者的保暖情况。术中准确执行医嘱, 保持手术野、器械及器械台的清晰、整洁, 按相关操作准备相关仪器;准确、稳妥传递器械, 做好患者术中监护;手术即要结束, 认真核实手术用品, 协助术者封闭伤口, 检查皮肤的完整性。巡回护士注意患者术中各项生命体征, 若有异常需及时通知主刀医生。术毕帮助患者穿好病号服, 注意保暖, 并嘱患者注意卫生、防止感染。
  
  1.3 观察指标
  
  (1) 比较2组患者通过不同护理方式进行护理后的治疗总有效率。 (2) 比较2组患者通过不同护理方式进行护理后的不良反应状况, 包括紧张焦虑、睡眠障碍等。 (3) 观察比较2组患者手术前后SAS评分, 该评分用于临床分析患者主观焦虑情况[16].SAS评分包含20个评分条目, 每条分为1~4分, 分数与焦虑程度呈正相关。SAS评分以≥50分为焦虑, 轻度焦虑50~59分、中度焦虑60~69分、重度焦虑≥70分。
  
  1.4 疗效判定标准
  
  显效:1周后伤口恢复良好, 能够进食少量干食物以及半流质食物。有效:1周后伤口恢复良好, 吞咽时疼痛感明显减轻, 能够进食半流质食物。无效:1周后患者仍不能经口进食, 需做二次手术或放疗。
  
  1.5 统计学分析
  
  应用SPSS 20.0统计软件, 计量资料以x珋±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者护理后治疗总有效率比较
  
  研究组患者在经手术室人文关怀护理方式护理后其治疗总有效率 (86.11%) 高于对照组患者 (75.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2组患者治疗总有效率情况比较

  
  2.2 2组患者护理后不良反应情况
  
  研究组患者心理焦虑紧张、睡眠障碍等不良反应情况优于对照组。研究组患者总不良反应率为47.22%, 对照组为61.11%, 对照组明显高于研究组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 2组患者不良反应情况比较

  
  2.3 2组患者护理前后SAS评分情况
  
  采取护理措施前, 研究组与对照组患者SAS评分差异无统计学意义 (P>0.05) .采取护理措施后, 与试验前比较, 2组患者护理后SAS评分较护理前均有所改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组与对照组比较, 研究组护理后SAS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表3.
  
  3 讨论
  
  食管癌的治疗过程中, 患者要承受手术、放化疗的痛苦, 还要面对死亡威胁, 精神压力大, 心理比较脆弱[17].从而普通的诊疗、沟通事件也可能对食管癌患者的生理、心理产生巨大的影响, 进而影响患者继续治疗的勇气和信心。因此, 患者在患病过程中出现的一系列心理问题, 这些问题也严重影响临床治疗效果[18].面对这些患者, 需要我们医护人员用加倍的诚心、耐心去关心护理, 对患者的康复有着极大的促进作用[19].在实际的护理中, 不仅要从患者的生理等方面进行护理, 更要重视患者的心理, 给予患者更多的心理关怀与支持, 从而增强患者治疗的信心, 降低患者对于疾病的恐惧。人文关怀是护理学科的核心和精髓, 体现了对患者的关怀和尊重[20].手术室护理中良好的人文关怀, 可以融洽护患之间的关系, 可以增加患者抗击疾病的信心和希望[21].研究表明, 手术室人文关怀护理能使患者在术前感受到护理人员亲人般的温暖, 使患者拥有足够的心理支持并对接下来的手术治疗充满信心, 有利于确保术前体位准备、消毒、麻醉等顺利进行, 提高手术治疗成功率, 减少术中及术后并发症的发生, 促进患者早日康复[22].
  
  表3 2组患者护理前后SAS评分情况

  
  本次研究中, 针对中晚期食管癌患者采用两种不同的护理方式进行护理, 对照组采用常规方式进行护理, 研究组在常规护理的基础上采用人文关怀护理方式进行护理。试验结果表明, 研究组患者在经手术室人文关怀护理方式护理后其治疗总有效率 (86.11%) 高于对照组患者 (75.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患者总不良反应率 (47.22%) 低于对照组 (61.11%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;与试验前比较, 研究组和对照组患者护理后SAS评分较本组护理前均有所改善 (P<0.05) ;研究组与对照组比较, 研究组护理后SAS评分[ (40.2±0.9) 分]低于对照组[ (49.6±1.7) 分] (P<0.05) .在本试验中, 手术室人文关怀护理在提高中晚期食管癌患者的治疗总有效率、降低不良反应、改善焦虑情况等方面产生了积极的影响, 取得了较好的临床治疗效果。
  
  综上所述, 手术室人文关怀护理方式能够对中晚期食管癌患者产生积极影响, 在提高患者治疗总有效率、降低不良反应、改善焦虑情况等方面具有重要的意义, 有利于促进患者早日康复, 在一定程度上减轻了患者的心理负担, 对手术室护理模式起到一定借鉴作用, 值得推广与应用。然而本研究的样本量较小, 手术室人文关怀护理在中晚期食管癌患者中的应用效果还有待更多大规模的随机对照试验进行验证。
  
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