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护理干预对减轻精神分裂症患者配偶焦虑状态的作用

添加时间:2018/12/27 来源:护理论文网
  摘要:目的:观察运用护理干预减轻精神分裂症患者配偶的焦虑抑郁状态的效果。方法:对精神分裂症住院86例患者配偶, 随机分为干预组和对照组各43例, 对干预组进行护理干预措施。采用焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 测评其心理健康状态。结果:精神分裂症患者配偶在患者入院当天SDS、SAS评分, 组间无统计学差异 (P>0.05) ;干预组治疗1个月后, 两组间患者配偶SDS、SAS评分均降低, 但干预组SDS、SAS评分均显着低于对照组 (P<0.05) .结论:精神分裂症住院患者配偶广泛存在明显的焦虑抑郁情绪, 通过给予积极的护理干预措施可以有效降低焦虑抑郁的程度。
  
  关键词:精神分裂症患者配偶; 焦虑抑郁; 护理干预;
 
  精神分裂症是精神科常见的的一种慢性迁延性疾病, 其患病率、复发率及自残率均高, 给患者家庭带来了沉重的经济负担[1], 已成为世界卫生组织关注的焦点。精神分裂症住院患者配偶是患者最主要的监护者和社会支持来源, 他们担负着长期照顾及监护责任的同时还要承受外界社会带来的歧视, 这不仅影响患者配偶的生活质量, 并且加重其心理负担和经济压力, 进一步导致其心理健康状况发生改变[2], 而患者配偶的心理状况可直接影响精神分裂症患者的健康。在本研究中, 对精神分裂症住院患者配偶的心理健康状况采取护理干预措施取得满意效果, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取精神卫生中心2017年1月至2018年1月在我科收治的精神分裂症住院86例患者的配偶为调查对象。纳入标准:①患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版, CCMD-3精神分裂症诊断标准[3].②患者入院前同配偶一起生活1年以上。③受试者 (配偶) 自愿参加。同时排除配偶有精神病史及重大疾病。其中男50例, 女36例, 年龄22~58岁, 平均 (30.30±10.46) 岁。职业:干部20例, 工人28例, 农民和无业者38例, 文化程度:本科大学20例, 中专20例, 高中20例, 大专小学及以下的26例, 将86例患者配偶随机分为干预组和对照组, 每组43例。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 评定方法
  
  对每位患者配偶在患者入院的当天及陪护1个月后分别采用抑郁自评量表 (SDS) , 焦虑自评量表 (SAS) 进行量表评分, 测试前由精神专科医护人员对评定者进行统一的培训介绍和辅导, 要求自评者独立按实际情况据实填写评定内容, 对文化程度低者由评定者逐条讲解, 让其独立完成评定, 当场回收问卷调查表, 回收率达100%, 并对测试的结果进行统计和记录, 评定完成后随机分为干预组 (43例) 和对照组 (43例) , 两组间的性别、年龄、身体状况和精神疾病状况无统计学差异 (P>0.05) .对干预组实施干预措施。
  
  1.2.2 干预方法
  
  1) 视频授课。每周2次观看曾奇峰专业授课提高患者配偶对精神分裂症的发病病因、诊断、治疗、病程发展、护理、患者的心理特点等的认识, 向患者配偶呈现精神分裂症患者的心理健康教育问题, 使患者配偶深入理解心理健康的内涵及意义;帮助患者配偶识别常见的心理问题并懂得在必要时积极寻求心理帮助, 从而促进心理危机的转化;帮助患者配偶掌握自我心理调适的技能, 包括沟通技能、压力管理技能、问题解决技能等。
  
  2) 创建患者配偶的微信群。创建精神分裂症患者配偶的微信群, 通过微信群平台对患者配偶推送有关疾病的知识, 每周进行更新, 并且提供解疑答惑。
  
  3) 音乐放松。每天上午10∶30和下午16∶30播放音乐, 30min/次, 也可把音乐储存于患者手机中, 晚上20∶00再播放[3,4].
  
  4) “解忧杂货店”信箱。以匿名的形式将患者配偶想表达的内容或难以启口的疑惑等, 以信件的形式投进信箱, 由专职的医护人员及时解答回复。
  
  5) “心灵之树”.鼓励患者配偶家属以小便签的形式把所思、所感、所想、期盼等张贴于“心灵之树”壁画强, 以促进患者配偶之间的交流、提高医患之间的友情。
  
  6) 通过“读书月活动”将经典的正能量的小片段制作成图文并茂、生动形象的板报。
  
  7) 心理护理学习园地有针对性的进行专科疾病心理知识的宣传指导, 普及知识, 并制作成板报。
  
  8) 个案患者配偶的一对一健康宣教对于存在问题严重者, 对其进行每周2次心理疏导和支持性的心理治疗。
  
  对照组的患者配偶仅提供常规的帮助和解释。
  
  1.3 统计学分析
  
  采用SPSS 20.0软件进行数据处理, 计量资料均以 (±s) 表示, 两组间计量资料的比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  精神分裂症86例患者配偶在患者入院当天的SDS、SAS测试, 组间无统计学差异 (P>0.05) , 干预组治疗1个月后, 两组间患者配偶SDS、SAS评分均降低, 但干预组SDS、SAS评分均显着低于对照组 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组精神分裂症患者配偶SDS、SAS测试结果

  
  3 讨论
  
  本研究发现精神分裂症住院患者配偶存在着严重的心理健康问题, 特别是焦虑抑郁情绪, 自评量表评分均明显增高, 这与国内外相关文献的研究结果一致。其中70%的患者配偶存在抑郁情绪, 56%的患者配偶存在焦虑情绪, 50%的配偶两者都有[5].这种情况的出现与多方面的因素有关, 这里主要讨论两方面的原因:患者配偶缺乏对精神疾病知识、护理、治疗方面的正确认识和了解, 他们花费大量的精力和财力, 在经济上经受巨大的压力, 疾病打乱了他们原有的家庭生活模式, 患者配偶需承担更多的社会义务与家庭责任, 同时社会活动受到更多限制, 以至于患者配偶会产生负面情绪反应和心理健康问题;因配偶与患者的特殊关系, 配偶对患者的关心程度高、关注度高, 同时面临着婚姻、工作、疾病等诸多家庭和社会问题[6].
  
  本研究结果显示, 护理干预1个月后, 干预组患者配偶的SDS、SAS评分均显着低于对照组 (P<0.05) , 提示有效护理干预措施的开展, 患者配偶的焦虑抑郁情绪亦得到缓解。由于得到效的护理干预, 配偶对精神分裂症相关知识的认识程度得到提高, 他们对患者因疾病而引起的异常言行有了正确的认识, 促进家属之间、医患之间和护患之间的相互理解与和谐相处, 有利于降低患者配偶的无助感。因此, 护理干预组中配偶的情绪能得到更好的控制, 因对患者的误解造成的痛苦得到减轻, 进而他们对患者的康复更有信心[7].
  
  本研究通过视频授课、读书月活动、护理学习园地等方式, 帮助患者配偶了解精神分裂症的特点, 掌握自我心理调适的技能, 同时通过对配偶的健康教育改善了对患者的态度, 他们深入理解心理健康的内涵及意义, 能够在一定的程度上识别常见的心理问题, 并懂得在必要时积极的寻求心理帮助, 从而促进心理危机的转化, 掌握自我心理调适的技能, 包括沟通技能、压力管理技能、问题解决技能[8]等, 减少对患者的怨恨和恼怒, 提高患者的依从性, 有助于患者的康复。
  
  通过音乐放松缓和患者配偶的焦虑抑郁情绪, 促使其宣泄情绪、放松全身肌肉、转移注意力。“解忧杂货店”、“心灵之树”、“患者配偶微信平台”可以促进患者配偶之间、患者配偶与医护人员之间的良好交流, 减轻其对疾病的担忧, 使他们不再感到被歧视和排斥。
  
  精神分裂症患者配偶广泛存在焦虑抑郁情绪, 严重影响着他们的身心健康, 通过对焦虑抑郁严重的患者配偶进行一对一的护理干预, 可加强他们对疾病的正确认识, 减轻甚至消除对疾病的恐惧等消极情绪, 有利于患者的康复。
  
  本研究发现对精神分裂症患者配偶进行心理护理干预可有效减轻其焦虑、抑郁情绪。在护理工作中, 护理人员应加强对精神疾病知识宣教工作的开展, 使患者家属充分认识精神分裂症的病因、主要临床表现、早期发现及正规治疗的重要性等。配偶对精神分裂症疾病相关知识的增加, 有助于配偶能够理解、关怀、疏导和鼓励患者, 从而促进患者的康复。
  
  参考文献
  
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  [2]马明。家庭护理干预对稳定精神分裂症患者病情的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2009, 6 (12) :77~78.  
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  [4]冯慧。116名精神分裂症配偶心理健康教育干预研究[J].中国健康心理学杂志。2007, 15 (6) :495~497.  
  [5]贝佳妮。电话随访对精神分裂症患者生活质量的影响研究[J].护理研究, 2008, 22 (27) :2485~2486.  
  [6]张海娟。精神分裂症复发患者的服药依从性状况与分析[J].中国护理管理, 2014, 26 (3) :271~24.  
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  [8]范红霞。大学生心理健康-心理教育与心理培育[M], 北京:高等教育出版社, 2014.