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探讨急性脑卒中患者入急诊科后最佳的护理方法

添加时间:2018/09/17 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨急性脑卒中患者入急诊科后最佳的护理方法。方法 将吉林市北华大学附属医院74例急性脑卒中患者分为对照组和观察组各37例, 对照组采取常规的护理方法, 观察组采取预见性护理的方法, 开展具体的护理工作。护理工作完成后, 从患者跌倒、感染和下肢深静脉血栓的发生率, 神经功能评分, 生活能力评分, 急诊科治疗阶段死亡率以及住院总时间多个方面, 对护理效果进行评价。结果 观察组跌倒、感染和下肢深静脉血栓总发生率为2.70%, 低于对照组的18.92%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .护理后, 观察组神经功能和生活能力评分均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .观察组急诊治疗阶段死亡率、平均住院天数均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论 急诊科采取预见性护理的方法, 有效提高了护士护理工作的效率, 同时脑卒中患者的康复效果也更为理想。
  
  关键词:急诊科; 脑卒中; 预见性护理; 效果观察;
  
  脑卒中由患者脑部血管血流不畅或突然破裂所导致的一种急性脑血管疾病, 具有极高的发病率, 据统计每年新增患者达200万, 早已成为各医院急诊科等科室重点的诊疗对象。但由于脑卒中病情进展十分迅速, 甚至数分钟内即可引起患者大脑损伤, 因此护士必须争分夺秒地开展护理工作, 其工作效率和质量对患者后期的康复起着非常重要的作用。为了有效实现该目的, 我院急诊科对脑卒中患者采取预见性护理的方法。所谓预见性护理, 是指急诊科护士根据以往的护理工作经验和对相关资料的学习总结, 对后期抢救时可能出现的情况加以有效的预判, 然后制订相应的护理措施并加以提前实施, 以此将被动的护理工作转变为主动的护理工作, 对传统的护理工作加以完善和优化。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 基本资料
  
  选择2017年1月-2018年1月我院急诊科收治的急性脑卒中患者74例作为研究对象, 根据患者入急诊科治疗时间不同, 将单日和双日入院的患者的分为对照组和观察组, 每组37例。对照组男性21例, 女性16例;年龄42~75岁, 平均 (57.23±6.21) 岁。观察组男性20例, 女性17例;年龄43~78岁, 平均 (57.62±5.89) 岁。所有患者均符合中华神经科学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑卒中诊断标准[1].患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) .
  
  1.2 护理方法
  
  对照组采取常规方法进行护理。观察组采取预见性护理的方法, 开展具体的护理工作如下: (1) 提前开展心理护理。脑卒中具有极高的致残率, 因此患者发病后往往表现为恐惧和焦虑等。针对这一情况, 护士在护理工作中, 优先开展心理护理服务。 (2) 预防患者跌倒。患者发病后, 运动和意识会受到极大影响。为了避免患者意外跌倒和坠床等, 入院后, 护士立即对患者的运动等情况进行评估, 对于评估结果较差的患者, 加强巡视频率。同时保持室内整洁明亮, 及时擦拭地面水渍, 在床脚和桌脚等部位用海绵包裹等。 (3) 预防感染。脑卒中患者入院阶段较容易出现的感染包括肺部感染和尿路感染等[2].在肺部感染预防方面, 护士注意保持病房内的湿度和温度在适宜的范围内。对于昏迷患者, 注重口腔部位的清洁工作, 若口腔内有分泌物或食物残渣等, 及时清除。对于清醒的患者, 指导患者有效咳嗽, 定时拍背和翻身。必要情况下, 可给予患者预防性雾化治疗。在预防尿路感染方面, 护士每日准确记录患者的尿液排出情况。定时使用尿壶或尿盆引导患者排尿。若患者出现尿潴留的情况, 护士可给予患者腹部热敷或按摩等。对于部分留置导尿管的脑卒中患者, 定时更换引流管和引流袋[3]. (4) 预防下肢深静脉血栓。护士使用软枕垫于患者腿部和足部, 使下肢抬高20 cm左右。佩戴弹力袜。注意观察患者的下肢情况, 如肤温和周径等。
  
  1.3 观察标准
  
  (1) 患者跌倒、感染和下肢深静脉血栓的发生率。 (2) 患者神经功能评分。以中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表为标准进行评分。 (3) 患者生活能力评分。采用日常生活能力量表 (ADL) 进行评分。 (4) 患者急诊科治疗阶段死亡率以及住院总天数。
  
  1.4 统计学处理
  
  采用SPSS 20.0软件分析, 计数资料以n (%) 表示, 行χ2检验, 计量资料以±s表示, 行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者跌倒、感染和下肢深静脉血栓的发生率比较
  
  观察组患者跌倒、感染和下肢深静脉血栓的总发生率为2.70%, 低于对照组的18.92%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 对照组与观察组患者跌倒、感染和下肢深静脉血栓的发生率比较[n (%) ]
  
  注:与对照组比较, aP<0.05
  
  2.2 两组神经功能和生活能力评分比较
  
  护理前, 两组患者神经功能和生活能力评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 观察组神经功能和生活能力评分均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.
  
  表2 对照组与观察组神经功能和生活能力评分比较 (±s)
  
  注:与对照组比较, aP<0.05
  
  2.3 两组急诊科治疗阶段死亡率和住院总天数比较
  
  观察组急诊住院阶段死亡率为2.70%, 低于对照组的16.22%;观察组平均住院天数为 (17.5±3.6) d, 低于对照组的 (21.2±3.8) d, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .
  
  3 讨论
  
  预见性护理是护士根据以往的工作经验和对相关资料的学习, 对患者在后继治疗和护理过程中, 可能出现的问题加以总结, 然后有针对性地提前开展护理工作。预见性护理工作的开展, 表面上增加了护理工作环节, 但实质上并非如此。如以急诊科为例, 急诊科收治的患者较为危重, 较容易出现如肺部感染和尿路感染等情况。若当患者出现以上情况后再开展相应的护理工作, 显然增加了患者的治疗难度, 延长了治疗时间, 相应的护理工作量有增无减。但若开展预见性护理后, 可以有效预防患者肺部感染等情况的发生, 等于减少了后继护理工作量, 从而在根本上提高了护理工作的效率。
  
  另外对急诊科收治的患者来说, 如以本次收治的脑卒中患者为例, 开展预见性护理工作后, 患者跌倒、感染和下肢深静脉血栓的总发生率和在急诊科治疗阶段的死亡率明显降低, 患者神经功能和生活能力评分结果也较为理想, 总住院时间也有所缩短, 可见预见性护理对脑卒中患者的康复是非常有益的, 应该加强推广力度。
  
  参考文献
  
  [1]中华神经科学会。各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379-380.  
  [2]张杰, 赵欣欣, 何莹, 等。消化道护理在脑卒中呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].中国医药科学, 2017, 7 (9) :100-102.
  [3]邱春英。预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察[J].医学理论与实践, 2016, 29 (19) :3405-3406.