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中医情志护理对改善老年高血压患者不良情绪的效果

添加时间:2018/12/29 来源:护理论文网
  摘要:目的 探究中医情志护理在改善老年高血压患者不良情绪和健康信念中的应用效果。方法 选取2016年10月-2017年10月收治的老年高血压患者120例, 随机分为研究组60例, 对照组60例。对照组患者实施常规护理方法, 研究组患者在常规护理方法上加强中医情志护理。观察2组护理前后血压改善情况、不良情绪情况以及健康信念情况。结果 研究组在护理后舒张压和收缩压的改善情况均明显优于对照组 (P <0. 05) , 差异具有统计学意义。研究组在护理后焦虑水平和抑郁水平评分均明显低于对照组 (P <0. 05) , 差异具有统计学意义。研究组患者在重视疾病、信任医护人员以及了解按时服药重要性的健康信念方面明显强于对照组 (P <0. 05) , 差异具有统计学意义。结论 老年高血压患者在实施中医情志护理后, 其血压水平明显改善, 抑郁和焦虑状况明显减轻, 并且树立了健康信念, 该护理方法值得临床推广和应用。
  
  关键词:中医情志护理; 老年高血压; 不良情绪; 健康信念;
  
  高血压是老年人群中患病率较高的疾病, 具有病程长、血压难以控制等特点。临床治疗老年高血压仍以药物治疗为主, 治疗过程中患者常出现抑郁、焦虑等不良情绪, 并与疾病形成恶性循环, 相互影响[1].近年来, 高血压是一种身心疾病的观点深入人心, 其发病不仅与遗传、饮食和肥胖等因素有关, 情志因素也在疾病的发生和发展中发挥重要作用[2,3].中医学认为情志、精神过极容易导致阴阳失调, 进而导致疾病的发生。中医情志护理是从中医情志角度对患者心理进行针对性护理, 能够从患者疾病的根本入手, 根据患者不同的心理状态制定相对应的护理方法, 从而达到对症治疗之目的[4].本次研究选取我院2016年10月-2017年10月收治的老年高血压患者120例, 对其中60例患者实施中医情志护理, 取得理想效果, 现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我院2016年10月-2017年10月收治的老年高血压患者120例, 随机分为研究组60例, 对照组60例。研究组中, 男33例, 女27例;年龄为66~84岁, 平均年龄为 (75.17±8.94) 岁;病程为2~20年, 平均病程为 (10.69±6.82) 年。对照组中, 男32例, 女28例;年龄为67~85岁, 平均年龄为 (74.68±9.31) 岁;病程为3~19年, 平均病程为 (11.24±7.83) 年。2组患者在年龄、性别、病程等方面无显着性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 纳入与排除标准
  
  纳入标准: (1) 患者血压符合《中国高血压防治指南》中诊断标准对于原发性高血压认定, 其中舒张压≥90 mmHg, 收缩压≥140 mmHg; (2) 生命体征稳定者; (3) 具有协助完成调查的能力。排除标准:患者存在以下疾病: (1) 免疫性疾病、结缔组织病以及炎症性疾病者; (2) 存在严重的并发症者; (3) 存在心、肝、肾功能衰竭者; (4) 糖尿病、高尿酸血症者; (5) 恶性肿瘤患者; (6) 精神病、卒中以及老年痴呆者。
  
  1.3 临床诊断标准
  
  所有患者均符合WHO规定的高血压诊断标准[5], 且实施护理方法均征得患者同意。
  
  1.4 护理方法
  
  对照组患者实施常规护理方法, 包括:饮食护理、用药护理、病情监测和健康教育等措施。研究组患者在常规护理方法上加强中医情志护理, 具体方法包括: (1) 情志相胜法。通过积极健康的情志对患者自身存在的不良情绪进行制约和消除。例如:家属和护理人员向患者讲述生活中趣事或幽默的故事, 来分散、缓解患者的不良情绪, 从而使得患者精神振奋, 患者也可以感受到自己病情的好转, 促进患者积极配合治疗。 (2) 知疗法。对患者加强疾病和医药知识的教育, 让患者认识到有关高血压疾病的相关知识, 如:饮食控制、药物的不良反应、血压的控制以及用药指导等。临床医护人员加强与患者交流, 可以让患者放松心情, 了解更多疾病相关知识, 对高血压消除恐惧、焦虑感, 从而使得患者不抗拒治疗、护理。 (3) 艺术疗法。在患者日常生活中, 可以为患者提供良好的音乐或绘画条件, 鼓励患者多听有益身心的舒缓音乐, 并与患者沟通艺术方面的心得, 让患者从疾病中的痛苦里脱离出来, 关注患者内心世界。患者身心状态因为生活方式的多元化, 丰富化, 得以不断调整, 从而实现气和志达的健康状态, 帮助患者树立健康信念, 缓解不良情绪, 避免疾病的进一步恶化。 (4) 运动护理。根据患者身体、心情的实际情况, 积极鼓励患者进行体育运动, 通常以有氧运动为主, 如:散步、慢走和打太极拳等运动, 每次锻炼时间控制在1 h左右, 建议不要超过2 h.保证运动强度的同时, 需要注重运动的质量, 心率水平需要维持在120次/min, 同时提醒患者勿在饭后1 h内进行运动。
  
  1.5 观察指标
  
  (1) 2组患者护理前后血压改善情况。 (2) 采用焦虑 (SAS) 、抑郁 (SDS) 评分量表[6]进行评定不良情绪。SAS评分50分以上为存在焦虑, 轻度焦虑为50~59分, 中度焦虑为60~69分, 重度焦虑为69分以上。SDS评分大于53分以上为存在抑郁;53~62分为轻度抑郁, 63~72分为中度抑郁, 72分以上为重度抑郁。 (3) 采用本院设计的健康信念调查表对健康信念状态进行分析, 包括对疾病的重视程度 (重视或不重视) 、对医护人员的信任程度 (信任或不信任) 和按时服药的重要性 (了解或不了解) .
  
  1.6 统计学方法
  
  所有数据采用SPSS 19.0软件分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验比较计量数据的差异性;采用卡方检验比较计数数据的差异性, P<0.05为差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者护理前后血压改善情况对比
  
  2组患者在护理前舒张压和收缩压之间差异无统计学意义 (P>0.05) .研究组在护理后舒张压和收缩压的改善情况都明显优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。见表1.
  
  表1 2组患者护理前后血压改善情况对比

  
  2.2 2组患者护理前后不良情绪情况对比
  
  2组患者在护理前焦虑水平和抑郁水平评分之间差异无统计学意义 (P>0.05) .研究组在护理后焦虑水平和抑郁水平评分均明显低于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。见表2.
  
  表2 2组患者护理前后不良情绪情况对比

  
  2.3 2组患者护理后健康信念情况对比
  
  研究组患者在重视疾病、信任医护人员以及了解按时服药重要性的健康信念方面明显高于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。见表3.
 
  表3 2组患者护理后健康信念情况对比

  
  3 讨论
  
  老年高血压患者需要定期监测血压, 保证血压稳定在一定区间范围内, 以避免出现脑卒中等严重后果的发生[7].高血压治疗过程中不良情绪的滋生会不断刺激血压和交感神经系统, 进而诱导病情反复, 因而在老年高血压患者治疗中需要注重对患者情绪的调节。中医学认为情志因素是重要的致病原因之一, 并注重心理因素以及七情在疾病发展中的作用, 在疾病防治中应尤为关注情志养生的重要性。情志护理是中医治疗中最具中医特色的心理治疗方法, 其指导思想为因人、因地和因时理论, 以一种或多种积极乐观情绪去引导、调控和克服其他不良情绪, 从而达到宣泄患者焦虑、抑郁情绪的目的, 进而达到经脉、脏腑阴阳平衡, 气血调和[8,9].
  
  本次研究结果表明, 2组患者在护理前舒张压和收缩压之间无统计学意义 (P>0.05) .研究组在护理后舒张压和收缩压的改善情况都明显优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。可见中医情志护理对于改善血压水平具有极大裨益。2组患者在护理前焦虑水平和抑郁水平评分之间差异无统计学意义 (P>0.05) .研究组在护理后焦虑水平和抑郁水平评分均明显低于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义。中医情志护理通过“内守精神”来使患者焦虑、抑郁的不良情绪得以缓解, 帮助患者树立健康信念, 从而弥补了常规化学药物治疗中所忽视的情绪护理的缺陷[10].可见, 中医情志护理可以帮助老年高血压患者宣泄不良情绪, 建立健康信念, 调畅气息, 从而生活质量得以改善。
  
  综上所述, 老年高血压患者在行中医情志护理后, 血压水平明显改善, 抑郁和焦虑状况明显减轻, 树立了健康信念, 值得临床推广和应用。临床医护人员通过语言、动作、态度和气质等来影响患者情绪, 灵活运用中医理论, 使其与心理学相结合, 从而发挥中医护理的更大作用。
  
  参考文献
  
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