网站地图内科护理论文栏目为您提供《CPHD患者采用优质护理干预的临床效果》范文一篇,希望对您在论文写作的时候有所帮助
您当前的位置:宏图论文网 > 内科护理论文 >

CPHD患者采用优质护理干预的临床效果

添加时间:2018/12/20 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨优质护理干预对慢性肺源性心脏病 (CPHD) 患者的应用效果。方法 选取2012年12月至2017年1月该服务中心门诊就诊的120例CPHD患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各60例。对照组采用常规治疗和护理, 观察组在对照组基础上实施优质护理干预, 分别于干预前后对2组患者的主要症状、体征进行观察, 运用简明健康量表 (SF-36) 评估2组患者的生活质量。结果 观察组干预后在改善咳、喘、痰、胸闷、憋气、啰音等方面的有效率均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;2组口唇紫绀改善方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) .观察组干预后15、30 d各维度评分均高于干预前, 差异均统计学意义 (P<0.05) ;对照组干预后30 d各维度评分高于干预前, 差异均统计学意义 (P<0.05) .观察组干预后除生理功能外, SF-36量表各维度评分均高于对照组, 差异均统计学意义 (P<0.05) .结论 实施优质护理干预能有效改善CPHD患者的临床症状和体征, 改善其心理状态, 提高其生活质量。
  
  关键词:肺源性心脏病; 慢性病; 优质护理; 生活质量;
  
  慢性肺源性心脏病 (CPHD) 是呼吸系统常见病、多发病、疑难病。据统计, 肺心病发病率为0.67%[1], 患病年龄多在40岁以上, 且随着年龄的增长发病率逐渐增高;我国北方地区发病率明显高于南方地区, 在寒冷潮湿地区及山区农村发病率较高, 农村CPHD的病死率远远高于城市[1].CPHD患者病情反复发作, 严重影响了患者的生活质量。因此, 合理的护理方法也显得尤为重要, 密切关系到患者预后[2,3].本研究旨在探讨CPHD患者在优质护理干预后的临床效果, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 资料
  
  1.1.1 一般资料
  
  选取2012年12月至2017年1月本中心120例门诊就诊的CPHD患者, 原发病均为慢性阻塞性肺疾病 (COPD) .按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组各60例。观察组患者中男32例, 女28例;年龄48~80岁, 平均 (61.5±2.7) 岁;病程3~27年, 平均 (17.3±6.5) 年。对照组患者中男31例, 女29例;年龄45~77岁, 平均 (55.6±7.3) 岁;病程5~26年, 平均 (18.5±3.7) 年。2组患者性别、年龄、心功能分级、主要症状、体征等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) .
  
  1.1.2 纳入及排除标准
  
  诊断标准:CPHD诊断标准参照1977年全国第2次肺心病专业会议、1980年全国第三次肺心病专业会议修订的 (CPHD) 的诊断标准[4];心功能分级按美国纽约心脏病学会 (NYHA) 标准[5].纳入标准: (1) 符合西医诊断标准; (2) 确定受试者年龄范围40~80岁; (3) 中医证候积分小于35分, 病情程度分级属Ⅰ~Ⅲ级者; (4) 已签署知情同意书者。排除标准: (1) 排除冠心病、类风湿性心脏病、原发性心肌病等患者; (2) 排除明显左心力衰竭、脑梗死等疾病患者; (3) 可能对本药过敏者; (4) 近1个月有急性代谢紊乱者; (5) 不愿合作者或精神病患者。
  
  1.2 方法
  
  对照组采用常规治疗和护理, 观察组在对照组基础上实施优质护理干预。2组均以15 d为1个疗程, 观察2个疗程。优质护理包括认知、生活行为、心理、呼吸功能锻炼、体育锻炼等干预措施, 具体如下。
  
  1.2.1认知干预
  
  采用健康宣教形式, 对患者及家属进行讲解CPHD发生的诱因、发展及防治策略, 使患者更好地配合治疗和预防, 提高患者的防治依从性;帮助患者掌握常用药物的正确使用方法, 指导患者做好自我用药、心率、血压监测等;介绍家庭氧疗相关注意事项;嘱患者应定期进行动脉血气分析。
  
  1.2.2 生活行为干预
  
  表1 2组治疗后主要症状、体征改善情况比较

  
  表2 2组干预前后生存质量评分比较 

  
  注:与同组干预前比较, aP<0.05;与对照组干预后比较, bP<0.05
  
  嘱患者多休息, 避免过度劳累, 保证睡眠充足;注意防寒保暖, 远离各种呼吸道感染;饮食以清淡、易消化为主, 多进食富含蛋白质、维生素类食物, 禁吃辛辣、油腻、生冷、高盐等刺激食物;督促戒烟戒酒;要避免接触或食用鱼、虾、蛋类等易过敏物质。
  
  1.2.3 心理干预
  
  护理人员应主动与患者沟通, 建议良好的信任感;向患者列举同类疾病成功康复的案例, 消除患者的紧张和顾虑情绪, 增加患者的信心;同时, 积极与家属交流, 告知家属家庭支持对治疗的重要性, 给予患者精神支持与物质关怀, 共同配合做好患者的心理支持。
  
  1.2.4 呼吸功能锻炼干预
  
  指导患者进行呼吸运动, 以强化横膈呼吸肌。缩唇呼气法[6]:以鼻吸气, 缩唇呼气, 呼气时将口唇缩成口哨状, 缩唇程度以不感费力为度, 一般吸气时间为2 s, 呼气时间大于6 s, 逐渐延长至10 s.呼气时间延长有利于肺内气体充分排出, 防止气道陷闭[7].连续15~20次为l组, 每天早、中、晚各进行1组训练, 安排在饭后2 h进行。缩唇呼吸中, 必要时予双腔鼻导管持续低流量给氧 (1~2 L/min) , 如有胸闷、心悸、气促等症状可减慢或暂停15~30 min进行, 并适当进行室内活动[8].
  
  1.2.5 体育锻炼干预
  
  在进行体育锻炼前, 护理人员首先应正确评估CPHD分期, 制订符合疾病严重程度的锻炼方案, 运动方式主要采取步行、打太极拳、骑自行车等有氧运动训练。运动量应根据患者自身的情况, 循序渐进, 适可而止。患者运动应采用间歇式训练方式, 每做1次运动, 休息10 min.
  
  1.2.6 观察指标
  
  疗效性观测:2组患者的症状、体征评分于干预前1 d和干预后15、30 d各评定1次。生活质量评分:2组患者于干预前后 (同上) 各评定1次, 运用简明健康量表 (SF-36) 进行评估患者生活质量[9].
  
  1.3 统计学处理
  
  应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料以率或构成比表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组治疗后主要症状、体征改善情况比较
  
  2组患者干预前临床症状和体征比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) ;观察组干预后在改善咳、喘、痰、胸闷、憋气、啰音等方面的有效率均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;2组口唇发绀改善方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) .见表1.
  
  2.2 2组干预前后生存质量评分比较
  
  2组干预前SF-36量表各维度评分比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) ;观察组干预后15、30 d各维度评分均高于干预前, 差异均统计学意义 (P<0.05) ;对照组干预后30 d各维度评分高于干预前, 差异均统计学意义 (P<0.05) .观察组干预后除生理功能外, SF-36量表各维度评分均高于对照组, 差异均统计学意义 (P<0.05) .见表2.
  
  3 讨论
  
  CPHD具有发病率高、病程长、易复发等特点, 容易导致患者心理方面问题[10].医务人员不仅要关注治疗, 还应关注患者的心理变化情况, 通过切实有效的护理措施调整患者心态, 使患者病情得到有效控制和改善。优质护理从患者的实际需要出发, 能给予患者有针对性的心理疏导, 提高患者的认知水平, 增强患者的自信心, 从而减少患者的不良情绪, 减轻患者的疑虑和担忧, 使患者积极配合护理及治疗[11,12].有研究显示, 对CPHD患者予以全面优质的护理干预有利于提高治疗效果, 改善患者生活质量[13,14,15].
  
  本研究结果显示, 经优质护理后, 除发绀外, 观察组CPHD患者主要症状及体征的总有效率均明显优于对照组, 说明患者机体缺氧的改善是一个循序渐进的过程, 需要长期治疗及护理;除生理功能外, 观察组SF36量表各维度评分均高于对照组, 说明在常规护理基础上进行优质护理干预, 对CPHD患者的心理康复具有积极意义。有研究显示, 为CPHD患者提供全面、人性化的护理服务可有效促进患者更快康复[16].所以, 良好的护理措施能明显改善患者的心理复杂情绪, 提高其生活质量;尤其是高龄患者需要提供更多的关怀, 这样才能让患者增加对医护人员的信任, 容易得到患者的认可及配合, 不仅能够提高医护人员的工作效率, 还能有效地提高患者的临床治疗效果[17,18];并能减少患者的住院次数, 降低患者的医疗费用, 有一定的社会效益, 在临床上值得推广。
  
  参考文献
  
  [1]陈灏珠, 钟南山, 陆再英。内科学[M].8版。北京:人民卫生出版社, 2013:111-115.  
  [2]李新珍, 吴渭芳。人性化护理在慢性肺源性心脏病患者护理中的应用[J].中国基层医药, 2011, 18 (19) :2732-2733.  
  [3]王坷。探讨慢性肺源性心脏病的护理体会[J].中国医药指南, 2016, 14 (21) :249.  
  [4]贝政平。3200个内科诊断标准[M].北京:科学出版社, 1998:112-116.  
  [5]陈贵延, 薛赛琴。最新国内外疾病诊疗标准[M].北京:学苑出版社, 1991:153.  
  [6]林娜, 王晓芬。呼吸训练对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响[J].中华护理杂志, 2011, 46 (11) :1082-1084.  
  [7]陈文彬, 程德云。呼吸系统疾病诊疗技术[M].北京:人民卫生出版社, 2000:370-376.  
  [8]庞倩, 曾毓, 许敏娟。缩唇呼吸训练对慢性肺源性心脏病患者满意度及住院时间的影响[J].广东医学院学报, 2014, 32 (3) :380.  
  [9]WARE JE, KOSINSKI M, KELLER S.SF-36 Physical and mental health summary scales a user′s manual[M].Boston:New England Medical Center, 1994:203-206.  
  [10]胥之梓, 范秀华。87例肺心人的心理类型及护理对策[J].中国社区医师, 2012, 12 (10) :128.  
  [11]王清, 王淑云。肺心病患者心理护理干预的临床研究[J].中外医疗, 2010, 29 (6) :148-150.  
  [12]宋惠琴, 苏惠仪, 华青霞。优质护理对老年慢性心力衰竭患者的影响分析[J].中国当代医药, 2016, 23 (31) :184.  
  [13]冼凤莲。心理护理对慢性肺源性心脏病的价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2013, 14 (6) :676-677.  
  [14]陈维燕。加强优质护理对慢性肺源性心脏病患者临床疗效的影响[J].中国医药指南, 2016, 14 (13) :274.  
  [15]黄福香, 曾棍, 黎丽嫦。优质护理对肺心病患者情绪及生活质量的效果评价[J].中国社区医师, 2014, 30 (19) :139-142.
  [16]韩秋丽, 张小河, 张优惕。人性化护理在慢性肺源性心脏病患者中应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2014, 7 (2) :1091-1092.  
  [17]张蕾。92例慢性肺源性心脏病病人的护理[J].全科护理, 2011, 9 (16) :1423-1424.  
  [18]冯海葵, 郑红蕾, 潘春丽, 等。慢性肺心病患者社区和家庭的康复护理干预体会。中国老年保健医学, 2010, 8 (2) :61-62.2018-04-13