网站地图内科护理论文栏目为您提供《急性胰腺炎患者经奥曲肽治疗的效果与护理措施》范文一篇,希望对您在论文写作的时候有所帮助
您当前的位置:宏图论文网 > 内科护理论文 >

急性胰腺炎患者经奥曲肽治疗的效果与护理措施

添加时间:2018/09/18 来源:护理论文网
  摘要:目的 观察微量泵持续给予奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果和护理策略, 为临床治疗及护理提供依据。方法选取2015年10月-2017年5月于肇庆市第一人民医院就诊的急性胰腺炎患者80例为研究对象。所有患者随机分为两组, 其中对照组 (40例) 采取内科急性胰腺炎常规治疗, 观察组 (40例) 在此基础上加用奥曲肽微量泵持续注射治疗。比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果 对照组患者腹痛及恶心、呕吐持续时间分别为 (5.1±1.3) d和 (2.4±0.3) d, 首次排便时间为 (6.1±1.1) d;观察组患者腹痛及恶心、呕吐持续时间分别为 (3.1±1.1) d和 (1.8±0.7) d, 首次排便时间为 (4.1±1.2) d, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .对照组患者血淀粉酶复常时间、尿淀粉酶复常时间、住院时间与观察组患者比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .对照组患者治疗后总有效率为85%, 观察组治疗后总有效率为95%, 两组比较的差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 微泵注射奥曲肽治疗急性胰腺炎配合适宜护理可明显改善患者症状, 缩短住院时间, 提高治疗效果。
  
  关键词:奥曲肽; 微泵注射; 急性胰腺炎; 护理;
  
  急性胰腺炎 (acute pancreatitis) 是一种严重而急性发作的消化系统疾病, 为引起急腹症的常见疾病之一, 临床表现为腹痛、恶心及呕吐等[1].其发病原因是多种因素激活胰腺活酶, 而对自身胰腺组织造成水解破坏等, 故检查常见血清淀粉酶及尿淀粉酶的异常升高。本病轻重程度差异较大, 重者会发生严重的急性腹膜炎, 并累及多器官, 最终导致治疗不及时而致命[2-3].奥曲肽是新近发现的一种生长抑素类药物, 可有效抑制胰腺胰液分泌及胰酶合成, 对急性胰腺炎的治疗有较好的效果[4].微量泵持续静脉滴注是一种较新的给药方式, 为探讨其在急性胰腺炎治疗中的应用效果及护理对策, 本文对我院病例进行了对照研究, 报告如下。
  
  1 对象与方法
  
  1.1 对象
  
  选取2015年10月-2017年5月于我院就诊的80例急性胰腺炎患者为研究对象, 其中男性51例, 女性29例, 年龄21~57岁, 平均 (31.7±1.1) 岁。所有患者随机分为对照组 (40例) 和观察组 (40例) .其中, 对照组男性25例, 女性15例, 平均年龄 (31.2±1.4) 岁;发病原因统计, 暴饮暴食22例, 过度饮酒14例, 胆石症4例;轻症胰腺炎37例, 重症胰腺炎3例。观察组男性26例, 女性14例, 平均年龄 (31.9±1.2) 岁。发病原因统计, 暴饮暴食23例, 过度饮酒11例, 胆石症6例;轻症胰腺炎38例, 重症胰腺炎2例。纳入标准: (1) 所有患者符合中华医学会急性胰腺炎的诊断; (2) 均为首次发作急性胰腺炎; (3) 患者本人及家属均同意参与研究。排除标准: (1) 年龄>60岁; (2) 伴有心脑血管、肝肾及神经系统等其他严重疾病或精神疾病。本研究经医院伦理委员会批准后实施, 所有患者均签署知情同意书。两组患者在年龄和性别分布、发病原因、入院时血、尿淀粉酶检查及发病至入院时间的差异均无统计学意义 (P>0.05) .
  
  1.2 治疗方法
  
  对照组予以一般治疗, 即禁食、应用质子泵抑制剂抑酸、纠正水电解质紊乱、静脉营养、抗感染及胃肠减压等处理。观察组在其基础上加用奥曲肽治疗, 具体方法为:先予0.1 mg奥曲肽静脉注射, 此后以37.5μg/h的速度微量泵静脉持续滴注, 连续用药3~7 d, 通常为血、尿淀粉酶恢复正常后再维持注射2 d后停药。
  
  1.3 护理方法
  
  1.3.1 一般护理
  
  密切观察患者生命体征及一般情况, 如面色、意识、体温、脉搏、呼吸及血压等情况。仔细询问患者主要症状、症状的性质及持续时间等。动态进行血、尿淀粉酶等生化指标的监测。在护理观察过程中一旦出现休克征象, 如四肢厥冷、脉搏细数、血压骤降等表现, 及出现急腹症加重甚至出现腹膜炎或腹胀加重等情况应立即告知医师及时进行相应处置[5].
  
  1.3.2 奥曲肽微量泵注射的护理
  
  运用奥曲肽过程中最关键的是要控制药量及给药速度, 严格控制微量泵注射的流速, 保证药物连续而均匀地注射入体内。停药指征为患者血、尿淀粉酶检查恢复正常后再注射2 d.用药过程中针对出现的局部反应和胃肠道副作用, 应及时采取措施。在抗感染药的运用过程中应严格遵从医嘱, 避免抗生素的过量及重复使用[6].
  
  1.3.3 饮食护理及心理护理
  
  通常该类患者实施禁食处理, 腹胀明显时应采取胃肠减压措施, 并且要时刻注意减压管的通畅, 防止出现扭曲和受压。病情缓解后拔出减压管, 采取流质饮食, 坚决避免暴饮暴食。由于住院时间长, 症状重, 花费多, 患者及其家属负担较重, 心理压力较大, 较难配合医护人员完成完整的治疗过程[2].此时, 护理人员应该及时与患者及家属沟通, 做好疏通工作, 向患者讲述成功的案例, 树立其战胜疾病的信心, 增加其医疗配合度等。
  
  1.4 观察指标及疗效评价标准
  
  观察并记录所有患者腹痛、恶心呕吐持续时间, 首次排便时间;血、尿淀粉酶恢复正常的时间及住院时间;患者治疗疗效。疗效评价标准为:显效, 开始治疗3 d内症状、体征及生化指标检测均恢复正常;有效, 4~8 d症状、体征及生化指标恢复正常;无效, 超过8 d仍未见有效改善。
  
  1.5 统计学处理
  
  使用SPSS 17.0统计学软件处理数据, 组间计数资料以 (%) 表示, 比较采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 症状缓解情况的比较
  
  对照组患者腹痛及恶心、呕吐持续时间分别为 (5.1±1.3) d和 (2.4±0.3) d, 首次排便时间为 (6.1±1.1) d与观察组相比, 均明显延长, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 观察组与对照组患者临床症状持续时间的比较 (±s, d)

  
  2.2 血、尿淀粉酶复常时间及住院时间比较
  
  对照组患者血淀粉酶复常时间、尿淀粉酶复常时间、住院时间, 与观察组患者相比, 均要明显延长, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.
  
  表2 观察组与对照组患者血、尿淀粉酶复常时间及住院时间的比较 (±s, d)

  
  2.3 两组患者治疗效果比较
  
  两组患者治疗后进行疗效评估, 对照组患者治疗后总有效率为85%, 观察组治疗后总有效率为95%, 差异有统计学意义 (χ2=4.114, P<0.05) , 见表3.
  
  表3 观察组与对照组患者治疗效果的比较

  
  3 讨论
  
  急性胰腺炎是指某些因素导致胰腺消化酶异常激活后对胰腺组织及胰腺周围组织的自我消化作用而引发的炎症反应性疾病, 临床表现为剧烈的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。该病常因暴饮暴食、过度饮酒或胆石症诱发引起[7].奥曲肽是一种人工合成的生长抑素剂, 具有与天然生长抑素相似的功效。一方面, 奥曲肽可减少胰腺的分泌和合成, 另一方面, 奥曲肽有促进胃肠活动的作用, 可降低胃肠内压力, 保持胃肠通畅, 亦可对肠道微生物菌群分布起到调节作用, 减轻急性胰腺炎患者腹痛、腹胀程度[8].
  
  本研究以于我院治疗的急性胰腺炎患者为对象, 探讨了微量泵注射奥曲肽对该类患者治疗中的价值。结果显示, 与对照组比较, 微量泵持续注射奥曲肽可明显改善患者症状持续时间, 缩短患者住院时间, 并取得较高的治疗有效率。这表明微量泵注射奥曲肽配合相应的护理措施对急性胰腺炎患者具有更好的治疗效果, 并缩短了住院时间, 值得临床推广使用。
  
  参考文献
  
  [1]张又莉, 李志坚, 等。胆宁片联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果观察[J].临床消化病杂志, 2016, 28 (1) :42-4.  
  [2]廖细琴。复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的护理效果[J].世界临床医学, 2016, 10 (7) :198.  
  [3]姚振滨, 张伟, 张天, 等。奥曲肽与乌司他汀联合治疗急性重症胰腺炎的效果及机制[J].山东医药, 2016, 56 (41) :49-51.  
  [4]张微微, 张旭, 张晓辉, 等。优质护理在奥曲肽治疗小儿急性胰腺炎患儿中的应用价值[J].东方食疗与保健, 2016 (7) :162.  
  [5]和石丽, 李圭善, 和田梅。奥曲肽维持泵入治疗胰腺炎的临床观察与护理[J].中国社区医师, 2016, 32 (3) :148-149.  
  [6]杨贵生。四磨汤联合奥曲肽对急性胰腺炎患者腹部症状、生化指标的影响[J].陕西中医, 2017, 38 (7) :907-908.  
  [7]Wang C, Xin Z, You S.Efficacy of the prophylactic use of octreotide for the prevention of complications after pancreatic resection:An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Medicine, 2017, 96 (29) :e7500.  
  [9]Kurumboor P, Palaniswami KN, Pramil K, et al.Octreotide Does Not Prevent Pancreatic Fistula Following Pancreatoduodenectomy in Patients with Soft Pancreas and Non-dilated Duct:A Prospective Randomized Controlled Trial[J].Journal of Gastrointestinal Surgery, 2015, 19 (11) :2038-2044.