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针对性护理在肿瘤手术中的应用效果

添加时间:2018/08/31 来源:护理论文网
  对于肿瘤患者来讲, 手术本身以及手术室环境均会对其产生程度不一的应激反应, 这些反应主要包含心理应激以及生理应激两个类型[1].倘若反应强烈, 会对手术、麻醉的正常进行产生影响。以手术室实际工作的角度为出发点, 对肿瘤手术患者开展针对性指导, 术中给予病患必要安慰, 并在手术结束后开展健康宣教, 能消除应激反应, 提升手术质量。和以往相比, 我国医学技术得到了前所未有的发展, 临床护理理念也转变为“以患者为中心”, 针对性临床护理就此诞生, 其在多种疾病护理中, 取得了满意效果[2].为了分析该项手术方案应用于肿瘤手术患者中的价值以及对消除应激反应的价值, 结合实际情况, 本文选择2016年8月至2017年8月我院收治的280例肿瘤手术患者为研究对象, 并对部分患者开展了针对性护理干预, 现将具体结果汇报如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:
  
  选择2016年8月至2017年8月我院收治的280例肿瘤手术患者为研究对象。患者均为择期手术者。病患以及家属表示对试验内容知情, 自愿参加调查。
  
  麻醉方式:气管插管静脉复合全身麻醉157例, 椎管麻醉102例, 局部麻醉21例。患者年龄30~84岁, 平均年龄为 (52±6) 岁。
  
  男性157例, 女性123例。现按照是否接受手术室针对性护理, 将其分为对照组以及观察组, 每组140例。2组患者基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
  
  1.2 方法:
  
  经明确诊断之后, 患者接受相关手术。对照组接受常规优质护理。观察组接受手术室针对性护理干预, 具体如下:①术前护理:术前, 医护人员对病患开展访视工作, 阅读病患病例资料, 分析生命体征和手术分级情况, 同时调查患者对于手术的态度。结合获取信息, 判断病患各个方面需求[3].结合病患实际情况, 为其制定针对性护理方案。手术前, 肿瘤病患精神欠佳, 萎靡不振, 放弃对生存希望。对于这种情况, 护士应学会共情患者, 增加和患者的交流次数, 令其保持良好精神状态迎接手术, 鼓励其说出内心真实想法, 帮助患者树立起战胜疾病的信心, 以便更好的配合手术治疗, 获取心理舒适的目的。②术中干预:在对患者开展手术过程中, 应控制好手术室湿度和温度, 主动迎接患者, 并与其做好交流工作。缓解心理压力, 满足心理舒适感, 取得治疗目的, 增强患者信赖感, 麻醉进行中, 护士站在床边给予患者安慰, 保持其情绪稳定。对于创面大、手术时间长的患者, 要积极开展中心静脉压监测, 掌握输液速度和输液量, 术中配合麻醉师开展中心静脉压、尿量、心电图、动脉血压、呼吸功能指标检测。在不对患者手术结果造成影响的前提下, 应为患者摆放最佳手术体位进行手术。在手术过程中遇到的问题必须及时上报, 并做好相关处理工作[4-6].③术后干预:在患者结束手术之后, 医护人员要第一时间擦拭病患手术区皮肤血液和消毒液, 避免患者产生不良应激心理。回到病房之后, 帮助患者去枕平卧, 保持管路畅通[7].术后2d起, 对病患开展随访工作。对病患和家属讲述手术情况, 并进行术后卫生指导。了解患者并发症发生情况, 同时评价患者术中护理质量, 了解满意情况, 动态性调整护理方案, 加强护理品质。
  
  1.3 观察指标:
  
  ①分析2组患者心理应激情况:判定方式为:正常:病患治疗后情感正常, 身心愉悦。担心:治疗后, 病患情感表现处于正常以及焦虑中间, 神经质, 注意力难以集中, 疑问多。焦虑:治疗后, 病患心跳以及呼吸频率加速, 自感头晕、头痛, 疲乏明显, 口干。无助感强烈, 缺少自信。恐惧:治疗后, 病患肌肉张力上升、颤抖, 心悸气短, 四肢无力, 情感惊恐, 自述受到身心困扰, 警惕性极强, 对周围人和事表现出极大不信任, 悲伤[8].②分析2组病患术后心率以及血压变化
  
  1.4 统计学处理:
  
  使用SPSS 20.0统计学软件, 对心理应激反应开展χ2检验, 心率、血压变化开展t检验, 当P<0.05时差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者心理应激情况:
  
  观察组正常和焦虑比例较高, 对照组恐惧、担心人数较多, 组间数据差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2组患者心理应激情况

  
  2.2 2组患者术后心率以及血压变化:
  
  和对照组相比, 观察组的血压以及心率变化更接近标准值 (P<0.05) , 见表2.
  
  表2 2组患者术后心率以及血压变化 (±s)

  
  3 讨论
  
  肿瘤为人体器官组织细胞, 在外源性以及内源性不利因素影响下生成的一种以细胞变异增殖为特征的生物[9,10].肿瘤细胞和受累器官生理需要无关联性, 其并不按照正常规律生长, 发生肿瘤后, 正常细胞功能受损, 既往器官结构受到破坏。肿瘤细胞还会转移, 严重威胁患者生命安全。
  
  和以往相比, 临床上对于肿瘤认识更为深入, 恶性肿瘤被视为全身性疾病, 对于中早期患者开展手术治疗, 能提升其生活品质, 促进疾病转归[11].
  
  手术室内工作量较大, 技术性强, 风险高。相关护理操作需各层次护士协同完成, 护理中的不安全因素均会对病患的临床预后造成影响, 甚至威胁其生命安全, 应激反应的出现更是影响了康复进展, 对疾病转归和术后恢复极为不利[12], 甚至对患者的生命安全造成威胁。文献[13]指出:手术属于应急预案, 实施手术会对患者的生理以及心理造成一定影响, 当产生过度应激反应后患者机体买免疫力下降, 内分泌失衡, 导致手术和麻醉无法顺利进行。由此可见, 使用有效方式, 对病患开展手术室护理, 有着相当重要现实意义。
  
  针对性护理为新时代护理理念下的产物, 其真正做到了以患者为核心, 全面规范既往护理程序, 为当前临床上推崇的护理方式, 当前已经成为了西方发达国家的主要护理方式, 近几年才被我国引进, 应用于神经外科、妇科等领域内。针对性护理能实现规避手术高危因素, 进而满足患者实际需要。
  
  本文证实, 观察组正常和担心比例较高, 对照组恐惧、焦虑人数较多, 组间数据差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明对癌症手术患者开展针对性手术室护理, 能改善不良心理应激, 有助于手术进行。和对照组相比, 观察组的血压以及心率变化更接近标准值 (P<0.05) , 证实开展观察组护理方式, 可消除生理性应激反应, 有助于疾病转归。
  
  综上所述, 对癌症手术患者开展针对性手术室护理, 能够在极大程度上减轻患者的不良心理应激, 提升手术舒适度, 稳定血压、心率, 让患者更好地配合手术治疗。其对于改善患者术后焦虑有着良好作用, 为理想化护理方案, 值得进一步在临床推广应用。
  
  参考文献
  
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