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护理风险评估对预防精神科住院患者自杀行为的作用

添加时间:2018/10/09 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨在精神科临床护理中实施三级护理风险评估及采取相应的护理措施, 对预防精神科住院患者自杀行为的作用。方法2015年制订了一级护理风险评估制度和自杀护理风险评估量表, 采取方便取样, 选择同年我院住院患者50例作为对照组, 由接诊当班护士或责任护士进行一级护理风险评估;2016年制订了三级护理风险评估制度和自杀护理风险评估量表, 采取方便取样, 选择同年我院住院精神障碍患者50例作为观察组, 观察组采取接诊当班护士、责组护士、护士长进行三级护理风险评估, 对有自杀风险患者, 均落实相应防自杀护理干预措施, 将两组发生自杀行为率进行比较分析。结果 观察组发生自杀率为0, 对照组自杀发生率为4%.结论 三级护理评估对减少住院精神科住院患者发生自杀的影响有积极的作用。对存在自杀倾向的精神科住院患者进行三级护理风险评估的同时, 注重相应护理措施的实施, 及时加强患者及照护人员的健康教育, 能够提高患者服药依从性, 降低自杀率。
  
  关键词:精神科; 住院患者; 自杀; 护理风险评估;
  
  为了探讨在精神科临床护理中实施自杀护理风险评估及采取相应的护理措施, 对预防精神科住院患者自杀行为的作用, 我院护理部制订了三级护理风险评估制度及自杀护理风险评估量表, 并应用到精神科临床护理工作中, 取得了一定的护理效果, 报道如下。
  
  1 对象与方法
  
  1.1 对象:
  
  采用方便取样, 选择2015年3月~12月份新入院有自杀倾向的患者50例作为对照组, 32例诊断为精神分裂症, 18例诊断为抑郁症患者, 其中男性30例, 平均年龄40岁, 女性20例, 平均年龄39.2岁;2016年3月~12月新入院有自杀倾向的患者50例作为观察组, 31例诊断为精神分裂症, 19例诊断为抑郁症, 其中男性33例, 平均年龄42.3岁, 女性17例, 平均年龄38.6岁。两组均符合《中国精神障碍分类与诊断标准ICD-10》的诊断标准。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 对照组:
  
  采取一级护理风险评估, 由当班护士或责任护士进行风险评估, 评估工作在患者入院后2 h内完成, 并安排相应的房间, 严密进行护理交接班, 实施相应的护理措施。
  
  1.2.2 观察组:
  
  采取三级评估, 由接诊护士、责任护士及护士长分别进行风险评估, 对初级护士评估不全面的风险加以补充[1].首先接诊当班护士在患者入院后2 h内完成首次评;责组护士在其后2 h在进行评估及补充评估, 护士长在24 h全面进行评估及补充评估, 做到无缝隙评估。然后综合三级评估结果对患者存在的问题进行分析, 并和家属进行信息沟通, 最后针对存在的护理风险进行全面的、严格的三班交接, 密切观察患者的病情变化, 实施相应的护理措施, 提高护理安全。
  
  1.3 资料的分析与处理:
  
  将两组评估结果采用百分比的对比方法进行比较, 见表1.
  
  表1 对照组和观察组自杀发生率对比 (%)

  
  2 结果
  
  表1显示, 观察组通过三级护理风险评估及严密的护理措施后自杀发生率为0;而对照组是通过一级护理风险评估及相应的护理措施后, 自杀发生率达4%.
  
  3 讨论
  
  3.1 精神症状是导致自杀的主要危险因素:
  
  自杀是指有意结束自己生命的行为, 自杀行为给家庭、社会造成很大的影响。WHO的资料表明, 一个人的自杀会使6个亲人、朋友的生活深受影响[2].在我国自杀者中50%以上有精神疾患, 尤其以抑郁症、精神分裂症、酒依赖居多[3].恢复期患者出院以后, 不能长期坚持服药, 病情反复发作, 对生活失去了信心, 选择了自杀的想法和行为。因此有效预防住院精神疾病患者的自杀是精神科安全护理工作的重要内容之一[4].
  
  3.2 三级护理风险评估可以提高患者的安全:
  
  患者受精神症状影响, 随时可出现自杀念头, 如及时给予护理风险评估, 并采取相应的护理防范措施, 可以阻止患者自杀行为的发生。我院临床护理采取了三级护理风险动态评估, 弥补了一级护理风险评估的缺如, 及时发现患者的危险因素及行为, 采取了积极的干预措施, 使患者没有出现不良后果。因此, 采取动态三级评估患者的病情变化, 及时发现患者自杀征兆, 有效预防了护理不良事件的发生。因此, 重视对患者自杀风险的动态评估能有效地预防患者自杀[5].
  
  各护理单元采取了动态风险评估, 对自杀患者实施三级护理评估, 既由当班护士、责任护士、护士长进行评估, 重点评估患者住院的依从性 (主动和被动) 、疾病的主要临床症状、患者对症状的应对方式、症状支配下的自杀与正常思维的自杀方式有一定的不同。对于恢复期的患者, 大部分精神症状已恢复, 自知力恢复良好, 但对疾病复发很痛苦, 寻找一切机会选择自杀, 因此对于此类患者, 护士要加强与患者的沟通, 及时发现患者的不良情绪, 及时给予心理和行为干预治疗, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 减少护理不良事件的发生。
  
  4 小结
  
  三级护理评估对减少精神科住院患者发生自杀的影响有积极的作用。对存在自杀倾向的精神科住院患者进行三级护理风险评估的同时, 正确实施三级护理评估制度及预警制度, 做好对各种风险患者的动态评估, 及时发现护理问题, 并采取相应的干预措施, 同时注重加强患者及照护人员的健康教育, 提高患者服药依从性, 降低自杀率, 最终达到护理安全的目标。
  
  参考文献
  
  [1]苏淑贞。护理风险管理在精神科住院患者中的应用效果[J].中国卫生产业, 2016, 13 (6) :151-153.  
  [2]顾秀娟。精神科护理的安全隐患和防范讨论[J].中国医药指南, 2015, 13 (7) :232-233.  
  [3]白小娜, 肖路平, 刘小娟。人文关怀对精神科危急事件护理质量的作用研究[J].河北医药, 2014, 36 (16) :2538-2540.  
  [4]陈云秀。优质护理服务在精神科病房开展的效果分析[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (4) :78-80.  
  [5]侯玉玲, 李明明, 赵颖逾, 等。浅谈精神科女病房的护理管理[J].实用临床护理学电子杂志, 2017, 2 (24) :150-151.