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舒适护理改善心内科住院患者负性情绪和心理障碍的效果

添加时间:2019/02/21 来源:护理论文网
  摘要:目的 舒适护理改善心内科住院患者负性情绪和心理障碍的效果研究。方法 选取本院在2016年6月~2018年6月期间收治的60例心内科患者, 将其随机且平分为观察组、对照组, 每组各30例。对照组患者采取常规性护理, 观察组患者在对照组基础上开展舒适护理, 包括亲情照护、健康教育及音乐疗法三个方面, 分析两组SAS、SDS评分以及护理满意度。结果 入院时, 两组患者通过SAS (焦虑自评量) 、SDS (抑郁自评量) 测评结果无差异 (P> 0.05) , 护理后, 观察组的SAS, SDS均低于对照组, 差异有统计学意义 (P <0.05) ;观察组总满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P <0.05) 。结论 舒适护理对改善心内科住院患者负性情绪和心理障碍具有积极的效果, 应在临床上应用。
 
  关键词:心内科; 舒适护理; 负性情绪; 心理障碍;
 
  舒适护理是一门综合性的学科, 它通过对护理活动和舒适的研究, 使人在社会、生理心理等有一个快乐、舒适的心理状态, 目的是使患者身心处于最佳状态, 以便更好地配合治疗, 减少并发症, 促进早日康复。为了减轻神经内科患者的身心痛苦, 提高患者满意度, 本院在心内科实施了舒适护理模式。取得了良好的效果。现将相关资料整理报告如下:
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  选取郑州市第七人民医院在2016年6月~2018年6月期间60例心内科患者, 将其随机分为对照组和观察组, 每组患者30例。其中对照组男20例, 女10例, 年龄46~69岁, 平均年龄 (54.5±13.7) 岁;观察组男18例, 女12例, 年龄44~70岁, 平均年龄 (58.6±13.5) 岁。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
 
  入选标准: (1) 符合国家疾病相关诊断标准; (2) 患者学历均不低于小学学历, 并且意识清醒, 无智力障碍; (3) 没有药物依赖史和精神疾病史;患者以及家属知情, 并乐于参加此次研究。
 
  1.2 方法
 
  对照组患者采取常规性护理, 医护人员谨遵医嘱指导患者用药并进行药物注射;每日定时查房, 关注患者的体征变化, 详细记录患者的病情变化及情况, 并及时反馈给主治医生;科学排班, 保持24小时内有医护人员随时待岗, 以防患者出现紧急情况时, 可通知医生对患者进行救治[1]。
 
  观察组患者在对照组基础上开展舒适护理, 包括亲情照护、健康教育及音乐疗法三个方面。实施护理前, 对两组患者进行基本信息采集, 包括患者的高血压、冠心病、心肌梗塞等方面, 为舒适护理的实施执行详实的具体措施。观察组具体护理内容如下:
 
  (1) 亲情照护
 
  亲情照护是舒适护理改善心内科住院患者负性情绪和心理障碍的首要环节。人具有社会属性, 从马洛斯需求角度出发, 患者在住院接受治疗期间, 相对于健康人而言更加脆弱。患者的脆弱除了表现在身体方面 (外在表现) 以外, 更在于心理层面的脆弱。住院期间, 患者比健康的正常人更加渴望关怀, 期待护理人员及家属的关注, 迫切希望身体快速恢复健康, 而某些患者在考虑到家庭因素、工作状况及经济投入等方面后, 其心理异常更加明显, 常常表现出焦虑之情。在这些复杂的内外因素作用下, 患者的心理状态自然不顾稳定有序[2]。为此, 实施亲情照护十分之必要。护理管理人员或护士长可制定相应的计划, 如规定每周一开展亲情照护活动。在亲情照护开始之前, 需要组建好亲情照护小组, 一般可由护士长、主管护师、责任护师组成。亲情照护也需要家属参与, 家属的参与可有效提升亲情照护的结果产出, 并能从互动过程中反馈出患者更多的有效信息, 有利于后期护理工作的开展。每次亲情护理参与的患者不宜过多, 一般以护理单元为单位, 2~6名患者。护理小组需要做好准备工作, 如掌握每个患者的基本信息, 名字称谓, 住院时间, 病情情况等。此外, 可结合实际情况给予患者制作小卡片, 写上祝福语, 以突显亲情照护的温馨氛围[3]。亲情照护过程中, 护理工作人员要做好交流者、倾听者的角色, 其中尤以倾听者为重。工作实践表明, 许多患者具有强烈的倾述欲望, 从而获得护理工作人员的温暖支持。为此, 在亲情互动过程中, 护理工作人员要具备充足的耐心, 有条不紊的与患者交流, 为患者加油打气, 给予患者希望与激励。
 
  (2) 健康教育
 
  健康教育是改善心理科住院患者负性情绪及心理障碍的重要途径。区别于亲情照护, 健康教育可实施集体进行的方式, 护理管理人员或护士长可在每周的一个时间段内, 组织所有的患者进行健康知识的学习。由于本次研究的所有患者均具有程度不一的阅读能力, 因而在健康教育之前, 应先为患者发放《心内科疾病健康教育知识小册》, 让患者对基础的疾病知识有所了解[4]。在每次健康教育之前, 护理管理人员或护士长均要做好准备工作。不言而喻, 患者毕竟不是专业医疗工作者, 因而对疾病的认知范围有限, 而心内科疾病涉及到的知识面较多, 即便是简单的健康宣传, 也会关联到众多的主题。为此, 为了提高健康教育的有效性, 应对健康教育内容进行分门别类的规划, 制定出较为详实的教育步骤, 明确每次教育的主题, 如心内科疾病的病因根源, 心内科疾病的临床表现症状, 药物治疗体系及作用, 心理卫生知识以及自我效能理论等等。患者的年龄层次不一, 如本次研究观察组的患者年龄范围在年龄44~70岁之间, 因而面对患者的实际情况, 在健康教育实施过程中, 应秉承言简意赅、中心突出的原则, 尽量不使用或少使用专业术语。对于临床表现等方面, 可通过举例子的形式表达出来, 从而增强患者的吸收与理解[5]。信息技术的发展, 为健康教育工作带来了诸多的便捷之处, 在健康教育过程中, 可采用多媒体技术, 以声乐、图片、文本等多种表现形式, 化抽象为具体, 多维度刺激患者的感官感受, 进而让患者的负性情绪及心理障碍找寻到根本缘由。每次健康教育过程不应超过两小时, 中途至少休息一次到两次。
 
  (3) 音乐疗法
 
  音乐疗法是舒适护理应用于心内科患者以改善负性情绪及心理障碍的重要手段, 其意义十分深远。音乐是人类在长期的生产生活中产生的一种艺术形式, 音乐具有疏导心灵, 放松心情的显著作用, 能对人的精神世界造成重大的冲击与影响。事实上, 现代社会, 人们的工作压力日趋增大, 在纷繁复杂的工作和竞争中, 为了给心灵一个安置之处, 音乐疗法由此而诞生[6]。可以说, 音乐是最为直接的艺术形式, 无论何种情绪、心境, 均能通过适当的音乐而与之发生共鸣, 在音乐中感受自我, 洗涤心灵;从音乐中放松自我, 获得生命的美好感知感受。在本次研究过程中, 针对观察组患者, 护理管理人员可在每周选定出固定的时间, 如每周三的上午10:00至10:30。每一次音乐疗法开始之前, 护理人员均需要对音乐内容进行选择。一般来说, 针对于心内科患者的音乐, 应选择清新舒缓的乐曲。乐曲具有深厚的含义, 有着丰富的情感表达, 积极向上, 充满活力。对乐曲的选取不能随意, 最好是经过专业培训的工作人员来特别安排。在音乐疗法开始之前, 尊重患者的意愿选择坐姿、半卧或者平卧, 无论何种姿势, 均要确保患者能够快速的放松下来, 从而才能真正发挥出音乐疗法的功效。引导患者轻轻的闭上眼睛, 思想信马由缰, 可畅想美好的经历, 也可憧憬未来的生活[7]。让患者跟随音乐的节奏呼吸, 尽量不要拘束, 感受音乐的韵律。护理工作人员应注重观察患者的表情, 巧妙的将其记录下来。音乐疗法结束后, 护理工作人员需要与患者展开交流, 让患者畅所欲言, 聆听患者的感受及建议, 从而不断提升音乐疗法的效用。
 
  1.3 观察指标
 
  采取焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 对患者护理前后的情绪进行评估。总分均为100分, 得分越高, 说明患者焦虑、抑郁情绪越严重, 护理质量越差。使用选项法比较分析两组患者经不同护理后的护理总满意度情况, 共分为非常满意、满意及不满意, 其中非常满意表示患者的负性情绪出现次数得到明显减少、心理方面得到显著缓解;满意表示负面情绪出现次数以及心理方面有改善趋势但效果不明显;不满意表示经过护理后负面情绪以及心理方面无改善, 甚至出现加重等现象。护理总满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%。护理总满意度越高, 表示患者的护理护理质量越好。
 
  1.4 统计学处理
 
  所有结果均输入SPSS 20.0软件包进行统计处理分析, 计量资料以表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以n (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 两组患者SAS、SDS评分比较
 
  两组患者在入院时SAS、SDS对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;在经过实施舒适护理后, 观察组患者与对照组患者的SAS、SDS具有显著性差异 (P<0.05) 。见表1。
 
  表1 入院时和出院时两组SAS, SDS评分结果比较

 
  2.2 两组患者护理总满意度比较
 
  观察组总满意度90%高于对照组63.33%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
 
  表2 两组患者护理后的护理满意度比较[n (%) ]

 
  3 讨论
 
  经过研究发现[8], 心内科患者往往情绪波动较大, 且恐惧、抑郁、焦躁等负性情绪时有发生, 给患者及家属造成了严重的心理负担, 必须对此现象给与重视, 并采取相应的干预措施。
 
  舒适护理模式是一种新型的、全面的、个性化的护理模式, 运用此种护理模式可以使人心理不愉快的情绪得到有效缓解。是否能够有效减轻患者因疾病带来的各方面不适, 是目前医疗护理人员水平好坏的直接体现。而对于就诊患者来讲, 对医院的最大需求就是治疗方面的需求以及自身舒适的需求, 自身需求又包括身体方面的舒适、心理方面的舒适以及环境方面的舒适等多种内容[9]。舒适护理可以满足患者在生理以及心理上的舒适需求, 无论是对患者的病情还是对其焦虑抑郁的负性情绪都有着积极作用。本研究结果表明, 在实施舒适护理后, 患者负面情绪均得到了不同程度的改善, 且观察组患者的负面情绪及心理障碍改善更加明显, 与对照组相比具有显著性差异 (P<0.05) ;观察组护理满意度90%显著高于对照组63.33%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
 
  综上所述, 心内科住院患者焦虑、抑郁等情况时有发生, 因此在对其进行护理的过程中, 可以采取舒适护理, 能够有效减轻患者的负性情绪, 减少患者的心理负担, 对患者病情的康复有一定的促进作用。
 
  参考文献
 
  [1] 胡媛.舒适护理对卵巢癌化疗患者负性情绪的改善价值研究[J].实用妇科内分泌杂志:电子版, 2016, 3 (15) :186-186.
  [2] 孟艳丽.舒适护理对宫颈癌化疗患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].智慧健康, 2017, 3 (17) :215-215.
  [3] 董彩杰.舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪的效果评价[J].中外女性健康研究, 2015, 18 (24) :122-122.
  [4] 李倩.舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的效果分析[J].医药前沿, 2016, 6 (28) :005-005.
  [5] 潘静亚.舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的效果评价[J].当代护士 (上旬刊) , 2016, 28 (8) :99-100.
  [6] 郝双华, 周均成, 刘磊辉.手术室舒适护理方案对患者负性情绪的影响[J].医学信息, 2015, 20 (32) :169-169.
  [7] 甘伟琴, 刘丹.舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的效果[J].临床医药文献电子杂志, 2016, 3 (44) :8813-8813.
  [8] 相玲.舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的效果[J].医学理论与实践, 2016, 29 (20) :3556-3557.
  [9] 夏冰.舒适护理改善心内科住院患者负性情绪和心理障碍的效果研究[J].中国民康医学, 2012, 24 (20) :2509-2512.