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精神科护理中应用非暴力危机干预技巧的效果观察

添加时间:2018/11/15 来源:护理论文网
  摘要:目的:探讨非暴力危机干预技巧在精神科护理中的应用效果。方法:将2017年5月-2017年12月92例具有冲动、伤人等行为的精神病患者随机分为对照组和观察组, 每组46例。对照组采取常规的约束保护护理, 观察组采用语言、非语言、重建交流机制等非暴力危机干预技巧护理, 对两组患者的护理效果进行比较。结果:与对照组比较, 观察组患者的负性情绪明显减少, 患者的满意度提高, 经统计学分析, 差异有统计学意义 (P <0. 05) .结论:非暴力危机干预技巧更符合现代人性化的护理模式, 可减少对患者心理上的不良刺激, 确保患者及工作人员的安全, 提高患者的满意度, 降低护患纠纷的发生。
  
  关键词:非暴力危机干预; 技巧; 精神科;
  
  精神病患者受精神症状支配, 常表现出兴奋、躁动、冲动、伤人、自伤、毁物等行为。为保证患者和他人的安全, 确保治疗及护理工作的顺利进行, 常会对患者实施保护性约束。但保护约束虽能起到一定的安全保护作用, 但对于精神病患者的心理会产生不良影响[1].在人文护理的今天, 探讨一种有效的护理模式至关重要。非暴力危机干预是指患者在情绪、行为冲动时, 工作人员合理地运用语言、非语言、重建交流机制等方法阻止危机事态的升级, 取得患者的信任, 保证医疗护理工作的顺利进行, 避免护患纠纷的发生。2017年5月在我院精神科女病区率先开展非暴力危机干预, 临床效果满意。报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2017年5月-2017年12月在我院精神科女病区住院且具有冲动、伤人等行为的精神疾病患者92例, 随机分为对照组和观察组, 每组46例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD-3) 有关精神疾病的诊断[2].92例患者中精神分裂症58例, 躁狂症26例, 抑郁症6例, 癫痫所致精神障碍2例。对照组46例, 年龄17~43岁, 病程 (3.42±1.46) 年;观察组46例, 年龄19~43岁, 病程 (3.52±1.26) 年。两组患者年龄、病程及病种等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  对照组对于劝说不听、有暴力倾向的患者采用常规的保护性约束护理。观察组运用非暴力危机干预技巧护理, 最大程度地减少对患者进行保护性约束。具体如下:根据患者冲动行为的程度, 确定危机事态的级别, 为每一个级别制定一个合适的非暴力危机干预措施;用语言或非语言的方法, 使事态发展的危险程度降至最低;寻找保证人身安全的一种有效方法, 以防事态演变为肢体冲突, 如脚踢、伤人、自伤、毁物等;为有可能会卷入到此次危机中的人, 如医护人员、患者本人、其他患者等提供关心及安全防护;待患者情绪平稳后, 医务人员主动与患者交谈沟通, 尽量满足其合理需求, 与患者重建交流机制和治疗关系;危机解除后, 组织相关人员探讨此次护理工作中的缺陷与今后可借鉴学习的方法, 为下一次可能出现的危机干预打下良好基础。
  
  1.3 观察指标
  
  比较两组护理干预后患者的心理状态。观察患者的负面情绪、患者的满意度等。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS10.0软件分析数据, 计数资料以百分率 (%) 表示, 用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  在患者病情稳定期以问卷的形式随机发放“患者负性情绪调查表”“患者对护士满意度调查表”.在实施非暴力危机干预技巧前后分别对该病区92例患者进行调查。结果显示, 实施非暴力危机干预技巧后患者的负面情绪 (愤怒、生气、恐惧、害怕、受辱、悲伤) 明显少于对照组;而患者的满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) (见表1) .
  
  表1 两组患者干预后的效果比较例 (%)

  
  3 讨论
  
  在精神病患者情绪激动、行为冲动时实施非暴力危机干预护理, 患者负性情绪明显减少, 且患者的满意度明显提高。说明非暴力危机干预技巧在精神科护理中, 更符合现代人性化的护理模式, 可以满足患者身心需求, 能有效帮助患者控制冲动的情绪及行为, 避免危机升级, 减少患者心理上的不良刺激, 确保患者及工作人员的安全。精神障碍患者因受症状的支配, 常会出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为, 护理人员稍有不慎, 就会出现意外。为了保证患者与他人的安全, 确保治疗与护理工作的顺利进行, 常对患者实施保护性约束。但大量临床事实证明, 工作人员在机械性约束患者的过程中, 由于患者极力反抗, 护理人员很容易受到伤害 (拳打脚踢、辱骂、吐口水等) , 这也是临床护理过程中工作人员受到伤害的主要原因。因此, 在临床护理中使用保护性约束要持慎重态度, 尽量少用, 避免工作人员受到不必要的伤害, 同时避免造成护患关系紧张。非暴力危机干预更加重视对患者心理的干预, 通过适当的方法来稳定或改善患者的情绪与心理压力, 对疾病的治疗有积极作用[3].在患者情绪即将失控时, 先了解患者失控的原因, 换位思考, 充分地尊重、理解、关心患者, 耐心地劝导、安抚, 尽量满足患者的合理需求, 提早有效地介入干预整个护理过程, 可使护患之间紧张的氛围得到缓解, 避免危机升级, 有效地帮助患者控制冲动情绪, 保证治疗的顺利进行, 利于患者早日康复。
  
  “以病人为中心”的理念, 提倡为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务, 更加注重对患者心理支持与人文关怀。非暴力危机干预技巧在精神科护理中恰好体现了这一点, 它通过恰当地运用语言、非语言、重建交流机制等方法, 提早干预危机事件, 使危机事件降级, 有效改善患者的负面情绪, 促进护患关系的良好发展, 提高了患者的满意度, 减少了护患纠纷的发生。
  
  参考文献
  
  [1]戴尊孝。慢性精神分裂症患者结对康复的对照研究[J].中华精神科杂志, 2010, 33 (4) :224-225.  
  [2]童俊玲。以语言沟通为前提的心理护理对精神病患者的影响[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (4) :144.  
  [3]赵立。心理护理及语言沟通在精神病护理中的积极作用[J].中国卫生产业, 2012, 9 (35) :47.