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呼吸内科重症患者护理中采用Roy适应模式的效果

添加时间:2019/01/24 来源:护理论文网
  摘要:目的:探讨Roy适应模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果。方法:采用回顾性方法, 选取医院2015年11月~2017年5月收治的300例呼吸内科重症患者为研究对象, 根据护理模式不同分为常规护理的对照组150例和应用Roy适应模式的观察组150例, 比较两组患者的护理效果。结果:观察组脱机成功率为96.67%, 显着高于对照组的74.67% (P<0.05) .观察组呼吸机使用时间为 (5.23±1.06) d、住院时间为 (10.67±3.90) d、住院费用为 (36 345.78±1 432.78) 元, 与对照组比较差异显着 (P<0.05) .结论:呼吸内科重症患者护理中应用Roy适应模式, 可提高脱机成功率, 缩短住院时间, 促进患者早日康复。
  
  关键词:呼吸内科; 重症患者; Roy适应模式; 护理效果;
  
  呼吸内科是医院常见科室, 重症患者大多采用机械通气治疗, 然机械通气极易发生并发症, 影响治疗效果。对此, 国外学者提出采用Roy适应模式[1].该模式是整体的适应系统, 由各部分组成。其强调根据患者实际情况, 自行调节, 是一个包括生物、心理、社会属性的整体性适应系统。该系统分为输入、控制过程/应对机制、适应方式/效应器、输出和反馈5部分。目前, Roy适应模式已广泛用于临床实践、护理管理、护理研究、护理教育等领域。在护理方面, Roy适应模式与一般的护理程序相结合, 用以指导护士全面收集服务对象的健康资料, 从而做出正确的护理诊断, 制定科学的护理计划, 为服务对象提供有效的护理, 促进其健康和完整性。本文分析Roy适应模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取医院2015年11月~2017年5月收治的300例呼吸内科重症患者为研究对象, 所有患者均采用机械通气, 且经过治疗意识清楚, 能配合研究, 理解并签署知情同意书, 自愿参与本研究。研究经医院伦理委员会同意。排除对象:重症心血管疾病者、重症肝肾功能障碍者和精神病患者。根据护理方式不同分为对照组和观察组, 每组150例。对照组男90例, 女40例;年龄23~79岁。观察组男87例, 女43例;年龄28~78岁。两组患者一般资料比较差异不显着 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  对照组采用常规呼吸内科护理。
  
  观察组采用Roy适应模式。评估患者情况, 制定相应护理计划, 确立护理目的, 应用护理措施。病情评估:呼吸内科重症患者的不舒适感与生理、心理、环境等因素相关。护理目的:有效解决患者不舒适感, 治疗基础疾病, 保证患者营养及其休息质量。
  
  (1) 基础护理。密切观察及记录患者的呼吸情况, 有无出现缺氧, 每4h监测1次动脉血气。患者取半卧位, 帮助患者翻身、拍背等, 及时排出浓痰, 清除气道分泌物, 确保室内温度及湿度适宜。每日监测体温, 观察生命体征, 指导多饮水, 禁食过冷、过热或辛辣食物, 及时为患者擦拭汗液, 保持身体清洁。
  
  (2) 引流管护理。观察伤口敷料是否干燥, 避免绷带或胸带包扎引起皮下积血及积液等, 接负压引流管。如果负压引流不畅通、渗液较多会引起较大面积的积液, 严重者可出现皮瓣坏死。如果皮肤发绀, 且皮温较低, 表明加压绷带较紧, 腋下血液流通不畅。保证引流通畅, 避免引流管出现滑脱、阻塞或掉入体腔内, 观察引流液的颜色及性质, 做好引流量记录。引流量若超过150mL, 需立即报告医生, 检查是否有活动性出血。如果有活动性出血, 立即停止负压吸引, 避免加重出血。24~48h后为淡血样液, 且流量低于40mL;3d后, 引流量低于15mL可拔掉引流管。
  
  (3) 病情护理。评估重症患者疾病情况, 实现分级管理, 极重症者给予专人管理。必要时开通绿色通道, 尽快给予检查及治疗措施。实行分开管理, 密切观察患者生命体征, 一旦发生异常情况, 给予及时治疗。若患者出现电解质失衡, 应确定每日所需的能量, 保证能量供给。机械通气患者极易出现电解质失衡, 应给予电解质和微量元素补充。营养方式有肠外和肠内两种, 优先选择肠内营养, 保留部分胃肠道途径, 避免肠功能出现紊乱。观察患者大便情况, 保持肠道通畅, 必要时用开塞露等。若合并其他疾病, 积极给予治疗。因手术极易造成患者血糖高, 故适当采用胰岛素控制血糖水平, 将血糖控制在4.1~6.1mmol/L.
  
  1.3 观察指标
  
  观察及比较两组患者呼吸机使用时间、住院时间、住院费用及脱机成功率, 为了提高研究质量, 事件记录由2名经过培训的护理人员完成, 最后进行核实。
  
  1.4 统计学方法
  
  数据采用SPSS 19.0软件进行分析, 脱机成功率采用%表示, 行χ2检验;年龄、呼吸机使用时间、住院时间、住院费用等采用 (±s) 表示, 行t检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  观察组脱机成功145例, 占96.67%;对照组脱机成功112例, 占74.67% (P<0.05) .观察组呼吸机使用时间、住院时间、住院费用与对照组比较差异显着 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组护理效果比较 (±s)

  
  3 讨论
  
  Roy适应模式由美国护理专家罗伊首次提出, 其对人的精神、心理状态进行重新界定, 明确指出临床护理工作应结合新型护理模式, 与患者病种及病房相结合, 制定针对性护理方式[2].目前, 多数护理人员对Roy适应模式认识不足, 未充分将其用于护理工作。Roy适应模式要求首先评估患者情况, 进而确定护理目标, 最终制定护理措施。该模式的重点在于人的适应性, 提出护理的目的是帮助人在健康或生病状态都能适应周围环境, 适应生理和心理状态的变化。本研究将Roy适应模式用于呼吸内科重症患者, 能有效对重症患者进行评估, 包括患者的角色功能、生理功能、自我概念等, 从而为护理人员提供有效的护理计划, 进而提高护理效果。本研究结果显示, 观察组的各项指标均优于对照组, 与相关报道相一致[3,4].
  
  Roy适应模式深入探讨人的适应机制、适应方式和适应过程。罗伊认为, 人是一个整体适应系统, 人的生命过程是对内外环境的各种刺激不断适应的过程, 护理的目的就是促进人的适应性反应, 提高人的适应性, 进而提高人的健康水平[5].
  
  综上所述, 呼吸内科重症患者采用Roy适应模式可缩短患者住院时间, 提高脱机成功率。
  
  参考文献
  
  [1] 赵博伦。罗伊适应模式护理评估工具的构建与应用[J].护理研究, 2014, 28 (8) :905-906.  
  [2] 蔡婷婷, 曹梅娟, CaiTingting, 等。基于罗伊适应模式自我概念评估工具的应用进展[J].中华现代护理杂志, 2016, 22 (16) :2352-2354.  
  [3] 卢雪珍, 陈文霞, 吴辉霞。Roy适应模式实施心理舒适护理在产后抑郁症患者中应用的效果[J].中国医药导报, 2016, 13 (22) :168-171.  
  [4] 孙建华, 李云英, 彭素清, 等。基于Roy适应模式的中医护理方案在突发性耳聋患者中的运用效果分析[J].中医药导报, 2016, 23 (12) :110-112.  
  [5] 李庆玲。舒适护理服务辅助呼吸内科重症患者临床治疗的可行性分析[J].临床合理用药杂志, 2016, 9 (32) :107-108.