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综合护理干预对肠梗阻手术患者并发肠瘘的改善作用

添加时间:2018/12/07 来源:护理论文网
  摘要:目的:研究分析肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因与护理效果。方法:选择60例肠梗阻手术并发肠瘘患者, 电脑随机分为实验组 (n=30) 与对照组 (n=30) , 对照组行常规护理, 实验组行综合护理, 观察分析护理效果。结果:对比瘘口愈合时间, 实验组为 (5.1±3.31) 周, 对照组为 (7.9±3.45) 周, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;实验组满意度为93.3% (28/30) , 对照组满意度为80% (24/30) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论:肠梗阻手术患者术后并发肠瘘, 给予综合护理干预, 有助于瘘口愈合, 增加护理满意度。
  
  关键词:肠梗阻; 肠瘘; 护理效果;
  
  肠梗阻是由于肠内容物无法正常流动, 于肠道内发生堵塞的病症, 是一种常见的急腹症。护理干预是临床医疗服务的重要组成部分, 是衡量一家医院综合实力的一个指标[1].在此, 本文对肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因与护理效果进行探讨分析。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选择我院2015年2月~2017年4月期间收治的60例肠梗阻手术并发肠瘘患者, 电脑随机分为实验组 (n=30) 与对照组 (n=30) .纳入标准[2]: (1) 均行肠梗阻手术, 且并发肠瘘; (2) 自愿参与研究, 签署有知情同意书; (3) 本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准[3]: (1) 排除不愿参与研究的患者; (2) 排除合并有严重肝肾疾病的患者; (3) 排除伴有精神障碍的患者。其中对照组男性17例, 女性13例, 年龄 (34.2±10.83) 岁。实验组男性19例, 女性11例, 年龄 (35.9±10.75) 岁。对比患者的一般资料, 无明显差异 (P>0.05) , 组间虽然不具统计学意义, 但具有可比性。
  
  1.2 原因分析
  
  回顾患者临床资料, 分析导致肠梗阻手术后并发肠瘘的原因, 主要涉及营养不良、手术时间、手术方式、肠梗阻类型、身体素质差等。
  
  1.3 护理方法
  
  对照组给予常规护理, 实验组给予综合护理: (1) 皮肤护理:肠梗阻术后, 发生肠瘘约1周, 瘘口周围皮肤伴有发红、破溃现象, 护理中应注重对局部皮肤的护理, 维持腹腔引流良好状态, 将漏出的肠液及时清理干净, 保持瘘口清洁、卫生、干燥, 用纱布或棉球, 蘸温水, 擦拭皮肤, 干后涂抹复方氧化锌、皮肤保护膜或皮肤保护粉至瘘口周围;局部皮肤若出现糜烂症状, 需通过红外线, 予以理疗。另外, 护士留意切口敷料有无渗液、渗血, 一旦被污染, 及时更换, 取半坐卧位, 有助于腹腔引流, 抑制炎症。 (2) 营养支持:由于肠瘘患者流失大量营养, 肠管旷置或者肠道吸收面积呈减少趋势, 且长时间接受治疗消耗大易出现营养不良。因此, 护士根据医嘱, 给予胃肠外营养支持, 配合全营养混合液, 即10%葡萄糖1000ml+5%葡萄糖500ml+10%氯化钠30ml+水溶性维生素1g, 经由锁骨下, 静脉注入。护士密切监测患者血糖变化, 根据电解质变化状况, 对氧化钾用量进行调整, 每日检测1次电解质水平, 每周检查1次肝功能。 (3) 早期活动:肠瘘患病时间长, 患者需卧床休息, 从而易诱发各种并发症。因此治疗期间应鼓励患者多参与主动及被动运动, 定时按摩骨突出部位, 以防压疮。另外护士辅助患者进行四肢屈伸运动, 轻轻叩击背部, 避免出现坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症;若条件允许, 可早期下床活动, 有助于肠蠕动, 以防肠粘连。
  
  1.4 观察指标
  
  记录患者瘘口愈合时间, 采用自制的满意度调查表[4], 评价患者对护理的满意程度, 总分100分, ≥60分为满意, <60分为不满意。
  
  1.5 统计学处理
  
  通过SPSS20.0软件, 计数资料用百分比 (%) 表示, 用χ2进行检验;计量资料用 (±s) 表示, 用t检验。P<0.05表示具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 瘘口愈合时间
  
  与对照组相比, 实验组瘘口愈合时间更短, 组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 对比分析两组患者瘘口愈合时间 

  
  2.2 护理满意度
  
  实验组护理满意度为93.3%, 对照组为80%, 组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.
  
  表2 对比分析两组患者的护理满意度

  
  3 讨论
  
  综合护理是一种全面性护理模式, 从多个方面考虑问题, 坚持整体观念, 结合患者实际病情, 给予具有针对性的护理干预, 促使患者早日康复[5].本次研究中, 对照组瘘口愈合时间为 (7.9±3.45) 周, 实验组为 (5.1±3.31) 周, 可见综合护理在促进瘘口愈合方面, 效果优于常规护理。肠梗阻术后发生肠瘘, 实施综合护理干预, 从心理、皮肤、营养、饮食及活动5个方面提供护理服务, 针对性干预患者存在的问题, 促进瘘口愈合。张鹏[6]在《肠梗阻术后发生肠瘘的患者进行综合护理的疗效观察》一文中, 选取116例肠梗阻术后肠瘘患者作为对象, 分为观察组与对照组, 对照组行常规护理方案, 观察组行综合护理干预。结果显示, 观察组瘘口愈合时间为 (5.15±2.57) 周, 对照组为 (12.17±2.24) 周, 与本次研究结果相符合。
  
  本次研究中, 实验组护理满意度为93.3%, 对照组为80%, 分析数据发现, 综合护理可增加护理满意度。综合护理属于新型护理模式, 与新时代护理需求相适应, 坚持以人为本的基本思想, 强调以患者为中心的基本原则, 综合评估患者实际需求, 尽可能满足患者需求, 从根本上解决患者的问题, 获取患者信任, 建立良好的护患关系, 增加治疗依从性, 提高患者护理满意度[7].王惠彩[8]在《肠梗阻术后发生肠瘘的患者进行综合护理的疗效观察》一文中, 将150例肠梗阻术后肠瘘患者作为对象, 分为综合组与常规组, 常规组行常规护理, 综合组行综合护理。结果显示, 综合组护理满意度为98.7%, 明显高于常规组的90.7%, 和本次研究的数据结果基本符合。
  
  综上, 肠梗阻手术并发肠瘘, 在分析其原因的基础上, 给予科学的护理干预, 有助于瘘口愈合, 可增加护理满意度。
  
  参考文献
  
  [1]郭应粉。10例肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因析及护理体会。中国实用医药, 2015, 10 (21) :225~226.  
  [2] 付连英。老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预分析。中国伤残医学, 2012, 20 (7) :109~110.  
  [3] 刘建明。肠排列术治疗广泛性粘连性完全性肠梗阻疗效观察。数理医药学杂志, 2016, 29 (5) :666~667.  
  [4] 杨耀东。手术方法与非手术方法治疗炎性肠梗阻疗效分析。数理医药学杂志, 2016, 29 (9) :1303~1304.  
  [5] 刘慧珍。优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果。临床合理用药杂志, 2015, 8 (36) :152~153.  
  [6] 张鹏。肠梗阻术后发生肠瘘的患者进行综合护理的疗效观察。特别健康:下, 2014, 6:274~275.  
  [7] 邓静敏。延伸护理对糖尿病并发肠梗阻患者院外康复效果的影响。结直肠肛门外科, 2016, 22 (2) :225~228.  
  [8] 王惠彩。肠梗阻术后发生肠瘘的患者进行综合护理的疗效观察。大家健康 (中旬版) , 2016, 10 (12) :116.