网站地图内科护理论文栏目为您提供《观察中医舒适护理在老年慢性心衰患者中的应用效果》范文一篇,希望对您在论文写作的时候有所帮助
您当前的位置:宏图论文网 > 内科护理论文 >

观察中医舒适护理在老年慢性心衰患者中的应用效果

添加时间:2019/03/08 来源:护理论文网
  摘要:目的:观察中医舒适护理在老年慢性心衰患者中的应用效果。方法:选取我科2017年1月2017年6月收治的慢性心衰患者52例并随机分为观察组和对照组各26例, 观察组予以中医舒适护理干预, 对照组予以常规护理, 比较两组患者护理满意度及抑郁评分。结果:观察组护理满意度为92.3%, 显著优于对照组的80.8% (P<0.05) ;观察组抑郁评分改善程度显著优于对照组 (P<0.05) 。结论:中医舒适护理可提高患者的护理满意度, 并改善慢性心衰患者的抑郁心理, 值得临床推广。
 
  关键词:慢性心力衰竭; 中医舒适护理; 抑郁; 满意度;
 
  慢性心力衰竭 (CHF) 是各种心血管疾病由于长期负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全 (失代偿期) 的一种复杂综合征, 是众多心脏疾病的终末阶段, 死亡率高。近年来由于人口老龄化日益加重, 慢性心衰的发病率逐年升高, 并成为老年人的常见病、多发病。这些慢性心衰老年患者多年事偏高、病情复杂、发病后多为卧床休息, 多种因素导致并发症发生率急剧升高[1], 故护理的支持和药物治疗同等重要, 缺一不可[2]。为此, 我们在常规护理基础上实施中医舒适护理, 取得良好疗效, 现报道如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  选取2017年1月~2017年6月我科收治的老年慢性心衰患者52例, 均符合2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]中关于CHF的诊断标准, 并随机分为观察组和对照组各26例。其中观察组男17例、女9例, 年龄64~82 (72.1±4.3) 岁, 病程10~30 (11.2±6.9) 天;心功能分级:II级14例、III级10例、IV级2例;原发病:冠心病9例、风湿性心脏瓣膜病1例、扩张型心肌病2例、高血压心脏病14例。对照组男19例、女7例, 年龄60~89 (74.3±3.9) 岁, 病程8~33 (13.2±7.2) 天;心功能分级:II级12例、III级13例、IV级1例;原发病:冠心病13例、扩张型心肌病2例、高血压心脏病11例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
 
  1.2 护理方法
 
  对照组实行常规护理干预, 包括基础护理、严密观察患者病情、开展健康教育等;观察组则在此基础上实施中医舒适护理, 具体如下: (1) 情志舒适护理。老年慢性心衰患者往往病程长、病情重, 沉重的经济及心理负担使得患者易于产生焦虑、不安和恐慌。根据中医学五行相克原理, “以喜胜忧”。护理人员唯以微笑的表情、平静的语调, 耐心地对患者的病情、治疗及护理工作做好解释工作, 倾听患者的痛苦不适, 加上细致、娴熟、高超的护理技能方能赢得患者的信任, 帮助患者获得心理上的安全感, 树立战胜疾病的信心。同时, 鼓励患者倾听平静温柔的音乐, 避免过于激动或喜怒忧思过度而耗伤气血阴阳, 增进与患者家属的交流也有助于减轻患者的不良情绪。 (2) 穴位按摩及运动。心衰患者由于长期卧床, 循环不畅, 加之心功能不全易出现水肿现象, 我科对慢性心衰水肿患者定期行肢体按摩, 促进血液循环;同时针对不同症状采取不同的穴位敷贴, 如腹胀以木香、枳实打粉贴敷中脘、三阴交, 便秘以大黄粉贴敷神阙。为患者制定科学、合理的日常作息时间表, 鼓励开窗通风, 减少白日睡眠, 指导患者在药物治疗基础上循序渐进地辅以太极拳运动, 以提高肌肉力量及心搏出量, 改善患者的生活质量, 同时舒缓患者的不良情绪, 改善睡眠。 (3) 基础舒适护理。病房保持干净整洁, 根据患者的病情变化, 合理调整床头高度及病房的温湿度, 协助患者进行常规检查, 动作轻柔;准确评估患者病情, 发现问题及时汇报医生, 从而使患者真切的感到关心、爱心。 (4) 中医饮食护理。根据传统中医理论, 按食物的四性五味并结合四时气候, 根据患者的主症、兼证及舌脉进行辨证配膳指导, 如气血两虚证鼓励其进食龙眼、大枣、牛肉等;阴虚为主则避免过食辛辣耗伤气阴之品, 建议进食银耳、枸杞、百合等;阳虚不宜过食肥甘, 以免助湿生痰, 鼓励适量食用羊肉、狗肉并佐加洋葱、肉桂、八角等辛温之品;心血瘀阻为主时, 予玫瑰花、红花、当归、绿萼梅等理气活血之品泡茶日饮。
 
  1.3 观察指标
 
  1.3.1 心理状况
 
  分别在干预前、干预后2周采用Hamilton抑郁评定量表 (HAMD) [4]进行问卷调查, 评分7分以下为正常, 8~16分有抑郁症倾向, 17分以上为抑郁症, 24分以上为严重抑郁症。
 
  1.3.2 护理满意度
 
  采用自制的护理满意度调查表进行评分, 其中85~100分为满意、60~84分为一般、<60分为不满意, 并将满意、一般纳入满意率的计算。
 
  1.4统计方法
 
  计量资料以均值加减标准差表示 () , 两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;自身前后对照均值比较, 采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;均由SPSS 13.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。
 
  2 结果
 
  2.1 心理状况
 
  干预前, 两组患者HAMD评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预后, 两组患者HAMD评分均较干预前显著降低 (P<0.05) , 且观察组干预后HAMD评分显著低于对照组 (P<0.05) 。见表1。
 
  表1 两组患者干预前后HAMD评分比较 (, n=26)

 
  注:与干预前比较, (1) P<0.05;与对照组比较, (2) P<0.05
 
  2.2 护理满意度
 
  观察组满意率为92.3%, 显著优于对照组的80.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
 
  表2 两组患者护理满意度比较 (f, , P)

 
  注:与对照组比较, (1) P<0.05
 
  3 讨论
 
  慢性心力衰竭是由于心脏结构或功能疾病, 心室收缩和/或充盈能力降低所致的临床综合征, 目前由于人们生活水平和医疗条件的改善, 老龄人口比例快速增长、心血管疾病谱的改变、现代介入技术等心血管病治疗手段的多样化, 冠心病、高血压病和其它心血管病急性事件存活的患者大量增加, 慢性心衰也成为老年人住院和死亡的主要原因。慢性心衰患者病情危重, 常因感染、腹泻等原因出现病情变化, 且多为高龄, 基础疾病多、卧床等多种因素导致患者抑郁倾向多见, 同时护理工作难度增加。我科采用基础护理结合中医舒适护理, 将中医辨证融入平时的护理工作, 将中医理论应用于临床护理实践, 除了为患者提供舒适的就诊环境, 还采用按摩、穴位敷贴、讲座等多种形式使护理工作更加优质得体;同时, 以患者为本、以患者为中心, 指导患者平衡膳食, 保持乐观心态, 加强锻炼, 使患者在病情恢复的同时心情愉悦, 治疗后HAMD评分较对照组显著降低, 同时对护理的满意度得到有效提高, 充分体现了中医舒适护理的良好作用。
 
  总之, 老年慢性心衰护理中应用舒适护理干预, 可提高患者的护理满意度, 并能改善患者的抑郁心理, 具有重要的临床价值。
 
  参考文献
 
  [1] 顾东风, 黄广勇, 何江, 等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志, 2003, 31 (1) :3-6.
  [2] 杜春瑾.探讨对老年慢性心衰者给予舒适护理干预的作用及相关护理体会[J].中国保健营养, 2015, 25 (10) :44-45.
  [3] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.2007中国慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (12) :1-29.
  [4] 许明智, 李文波, 贾福军.汉密顿抑郁量表的因素结构研究[J].中国行为医学科学, 2006, 3 (15) :277-278.