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探讨老年肺炎患者护理中应用精细化护理干预的临床效果

添加时间:2018/09/05 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨老年肺炎患者护理中应用精细化护理干预的临床效果。方法 选取2016年5月-2017年5月我院收治的90例老年肺炎患者, 根据护理方案不同将患者分为常规组 (n=45) 和精细组 (n=45) .常规组患者应用常规护理, 精细组患者应用精细化护理干预, 比较2组护理效果。结果 精细组患者咯血、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音消失时间及住院时间明显短于常规组, 护理满意度评分明显高于常规组 (P<0.05) .结论老年肺炎患者护理中应用精细化护理干预的临床效果优良。
  
  关键词:老年肺炎; 精细化护理干预; 常规护理; 效果对比;
  
  肺炎是临床较为常见的呼吸系统疾病, 老年人机体功能处于衰退期, 免疫力下降, 是肺炎的高发人群[1].老年肺炎患者病程较长, 病情较为复杂, 且常反复发作, 治疗难度较大, 且患者治疗过程中极易出现多种并发症, 加重病情, 诊治不及时可导致患者呼吸衰竭, 致死率较高, 严重威胁老年人生命安全及生活质量。我院对2016年5月-2017年5月收治的45例老年肺炎患者运用精细化护理干预取得了较好的效果, 现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2016年5月-2017年5月我院收治的90例老年肺炎患者, 纳入标准:经影像学检查、实验室检查确诊为肺炎, 患者存在不同程度咯血、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等症状;年龄≥60岁;经医院伦理委员会同意, 患者自愿签署知情同意书并配合护理。排除标准:其他肺部疾病、呼吸系统疾病患者;严重器质性疾病、恶性肿瘤患者;精神、认知、意识、表达、沟通能力障碍患者。根据护理方案不同将患者分为常规组 (n=45) 和精细组 (n=45) :常规组男25例, 女20例, 年龄60岁~79岁, 平均年龄 (69.7±7.5) 岁, 合并症:高血压16例, 糖尿病11例, 冠心病6例;精细组男24例, 女21例, 年龄60岁~80岁, 平均年龄 (69.8±7.3) 岁, 合并症:高血压15例, 糖尿病11例, 冠心病5例。2组患者一般资料无显着差异 (P>0.05) , 可实施比对。
  
  1.2 方法
  
  常规组患者应用常规护理, 保持病房干净整洁, 严格按医嘱对患者进行用药, 实施用药不良反应监测、病情监测等。精细组患者应用精细化护理干预: (1) 病情监护:严密监测患者呼吸状况、脉搏、体温、痰液性状、尿液性状等, 定期按医嘱辅助患者进行相关检查, 记录患者病情变化状况, 并了解患者病史、基础疾病控制状况, 病情变化时需及时通知医生。 (2) 心理干预:为患者创建舒适、温馨的治疗环境, 消除患者陌生感;耐心与患者家属沟通, 了解患者个性特点、心理状态、负性情绪出现的原因, 引导家属鼓励患者, 积极辅助患者家属疏导患者的负性情绪, 向患者介绍不良情绪对病情的影响, 并耐心讲解治疗成功病例, 提升患者治疗信心。 (3) 呼吸道护理:加强患者口腔清洁, 及时为患者清理口腔及呼吸道分泌物、异物, 保持呼吸道通畅;指导患者正确排痰, 患者排痰无力时可辅助吸痰治疗;对于感染高风险患者, 需按医嘱给予药物预防性治疗[2]. (4) 饮食护理:根据患者实际身体状况及营养状态制定针对性饮食方案, 指导患者多进食高蛋白、高能量、易消化、清淡食物, 控制脂质、糖分摄取, 戒烟戒酒, 合理饮食, 禁止食用刺激性食物。指导患者饮食时细嚼慢咽, 避免呛咳;指导患者多饮水, 避免便秘。 (5) 生活护理:嘱患者生活中加强保暖, 根据环境变化增减衣物;尽可能减少到人流量密集的场所, 避免吸入刺激性气体;可根据身体状况进行适量运动, 以患者身体耐受为度, 避免运动过量[3].
  
  1.3 观察指标
  
  对比2组患者护理后临床症状消失时间及住院时间。对比2组患者护理满意度, 在患者出院前1 d评价, 评价内容包括护理质量、基础护理、护理操作、服务态度、服务意识, 总分0~100分, 分数越高表示护理满意度越高[4].
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS19.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, P<0.05表示差异存在统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者护理后临床症状消失时间及住院时间比较
  
  精细组患者咯血、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音消失时间及住院时间明显短于常规组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2 组患者护理后临床症状消失时间及住院时间比较 (±s, d)

  
  2.2 2组患者护理满意度比较
  
  精细组患者护理满意度评分为 (93.5±2.4) 分, 明显高于常规组的 (80.6±2.7) 分, 差异显着 (t=23.955, P=0.000) .
  
  3 讨论
  
  老年人群机体免疫力下降, 支气管纤毛减少, 呼吸道防御功能减退, 且对致病菌清除效果减弱, 使得致病菌极易侵入呼吸道及肺部, 引起肺炎发生。老年肺炎以革兰阴性杆菌感染为主, 患者常以呼吸急促、呼吸困难为首发症状, 并伴随咳嗽、嗜睡、食欲减退等症状, 治疗不及时可引起多种并发症, 威胁患者生命安全[5].因此临床需加强对老年肺炎患者的治疗及护理, 以改善患者病情。
  
  精细化护理是在传统护理模式基础上, 以患者为护理中心, 按护理程序对各项护理内容进行精细化处理, 提升护理有效性、针对性、全面性的护理方式[6].本次研究中精细化护理涉及患者病情监护、心理护理、呼吸道护理、饮食护理、生活护理等, 结果显示精细组患者护理后临床症状消失时间、住院时间明显短于常规组, 说明实施精细化护理可促进患者早日康复。通过精细化护理不仅可了解患者病情状态、疏解患者负性情绪、提升治疗依从性, 还可促进患者养成良好生活习惯, 改善身体状态及预后。但本次研究时间较短, 尚未明确患者远期疾病复发状况, 未来研究可探讨患者远期疗效状况, 进一步了解精细化护理的效果。
  
  综上所述, 老年肺炎患者护理中应用精细化护理干预的临床效果优良, 值得推广。
  
  参考文献
  
  [1]程书, 江漫春。加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].安徽医药, 2014, 18 (7) :1390-1392.  
  [2]刘媛。优质护理用于老年慢性肺炎的效果观察[J/CD].临床医药文献电子杂志, 2015, 2 (34) :7066-7067.  
  [3]林艳荣。精细化护理干预应用于阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎中的效果[J].临床合理用药杂志, 2015, 11 (18) :153-154.  
  [4]廖士妃。综合护理在老年肺炎34例中的应用[J].中国民族民间医药, 2016, 25 (12) :155-157.  
  [5]蒋存莲。精细化护理干预在老年肺炎患者护理中应用的价值[J].甘肃科技, 2016, 32 (24) :112-114.  
  [6]曹娟。护理干预对老年肺炎患者的影响研究[J].大家健康 (中旬刊) , 2015, 9 (12) :247-248.