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探究老年慢阻肺患者的护理方法及临床效果

添加时间:2018/12/17 来源:护理论文网
  摘要:目的 探究老年慢阻肺患者的护理方法及临床效果。方法 选取我院2017年5月-2018年5月收治的77例老年慢阻肺患者作为研究对象, 实施基于雾化吸入治疗的护理措施, 观察血气分析结果、治疗效果以及不良反应发生状况。结果 经护理干预后, 患者PaO2、SpO2明显升高, PaCO2明显降低, 各项差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗有效率为98.70%;不良反应发生率为5.19%.结论 对老年慢阻肺氧化雾化吸入治疗患者实施基于治疗方法的针对性护理可保证治疗效果和质量, 不良反应发生率较低, 值得临床推广应用。
  
  关键词:老年慢阻肺; 雾化吸入; 临床护理; 不良反应;
  
  慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病, 以不完全可逆的气流受限为特点, 慢阻肺气流受限常呈进行性加重, 并伴有对有害颗粒或气体刺激所致的肺部异常炎症反应[1].氧化雾化吸入疗法是治疗慢阻肺常用方法, 能稀释患者痰液, 改善患者通气情况和呼吸功能, 使患者紧急症状得到有效缓解[2], 本文主要探究老年慢阻肺氧化雾化吸入治疗患者的临床护理方法和效果, 报道如下。
  
  1 资料和方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我院2017年5月-2018年5月收治的77例老年慢阻肺患者, 均经临床检查符合慢阻肺诊断标准。选入标准: (1) 接受雾化治疗患者; (2) 可进行正常的言语交流。排除标准: (1) 合并其他呼吸系统疾病患者; (2) 心脑血管疾病患者。患者年龄60岁-75岁, 平均 (67.5±2.9) 岁, 男38例, 29例。
  
  1.2护理方法
  
  (1) 治疗前做好病房环境的清洁消毒, 保持通风良好, 向患者详细讲述氧化雾化吸入治疗的方法、配合要点和注意事项, 同时予以心理健康辅导, 减轻焦虑、抑郁等负面情绪, 提高其治疗依从性; (2) 引导患者取坐位, 有助于吸入的药液顺利进入支气管和肺泡中, 对于症状较重患者, 如呼吸乏力、意识模糊、身体耐受性较差, 可采取侧卧位面罩吸入, 将床头适当抬高, 使患者膈肌下降, 扩大胸腔, 有利于药液的吸入; (3) 雾化吸入治疗期间, 密切关注患者各项生命体征指标, 当患者出现明显不适症状时, 可采取吸入治疗;吸入量控制在6 L/min-7 L/min, 10 min/次; (4) 口腔护理, 在治疗期间及时做好排痰工作, 防止堵塞气管; (5) 氧化雾化器的消毒护理, 专人专用, 定期进行消毒, 避免交叉感染。
  
  1.3观察指标
  
  (1) 血气分析指标, 主要为动脉血氧分压 (PaO2) 、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 以及血氧饱和度 (SpO2) ; (2) 治疗有效率, 无效:咳嗽、咯痰、气促等症状未减轻或加重;有效, 咳嗽、咯痰、气促等症状明显减轻;显效:各临床症状基本消失, 肺通气功能恢复正常; (3) 不良反应发生状况, 主要有支气管痉挛、急性肺水肿以及感染。
  
  1.4 统计学分析
  
  将各项数据录入SPSS 20.0软件进行统计分析, 组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验, P<0.05为有统计学差异。
  
  2 结果
  
  2.1 护理前后血气分析指标变化
  
  护理前PaO2为 (62.47±4.41) mmHg, PaCO2为 (49.82±4.16) mmHg, SpO2为 (81.34±5.02) %, 护理后PaO2为 (93.64±5.86) mmHg, Pa CO2为 (41.20±3.21) mmHg, SpO2为 (97.68±6.03) %, 各项差异对比有统计学意义 (P<0.05) .
  
  2.2 治疗有效率
  
  所有患者经护理干预后, 无效1例, 有效32例, 显效44例, 有效率为98.70% (76/77) .
  
  2.3 不良反应发生状况
  
  共有4例患者出现不良反应, 其中支气管痉挛1例, 急性肺水肿1例, 感染2例, 发生率为5.19% (4/77) .
  
  3 讨论
  
  慢阻肺是严重危害人们健康的多发病, 肺功能呈进行性减退, 常有气急、高气道反应、低氧血症、咳嗽时痰不易咳出[3].慢阻肺发展至后期, 由于缺氧逐渐加重、二氧化碳潴留导致呼吸衰竭、肺心病循环障碍, 严重影响活动能力和生命质量[4].
  
  在本研究中, 患者经护理干预后, PaO2、PaCO2和SpO2均恢复至正常范围, 治疗有效率达到98.70%, 仅有1例患者无效, 在治疗期间通过针对雾化吸入治疗的临床护理可保证治疗质量, 各项血气分析指标恢复正常, 显着降低呼吸衰竭、呼吸性酸中毒等并发症的发生风险。从不良反应发生状况上看, 出现支气管痉挛、急性肺水肿和感染共3例, 发生率仅为5.19%, 支气管痉挛主要是因为患者未掌握吸入技巧, 过猛或过快吸入, 使气雾短时间大量进入支气管及肺泡所致;急性肺水肿主要是因为雾化吸入量大、持续时间长有关, 这使得大量雾滴持续进入肺泡内, 引起肺泡萎缩, 导致毛细血管内的水分渗透进入肺泡和肺间质中, 从而引起急性肺水肿;感染主要是因为雾化器的清洁、消毒不彻底, 呼吸道受到细菌感染[5]].上述患者经及时有效的治疗护理后均恢复正常, 未对病情的康复造成明显影响。
  
  综上, 在老年慢阻肺患者的氧化雾化吸入治疗期间, 应加强针对雾化吸入治疗的临床护理工作, 在保证治疗效果的同时, 降低相关的不良反应发生风险, 改善预后质量。
  
  参考文献
  
  [1]苏婷婷, 郑雅茹。老年慢阻肺急性发作期患者应用雾化疗法的效果观察及护理[J].国际护理学杂志, 2017, 36 (2) :210-213.
  [2]青梅巴措。雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者护理分析[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (21) :178-179.  
  [3]俞宁, 周娟。探讨优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响[J].国际护理学杂志, 2015, 15 (6) :102.  
  [4]姬红英。延续性护理干预在慢阻肺患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践, 2017, 2 (20) :152-154.  
  [5]杨菊芬。心理护理对老年慢阻肺患者临床护理效果的影响[J].临床医学研究与实践, 2017, 2 (25) :193-194.