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综合护理方案对妊娠糖尿病合并妊高症患者的应用效果

添加时间:2018/10/16 来源:护理论文网
  摘要:目的 研究综合护理方案对妊娠糖尿病合并妊高症患者的应用效果。方法 选取我院收治的188例妊娠糖尿病合并妊高症患者作为研究对象, 并随机分为两组, 对其实施不同的护理措施。一组仅实施常规护理, 另一组在常规护理基础上加以综合护理干预。结果 研究发现, 观察组患者的满意度、血糖达标率、血压达标率及并发症发生率均优于对照组, P<0.05, 差异显着, 有统计学意义。结论 对妊娠糖尿病合并妊高症患者实施综合护理干预可有效改善产妇妊娠结构, 提高产儿质量, 应给予大力推广。
  
  关键词:体征观测; 舒缓心情; 预防中毒; 胎儿发育状况;
  
  0 引言
  
  女性在妊娠期常出现不同程度的糖耐量异常和血糖升高现象, 而出现空腹血糖明显升高的大约有4%, 妊娠糖尿病已成为妊娠期常见疾病之一[1].本次研究将主要探讨综合护理方案在妊娠糖尿病合并妊高症患者的治疗过程中是否能提供帮助, 具体报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我院自2017年1月至2018年2月所收治的妊娠糖尿病合并妊高症患者作为研究对象, 共计188例。现将所有患者随机分为两组, 每组94例, 并对其实施不同的护理方案。其中对照组患者年龄在29~39岁;观察组患者年龄在26~38岁, 且所有患者均为单胎妊娠, 孕周≥32周。经过对比发现, 两组患者的一般资料无显着差异, 具有可比性 (P>0.05) .
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 对照组
  
  对照组仅给予患者常规护理措施。
  
  1.2.2 观察组
  
  观察组在常规护理的基础上予以患者综合护理干预, 具体措施如下。
  
  (1) 病情观察:因产后24h至5d并不能排除病情出现反复的可能, 故护理人员需密切关注患者生产前后的生命体征、意识及胎动变化。一旦患者反映其感到头疼、眼花、胸闷、恶心甚至出现呕吐症状时需及时汇报给主治医生, 由于此类症状表明病情进入子痫前期阶段, 还需做好抢救准备。在此类疾病的治疗过程中需使用较多硫酸镁, 其易引发后遗症, 子宫收缩乏力导致产后出血, 故还需观察子宫复旧情况[2].
  
  (2) 心理护理和提高社会支持:向患者提供心理护理, 缓解患者因病产生的负面情绪, 提高治愈希望。同时呼吁社会对这一疾病给予重视以避免患者及其家属因低估此病危险程度而不配合治疗, 加大治疗难度。
  
  (3) 血糖监测:每隔1~2h对患者进行一次血糖测量并记录, 医生根据此数据判断患者病情, 决定对患者使用短效或中效胰岛素, 同时决定是否增减测量次数, 如有必要可使用静脉血采集法来测量血糖。为避免产后低血糖, 分娩后24h胰岛素用量应为原使用量的1/2, 分娩后48h其用量应为原量的1/3, 同时切记不可使用口服降糖药。
  
  (4) 血压监测:研究发现患者血压持续≥160/100mm Hg, 平均动脉压≥125mm Hg时易发生产科严重并发症, 为避免脑血管意外发生, 需定时对患者血压进行监测控制, 间隔时间宜为1~2h.在监测过程中, 为减少误差, 取得最佳测量结果, 护理人员应做到四定 (定体位、定时间、定部位、定血压计) .
  
  (5) 药物护理:由于在控制病情时主要使用药物为硫酸镁和胰岛素, 而硫酸镁的浓度与其中毒浓度相近, 故如何避免中毒是护理重点。在用药方面, 可将其滴注速度控制1g/h, 最快不能超过2g/h, 且每天输入总量应少于25g, 并准备10%葡萄糖酸钙, 必要时通过静脉缓慢推注。与此同时还需密切关注患者的用药反应, 一旦患者出现膝反射减弱或消失、呼吸抑制、心跳突然停止等硫酸镁中毒反应[3], 立即通知值班医生予以治疗。
  
  (6) 母儿监测:护理人员不仅需要对孕妇的生命体征如体重、血压等进行观测还应注意定期检测胎儿发育状况及胎盘功能。对孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状进行调查了解, 教会其自测胎动并提醒其一旦1h内胎动<4次或12h<30次需及时告知, 避免由于无法及时处理而出现的胎儿宫内窘迫。
  
  (7) 健康教育:向患者及家属普及与本病相关的医疗知识及如何预防和护理。当孕妇体重正常增长且无饥饿感, 空腹血糖3.3~5.3mmol/L, 餐前30min血糖3.3~5.3mmol/L, 餐后2h血糖4.4~6.7mmol/L, 夜间血糖4.4~6.7mmol/L时可通过饮食控制, 以免出现因血糖过高导致胎儿异常发育现象。
  
  1.3 数据处理
  
  利用统计软件SPSS17.0对实验所得数据进行分析, 计量资料采用t检验, 以均数±标准差 (±s) 表示;计数资料采用χ2检验, 以 (%) 表示, 当P<0.05时, 差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  根据实验结果显示, 实施了综合护理干预的观察组的患者满意度、血糖达标率、血压达标率及并发症发生率明显优于对照组, 其差异显着 (P<0.05) , 有统计学意义。
  
  表1 两组患者的临床效果比较

  
  3 讨论
  
  有效防治妊娠期高血压, 不仅能够较大程度地保证母婴安全, 还能获得较为理想的妊娠结果。而由于近年来高龄产妇数量增多, 酮症酸中毒、先兆子痫、高血压的发病率也在逐渐增加[4].本次研究发现对患者提供综合护理干预, 可提高其满意度, 减少并发症发生率, 值得在临床上大力推广并应用。
  
  参考文献
  
  [1]陈超, 王薇, 邱莉莉, 等。护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代生物医学进展, 2016, 14 (16) :3076-3080.
  [2]魏文珠。妊娠糖尿病发病机制与原因探讨[J].河北医学, 2016, 17 (7) :898-900.  
  [3]杨孜, 张为远。妊娠期高血压疾病诊治指南 (2015) [J].中华产科急救电子杂志, 2016, 50 (10) :206-207.  
  [4]倪云霞, 刘素珍。社区糖尿病患者对自身疾病的关注状况及影响因素探讨[J].中国实用护理杂志, 2015, 23 (5) :1761-1764.