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阑尾炎手术患者实施围手术期护理的效果观察

添加时间:2018/09/20 来源:护理论文网
  摘要:目的 分析围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的作用。方法 根据随机数字表法将2016年4月-2017年10月期间于深圳华桥城区医院择期行阑尾炎手术的患者100例分为对照组和观察组, 每组50例。对照组给予常规护理, 观察组在此基础上给予围手术期护理干预。观察比较两组心理状态、并发症及护理满意度。结果 观察组总满意度为98.0% (49/50) , 高于对照组的84.0% (42/50) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .干预前, 两组SAS、SDS评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 观察组SAS、SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组并发症为6.0% (3/50) , 低于对照组的20.0% (10/50) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 阑尾炎患者接受围手术期护理干预可明显提高护理满意度, 改善心理状况, 降低并发症, 改善患者预后。
  
  关键词:阑尾炎手术; 围手术期; 护理干预; 心理状态; 并发症;
 
  阑尾炎是临床常见急腹症之一, 具有疼痛剧烈、发病急骤、患病率高等特点, 严重影响患者生活质量。目前临床通常采用手术治疗, 治疗效果明显, 但术后并发症较多, 不利于患者预后[1].临床研究表明, 手术治疗效果与护理情况均对患者康复效果有重要的影响[2].鉴于此, 本研究将进一步探求围手术期护理干预对阑尾炎手术患者并发症及心理状态的影响, 报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选择我院2016年4月-2017年10月收治的阑尾炎患者100例, 参照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男性28例, 女性22例;年龄26~68岁, 平均 (47.68±5.41) 岁;疾病类型:化脓性阑尾炎16例, 单纯性阑尾炎14例, 阑尾脓肿10例, 穿孔性阑尾炎10例。对照组男性30例, 女性20例;年龄28~70岁, 平均 (47.72±5.43) 岁;疾病类型:化脓性阑尾炎17例, 单纯性阑尾炎15例, 阑尾脓肿9例, 穿孔性阑尾炎9例。纳入标准:均经超声检查确诊为阑尾炎, 且择期行手术治疗;无凝血功能障碍。排除标准:有严重精神疾病, 存在沟通障碍;合并其他恶性肿瘤疾病;治疗依从性较差者。患者及其家属了解研究内容, 并签署知情同意书, 经伦理委员会批准。两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) .
  
  1.2 护理方法
  
  对照组给予常规护理, 包括术前准备、心理疏导、手术室准备及体征监测等。观察组在此基础上给予围手术期护理干预: (1) 术前护理。术前向患者介绍手术治疗方式, 消除其恐惧、紧张等不良情绪, 增加其治疗依从性;指导患者常规禁饮禁食, 并密切关注病情变化情况, 静脉滴注补液维持体内酸碱平衡。 (2) 术中护理:帮助患者调整体位, 仔细确认患者信息, 术中密切观察各项生命体征, 并熟练配合医师完成手术操作。 (3) 术后护理。①基本护理:及时告知患者家属手术情况, 并讲解术后相关注意事项, 根据患者麻醉方式针对性调整其体位, 术后24 h内密切监测患者各项生命体征, 出现异常情况时及时给予相应治疗;②饮食及康复指导:患者排气后指导其适当食用清淡的流质性食物, 禁忌辛辣食物, 积极鼓励患者早期下床活动, 同时护理人员每天对患者腹部进行按摩, 按摩过程中避开切口, 10 min/次, 3次/d, 以促进其胃肠道蠕动;③切口护理:术后定期对手术切口进行消毒护理, 避免出现切口周围皮肤红肿、渗液情况;密切观察引流管中液体颜色及引流量, 定期更换引流袋, 避免引流液体倒流而增加感染发生率。
  
  1.3 观察指标
  
  (1) 护理满意度:出院前向患者发放自制护理满意度问卷, 总问卷的克伦巴赫系数为0.816, 分半信度为0.724, 包括护理态度、技巧等5项内容, 总分0~100分, 85~100分为满意, 60~84分为比较满意, 0~59分为不满意, 总满意度= (比较满意+满意) /总例数×100%. (2) 心理状态:采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) , 对两组干预前、后心理状态进行评估, 正常参考值:SDS<40分, SAS<42分, 分值越低表明患者心理状态越好。 (3) 并发症发生率:记录两组术后腹腔脓肿、盲肠壁脓肿及切口感染等发生情况。
  
  1.4 统计学处理
  
  采用SPSS 22.0统计学软件, 满意度及并发症以n (%) 表示, 采用χ2检验;SAS、SDS评分以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组护理满意度比较
  
  观察组满意30例、比较满意19例、不满意1例, 总满意度为98.0% (49/50) , 对照组满意20例、比较满意22例、不满意8例, 总满意度为84.0% (42/50) , 观察组护理总满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.396, P<0.05) .
  
  2.2 两组心理状况比较
  
  干预前, 两组SAS、SDS评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 观察组SAS、SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 观察组与对照组干预前、后SAS、SDS评分比较 (±s, 分)

  
  2.3 两组并发症比较
  
  观察组发生2例腹腔脓肿、1例切口感染, 并发症发生率为6.0% (3/50) ;对照组发生3例腹腔脓肿、3例盲肠壁脓肿、4例切口感染, 并发症发生率为20.0% (10/50) , 观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.332, P<0.05) .
  
  3 讨论
  
  阑尾炎是一种由多种因素引起的感染性疾病, 手术是临床首选治疗方式, 虽然手术难度较小, 但由于患者对手术认知程度较差, 易产生焦虑、恐惧等不良心理状况, 降低其治疗配合度, 从而影响治疗效果[3].故临床给予患者有效的护理干预尤为重要。
  
  围手术期护理干预是一种整体护理理念, 贯穿整个住院治疗期间, 与传统护理理念相比, 围手术期护理干预以患者生理病理需求为基准, 为其提供相应的护理措施, 最大程度避免不必要的操作和应激损伤, 从而降低并发症发生, 改善患者心理状态, 促进其快速康复。本研究结果显示, 观察组护理总满意度较对照组高, SAS、SDS评分及并发症发生率较对照组低。分析原因在于围手术期护理干预术前通过对患者进行心理干预, 有效消除负性情绪[4];及时告知相关注意事项, 从而提高疾病认知程度及治疗配合度[5];对饮食及功能锻炼进行指导, 提高免疫能力, 促进肠道快速恢复;术后密切观察手术切口周围组织情况, 对术后可能出现的并发症积极做好相应的预防工作, 如定期对切口消毒、及时更换引流袋等, 进而将并发症发生率降至最低, 从而促进患者预后。
  
  综上所述, 阑尾炎患者接受围手术期护理干预可明显提高护理满意度, 改善心理状况, 降低并发症, 改善患者预后。
  
  参考文献
  
  [1]郭秋兰, 林静华, 罗汉媚, 等。系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志, 2017, 32 (9) :834-836.  
  [2]魏英梅, 黄小桐, 张秀花。青少年未婚女性腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志, 2017, 22 (3) :184.
  [3]李燕。综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (31) :3510-3512.  
  [4]蒋文英, 李丽君。护理干预在腹腔镜阑尾切除术后促进胃肠道功能恢复的应用[J].中国实用护理杂志, 2015, 31 (2) :63-64.
  [5]尚静, 王锐。舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用效果评估[J].实用临床医药杂志, 2017, 21 (4) :213-215.