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预见性护理对老年高血压脑出血患者便秘发生率的影响

添加时间:2018/09/11 来源:护理论文网
  摘要:目的 观察便秘预见性护理对老年高血压脑出血患者的影响。方法 纳入2015年2月至2018年3月本院接收的老年高血压脑出血患者53例进行临床研究, 治疗期间护理人员围绕心理、饮食等方面开展预见性护理, 统计护理干预一个月后, 入选者便秘发生率, 客观分析预见性护理方案的应用价值。结果 护理期间5例患者发生轻度便秘症状, 便秘总发生率为9.43%.结论 预见性护理能够有效预防老年高血压脑出血患者发生便秘, 可加快其康复进展, 值得临床推广和普及。
  
  关键词:老年高血压脑出血; 便秘; 预见性护理; 价值分析;
  
  0 引言
  
  便秘是一组严重干扰生活质量的复杂症状, 多与其他病症同时存在。便秘患者因排便受阻, 往往在便意产生时用力排便, 这便加大了高血压等原发性疾病的危害性, 同时便秘会延缓心脑血管病症患者康复进展, 因此, 相关医务工作者应积极探究便秘防治对策。本院在多年的临床护理实践中总结出一套实用性较强的老年高血压脑出血患者便秘预见性护理干预措施, 现将该护理方案的应用价值研究报道如下。
  
  1 资料和方法
  
  1.1 基线资料
  
  纳入2015年2月至2018年3月本院接收的老年高血压脑出血患者53例进行临床研究, 其中, 男性患者34例、女性患者19例, 年龄为61-82岁, 中位年龄为73岁, 病程为5-32个月, 均值为19个月。本研究将伴有腹部手术史, 继发性高血压和胃肠道器质性病变患者排除在外, 且研究患者入组前未有便秘症状, 符合研究标准。
  
  1.2 护理方法
  
  1.2.1 基础护理
  
  监测患者血压变化并了解患者排便情况, 若患者需长时间卧床, 可遵从医嘱实施保留灌肠, 灌肠液可选用普通肥皂水、小剂量甘露醇, 避免应用果导、大黄等对胃肠刺激较为强烈的药物, 以免造成代谢紊乱。一旦患者出现明显便秘症状, 应给予开塞露、缓泻剂等进行通便, 促使干结大便顺利排出后, 实施不保留灌肠缓解便秘症状。同时, 宣教便秘防治措施, 并强调排便力度不可过大, 以免加大心脑血管风险。
  
  1.2.2 心理干预
  
  与患者保持有效沟通, 避免患者受便秘影响而产生较大幅度的情绪波动;强调负性心理对机体的不良影响, 引导患者主动调节;告知患者便秘为可逆性病症, 避免患者过于紧张;改善病房环境, 调控温度和湿度, 保障患者的舒适度, 促使其身心放松。
  
  1.2.3 生活习性管理
  
  患者的排便习惯和日常活动直接参与便秘发生和发展, 护理人员应积极引导患者养成定时排便的习惯。嘱患者不论有无便意均于每日晨起或早餐半小时后如厕排便, 同时避免翻阅书报或查看手机等, 需要集中注意力, 促使大便顺利排出。若患者活动不便, 应及时给予便盆, 嘱其在床上大便, 根据患者个人习惯可适当抬高床头, 引导患者坐便。另外, 便意产生后应及时如厕, 避免屏气、用力。与此同时, 鼓励患者坚持活动, 活动自如者每日步行不少于500m, 独立活动不便者可由护理人员或其他监护人陪护, 活动量以耐受为限, 若患者活动受限, 可在床上接受被动训练或在护理人员协助下开展起坐、翻身等训练。
  
  1.2.4 饮食干预
  
  合理规划患者日常饮食, 坚持粗粮为主饮食以增加膳食纤维的摄入量, 同时, 保证每日水果摄入量, 若患者合并糖尿病应避免使用含糖量过高的水果, 可多进食芹菜、木耳、苦瓜等降压、通便蔬菜。每日嘱患者饮用2500m L的温开水, 避免单次饮水量过大而加重肾脏、心脏负荷。
  
  1.2.5 按摩护理
  
  每日早、晚为患者实施腹部按摩, 单次按摩时间控制在15min.按摩前, 可通过播放轻音乐等使患者身心放松, 按摩时顺时针以手掌鱼肌对准脐中圆周皮肤按摩。为加强便秘防治效果, 可于饭后2h再次按摩腹部。另外, 嘱患者在排便前20min、排便时实施腹部自我按摩, 同时排尿后积极进行提肛练习, 以增强肛门肌肉力量。
  
  1.2.6 生物反馈护理
  
  在患者接受生物反馈刺激治疗前, 应用解剖图等为患者讲解该治疗方案的作用机制、优越性等, 以提高患者治疗依从性;强调生物反馈刺激的安全性, 防止患者过于紧张而导致机体应激反应过大。治疗时, 协助患者维持侧卧位, 暴露肛门部位, 减少皮肤裸露, 尊重患者的隐私, 避免其出现尴尬心理;记录患者腹肌运动情况, 并据此调整肛门收缩训练方案, 通常每2日实施1次, 单次训练时间为1h, 2周后改为每周2次。
  
  1.3 观察指标
  
  统计护理干预一个月后, 入组患者便秘发生情况。
  
  2 结果
  
  护理期间5例患者发生轻度便秘症状, 经对症治疗后缓解, 便秘总发生率为9.43%.
  
  3 讨论
  
  便秘的发病率较高, 有研究指出, 老年群体尤其是长期卧床老年患者因食少纳差、胃肠功能退化, 已成为公认的便秘高危和高发人群。另外, 高血压患者因长期服用利尿剂类降压药物, 肠道供水量明显减少, 严重影响了胃肠消化功能, 因此较其他人群更易发生便秘。李倩等人在研究中指出[1], “针对性预防护理措施可有效预防和缓解老年高血压患者便秘发生, 提高其生活质量”.本院在多年的临床护理中亦发现了护理干预的应用价值, 并结合老年高血压脑出血患者便秘影响因素探讨出一套符合临床实际的预见性护理方案。为验证该护理方案的有效性, 本院纳入符合研究要求的53例高血压脑出血老年患者进行临床研究, 并在治疗期间施以预见性护理干预。首先, 护理人员积极进行健康教育, 讲解便秘发病危险因素和预防措施, 告知患者相关注意事项, 并遵从医嘱用药, 有效规避了用药不当所致代谢紊乱发生风险[2].另外, 护理人员围绕患者饮食、活动和排便习惯等积极进行护理干预, 引导患者养成良好的排便习惯, 坚持活动训练并通过管控饮食预防、改善便秘症状。此外, 为强化便秘防治效果, 护理人员开展了按摩和生物反馈护理, 通过持续性的膈肌、腹肌和肛门肌训练和腹部按摩, 达到了预期效果。值得一提的是, 受疾病的困扰, 患者心理状态欠佳, 一些伴发便秘症状者甚至出现明显的抑郁、焦虑倾向。护理人员积极进行心理护理, 运用心理学沟通技巧适时疏导, 有效减轻了患者的心理和精神负担。本研究结果显示, 护理期间仅有5例患者发生轻度便秘症状, 经对症治疗后缓解, 便秘总发生率为9.43%.由此表明, 预见性护理能够有效预防老年高血压脑出血患者发生便秘, 可加快其康复进展, 值得临床推广和普及。
  
  参考文献
  
  [1]李倩, 饶波, 刘新献。老年高血压患者便秘风险评估与预防护理[J].护理学杂志, 2012, 27 (01) :37-38.  
  [2]江景珠, 林华晶。老年高血压脑出血患者便秘风险评估与预防护理[J].心血管病防治知识 (学术版) , 2016 (10) :109-111.